有氧運動改善煤工塵肺患者生活質量的價值分析

馬超彥

有氧運動改善煤工塵肺患者生活質量的價值分析

馬超彥

目的探討有氧運動改善煤工塵肺患者生活質量的價值。方法選擇2015年8月～2016年7月我院收治的煤工塵肺患者63例為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組32和對照組31例。對照組采用常規護理。觀察組采用有氧運動。分別于干預前和干預6個月后對疲乏程度、焦慮抑郁和睡眠狀況進行評價。結果兩組干預后疲乏程度、SAS、SDS評分以及睡眠狀況均較干預前顯著改善(P<0.05)。觀察組干預后疲乏程度、SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組干預后無睡眠障礙的比例高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論為煤工塵肺患者提供有氧運動，能夠改善患者生活質量，值得普及。

有氧運動；塵肺；生活質量

aerobic exercise；pneumoconiosis；quality of life

煤工塵肺是煤礦工人常見的一種職業病，患者以呼吸困難、運動不耐受等為主要典型癥狀[1]。煤工塵肺病嚴重危害了患者健康和生命安全，患者生活質量差，普遍存在失眠、抑郁、焦慮、疲乏等[2]。有氧運動可以有效刺激人體心肺等器官，改善心肺功能，使組織器官獲得更優質的氧氣和營養供應，能夠舒緩心理壓力，改善睡眠質量，降低疲乏感，并提升患者生活質量[3]。近年來，我院在煤工塵肺患者護理干預中，積極采取有氧運動，取得了顯著效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2016年7月我院收治的煤工塵肺患者63例為研究對象。納入標準：(1)均經以GBZ70-2015《職業性塵肺病的診斷》明確診斷；(2)經治療后，病情處在穩定期；(3)患病前均為井下采掘工人；(4)均完成了至少6個月的跟蹤隨訪；(5)患者及家屬對本研究知情同意，自愿參與本研究。排除標準：(1)有精神障礙或溝通障礙者；(2)活動性肺結核、肺癌、氣胸或活動性感染性疾病患者；(3)既往接受過有氧運動指導者，或在研究期間不能接受有氧運動者。所有患者均為男性，年齡73～87歲，平均(82.16±8.35歲)；接觸粉塵史18～25年，平均(19.1±5.5)年。疾病分期：1期27例，2期23例，3期13例。采用隨機數字表法將患者分為觀察組32例和對照組31例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組采用有氧運動。

1.2.1強調有氧運動的意義，進行認知干預 綜合采用集中學習、個別指導等方式，向患者及家屬講解有氧運動在康復中的意義，并通過其他患者現身說法等，幫助患者認識有氧運動的價值，實現有氧運動的“被動學習”轉為患者的“主動學習”。并向患者及家屬講解有關有氧運動的方法、技巧以及注意事項等，并予以相應的指導[4]。

1.2.2進行有氧運動，鞏固鍛煉行為 煤工塵肺患者多為老年患者，一般選擇快步行走、高抬腿等常見運動形式。在運動中，可根據患者個人愛好和身體條件，融合跳躍、攀爬、彎腰等動作。運動強度以中等為宜，強度過低不能達到有氧運動目的；強度過高加大患者心肺功能負擔[5]。運動時間一般安排在三餐后，由患者根據個人情況靈活調整。每次鍛煉30min左右，每日鍛煉30～60min。指導患者采用簡易方法測試脈搏，并進行記錄，以動態了解鍛煉情況，適時調整運動強度和鍛煉計劃[6]。

1.2.3定期隨訪，進行有氧運動效果評價與指導 每月通過電話、患者返院等多種隨訪手段，了解患者有氧運動情況，并及時修改、完善鍛煉方案。對運動鍛煉中發生異常情況進行分析以及處理等[7]。

1.3 觀察指標

分別于干預前和干預6個月后，進行疲乏程度、焦慮抑郁和睡眠狀況評價[8]。疲乏程度采用Piper疲乏量表進行評價，該量表包括行為嚴重程度、情感、感覺、認知與情緒4個維度,共22個條目。各條目采用11級(0～10分)評分法，分值越高表明疲乏程度越嚴重。焦慮和抑郁心理采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價,分值越高表明焦慮、抑郁狀況越嚴重。睡眠質量采用阿森斯失眠量表評價，該量表共8個條目，分為無睡眠障礙<4分、可疑失眠4～6分、失眠>6分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1兩組干預前后疲乏程度的比較，表1

表1 兩組干預前后疲乏程度的比較 (分，

注：a組間相比，b與干預前相比，P<0.05

2.2兩組干預前后SAS和SDS評分的比較，表2

表2 兩組干預前后SAS和SDS評分的比較 (分，

注：a組間相比，b與干預前相比，P<0.05

2.3兩組干預前后睡眠狀況的比較，表3

表3 兩組干預前后睡眠狀況的比較 n(%)

注：a組間相比，b與干預前相比，P<0.05

3 討論

3.1 有氧運動改善了煤工塵肺患者生活質量

改善煤工塵肺患者生活質量是煤工塵肺病護理的重要內容。煤工塵肺患者生活質量差主要體現在疲乏、負性情緒嚴重、睡眠狀況差、呼吸功能受損等[9]。本研究結果顯示，兩組干預后疲乏程度、SAS、SDS評分及睡眠狀況均較干預前顯著改善(P<0.05)，表明護理干預可以改善煤工塵肺患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組干預后行為嚴重程度、情感、感覺、認知與情緒以及疲乏總分分別為(3.91±0.56)分、(4.00±0.82)分、(3.77±0.63)分、(3.13±0.44)分、(3.70±0.88)分，均低于對照組(P<0.05),表明有氧運動可以改善煤工塵肺患者疲乏程度。心理狀況差是煤工塵肺患者的突出表現，大多數患者普遍存在焦慮、抑郁。本研究結果顯示，觀察組干預后SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05),表明有氧運動可以有效改善患者心理狀況，防止焦慮、抑郁等負性心理的發展。此外，研究還證實通過有氧運動可以改善患者睡眠狀況，觀察組干預后無睡眠障礙比例顯著高于對照組(P<0.05)。與陳舒玲[10]、閆潔等[11]報道結果相一致。

3.2 有氧運動改善煤工塵肺患者生活質量的原因

有氧運動能夠改善煤工塵肺患者生活質量，綜合文獻報道[1，7，12]和我院臨床實踐認為，主要與以下原因有關：(1)有氧運動有效刺激了垂體腺激素-內啡肽分泌，提高了神經系統反應能力。該物質被證明是一種有效的鎮靜劑，可以減輕患者病情。同時，內啡肽還可以提高對強刺激的耐受能力，增強患者對呼吸困難、睡眠狀況等不適的適應能力，從而改善生活質量。(2)有氧運動改善了患者心肺功能。在有氧運動中，心臟收縮次數較平常增多，能夠輸送更多的血液量。同時，患者需氧量也會增加，又促進了肺擴張。有研究表明，通過有氧運動還可以分解出微電刺激物質，有效消除患者肌肉緊張，放松心情，實現心理狀況的改善[12]。(3)有氧運動還具有心理調節作用。有氧運動能夠較好的改善患者的不安情緒，讓患者感受到來自專業力量的社會支持。我院在有氧運動中，還堅持定期隨訪，并注重家人作用的發揮，能夠給予患者更多的心理支持，有利于增強患者的治療信心，樹立積極的心理狀態。積極的心理狀態又能使生理狀況改善。

總之，為煤工塵肺患者提供有氧運動，能夠改善患者生活質量，降低疲乏感,預防焦慮、抑郁等負性心理，提升睡眠質量，值得普及。

1 胡青梅.康復護理對塵肺患者心率和血氧飽和度的效果分析[J].基層醫學論壇,2016,20(27):3768～3769.

2 牟海燕.實施自我管理教育對煤工塵肺病人自護能力與肺功能的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(17):10～12.

3 符有芬,張久紅,黃堅芳.藥劑聯合呼吸機治療塵肺合并慢阻肺的療效觀察及護理[J].當代護士(下旬刊),2016,(7):37～39.

4 鹿錦程.探討不同的呼吸訓練方法對老年塵肺病人肺功能的影響[J].中外醫療,2014,34(11):85～86.

5 張麗麗,王安霞,周英信,等.綜合康復訓練聯合中醫藥治療對塵肺患者呼吸功能的影響[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(3):283～284.

6 楊愛俠.科學護理干預對煤工塵肺患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(5):42～43.

7 欒奕,劉利,汪也琳,等.煤工塵肺患者心理健康及心理干預措施研究現狀[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(1):99～101.

8 賈崇巖,秦天榜,朱秀萍,等.塵肺患者自我管理量表的建立與評價[J].工業衛生與職業病,2014,40(6):408～412，416.

9 劉長芝.健康教育配合呼吸肌鍛煉對煤工塵肺患者生活質量的影響[J].職業與健康,2014,30(17):2392～2394.

10 陳舒玲.有氧運動對貴州煤工塵肺病人生活質量的影響[J].中國衛生產業,2013,10(17):160，162.

11 閆潔,胡楠,王金英,等.有氧運動對煤工塵肺病人生活質量的影響[J].護理研究,2013,27(3):268～270.

12 陳若玲,孫秀霞,丁言華.心理護理干預對煤工塵肺合并肺心病病人的影響[J].全科護理,2014,12(24):2226～2227.

R455；R135.2

2017-03-08)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.019

221000 江蘇省徐州醫學院第二附屬醫院塵肺科 徐州 馬超彥，女，本科，主管護師