康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷對子宮脫垂術(shù)后患者康復(fù)的影響

李梅芳

康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷對子宮脫垂術(shù)后患者康復(fù)的影響

李梅芳

目的探討康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷對子宮脫垂術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法選擇2015年3月～2017年3月本院行子宮脫垂術(shù)患者100例，根據(jù)護(hù)理措施不同分為聯(lián)合組和常規(guī)組，各50例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理和健康教育。聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷。比較兩組術(shù)后臨床癥狀緩解、胃腸功能恢復(fù)及康復(fù)情況。結(jié)果聯(lián)合組術(shù)后臨床癥狀緩解總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)；聯(lián)合組術(shù)后首次肛門排氣時間、首次排便時間均短于常規(guī)組(P<0.05)；聯(lián)合組術(shù)后盆底肌收縮持續(xù)時間、最大陰道內(nèi)壓高于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷能有效改善子宮脫垂術(shù)后患者臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)及康復(fù)。

子宮脫垂；康復(fù)體操；消脹貼

uterine prolapse；rehabilitation gymnastics；Xiaozhang plaster

子宮脫垂是好發(fā)于中老年女性的婦科疾病，可能與女性絕經(jīng)后機(jī)體的雌激素水平降低，加上陰道分娩、難產(chǎn)或多產(chǎn)而使盆底支持能力降低有關(guān)[1]。目前臨床主要采用保守或手術(shù)方式對此病進(jìn)行治療，但術(shù)后易受到多種因素影響而導(dǎo)致子宮脫垂術(shù)后復(fù)發(fā)，增加患者及家庭的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)效果，因此術(shù)后實施有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)顯得尤為重要[2,3]。本研究對50例子宮脫垂術(shù)后患者實施康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月本院行子宮脫垂手術(shù)患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)均診斷為子宮脫垂患者，積極配合治療；(2)無相關(guān)藥膏過敏，知曉本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有神經(jīng)肌肉病變疾病史，或既往有泌尿生殖道瘺、泌尿生殖道手術(shù)史；(2)惡性腫瘤者、依從性差，或有心臟起搏器植入史。本研究通過本院倫理委員會審核并批準(zhǔn)。根據(jù)護(hù)理措施不同分為聯(lián)合組和常規(guī)組，各50例。聯(lián)合組年齡36～64歲，平均(48.69±6.58)歲。孕次1～4次，平均(2.36±1.26)次。病程2～13年，平均(7.69±5.32)年。子宮脫垂Ⅱ度18例，Ⅲ度32例。受教育年限6～15年，平均(9.58±4.23)年。常規(guī)組年齡34～66歲，平均(49.35±5.96)歲。孕次1～5次，平均(2.74±1.09)次。病程2～14年，平均(7.10±5.96)年。子宮脫垂Ⅱ度20例，Ⅲ度30例。受教育年限4～15年，平均(9.03±4.65)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理及健康教育。聯(lián)合組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷。

1.2.1康復(fù)體操(凱格爾訓(xùn)練) 由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行該訓(xùn)練的健康教育，告知訓(xùn)練的目的、意義及術(shù)后復(fù)發(fā)的危害等相關(guān)知識，讓其對所需要鍛煉的肌群有所了解并正確識別，以提高訓(xùn)練的依從性。患者清潔雙手后指導(dǎo)其右手的示指及中指置入陰道內(nèi)，指導(dǎo)其收縮肛門并同時吸氣，若感覺到手指有包裹的力量，為正確做法。(1)患者取站位，雙足展開與肩同寬，雙手交叉置入肩上，用力夾緊肛門向上提，保持5s，然后放松，每天4次，每次5min；(2)患者取平臥位，雙膝彎曲且張開與肩同寬，收縮臀部的肌肉并提肛，緊閉會陰、尿道并將其向上提，堅持3s，每天4次，每次5min；(3)患者平臥位屈膝略外分，配合呼吸進(jìn)行肛門收縮、放松訓(xùn)練，吸氣時用力緩慢收縮肛門持續(xù)6s，緩慢放松6s，每天4次，每次5min。

1.2.2消脹貼穴位貼敷 (1)消脹貼組方：按1:1比例將白芥子、延胡索研成粉末，以水調(diào)成糊狀，將藥膏分成2.5g以備用。(2)用物：穴位貼敷膠布，規(guī)格6.5cm×7.0cm。(3)取穴：雙下肢共4個穴位，分別為上巨虛、下巨虛，小腿前外側(cè)的犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指為上巨虛。犢鼻下9寸，距脛骨前緣一橫指為下巨虛。(4)操作方法：于子宮脫垂術(shù)后6h將藥膏敷于所取4個穴位，1h/次，撤除時以濕毛巾清潔貼敷處皮膚。術(shù)后第2d 7:00～9:00貼敷胃經(jīng)穴位1次，共4d。(5)觀察不良反應(yīng)：觀察患者貼敷局部皮膚情況，有無出現(xiàn)瘙癢、灼熱、潮紅、水皰、滲液等過敏癥狀，若出現(xiàn)立即將藥膏撤除，給予對癥治療并退出研究。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察首次肛門排氣時間、首次排便時間，測量盆底肌收縮力及最大陰道內(nèi)壓。術(shù)后隨訪半年后癥狀緩解情況，臨床癥狀完全消失為治愈；臨床癥狀大部分好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無緩解為無效[5～7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后臨床癥狀緩解情況的比較，表1

表1 兩組術(shù)后臨床癥狀緩解情況的比較

注：χ2=6.06，P<0.05

2.2兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的比較，表2

表2 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的比較

2.3兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較，表3

表3 兩組術(shù)后康復(fù)情況的比較

3 討論

凱格爾訓(xùn)練法是美國醫(yī)生在20世紀(jì)50年代提出盆底肌鍛煉方法，具有簡單易學(xué)，不受時間、空間、體位限制，且無痛苦、副作用，無創(chuàng)、無并發(fā)癥及效果明顯的特點。主要通過指導(dǎo)患者自主鍛煉盆底肌肉而增加盆底肌肉力量，促進(jìn)恢復(fù)與加強盆底支持結(jié)構(gòu)及子宮脫垂術(shù)后的康復(fù)，使臨床癥狀得到緩解，并使正常解剖位置和臟器功能恢復(fù)及性功能恢復(fù)[8]。子宮脫垂主要是因女性支持結(jié)構(gòu)萎縮，而與產(chǎn)后過早參加勞動、絕經(jīng)、慢性疾病、卵巢功能降低等因素有關(guān)[9]。對于已超出處女膜的子宮脫垂，臨床主要給予手術(shù)治療，但術(shù)后無有效的護(hù)理干預(yù)可能導(dǎo)致患者術(shù)后復(fù)發(fā)而影響術(shù)后康復(fù)。本研究聯(lián)合組通過對子宮脫垂術(shù)后患者實施康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷，取得良好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間明顯短于常規(guī)組(P<0.05)，提示消脹貼穴位貼敷可以剌激雙足上巨虛及下巨虛，調(diào)動胃腸經(jīng)絡(luò)，行氣消滯，促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，能盡早恢復(fù)進(jìn)食時間，增強機(jī)體免疫力，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[10]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組術(shù)后盆底肌收縮持續(xù)時間、最大陰道內(nèi)壓高于常規(guī)組(P<0.05)，提示康復(fù)體操有效增加了盆底肌肉力量，有利于子宮恢復(fù)正常解剖位置和臟器功能恢復(fù)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。有研究顯示[11]，子宮脫垂術(shù)后的臨床癥狀緩解情況與手術(shù)方式、治療有關(guān)，但配合有效的護(hù)理干預(yù)措施能改善術(shù)后恢復(fù)效果。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組術(shù)后臨床總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)，提示康復(fù)體操對子宮脫垂術(shù)后恢復(fù)有積極影響，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，使恢復(fù)時間縮短。加強盆底肌肉鍛煉，增加肌肉力量，同時增加局部、全身的血液、淋巴液循環(huán)，促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)口分泌液吸收，提高局部營養(yǎng)，促進(jìn)局部傷口恢復(fù)及患者術(shù)后康復(fù)[12]。

綜上所述，康復(fù)體操聯(lián)合消脹貼穴位貼敷對子宮脫垂患者術(shù)后臨床癥狀緩解情況、胃腸恢復(fù)情況、盆底肌收縮持續(xù)時間及最大陰道內(nèi)壓情況均取得較好的效果，且實施簡單、安全，患者依從性高，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

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R711.23;R287

2017-05-24)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.014

337000 江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)婦幼保健院 萍鄉(xiāng) 李梅芳，女，本科，主管護(hù)師