以患者為中心的綜合護理對腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的影響研究與分析

雷潔潔

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫院腎內科，江西 鷹潭 335000）

以患者為中心的綜合護理對腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的影響研究與分析

雷潔潔

（江西省鷹潭市解放軍第一八四醫院腎內科，江西 鷹潭 335000）

目的分析以患者為中心的綜合護理對腹膜透析患者自我管理行為與自我效能的影響。方法 選取2015年6月～2016年6月在我院診治的腹膜透析患者100例為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料和護理措施。結果 研究結果表明，腹膜透析患者的各分項及自我管理行為總體與患者自我效能之間均呈正相關關系（P＜0.05）。結論 自我管理行為與自我效能之間對腹膜透析患者的聯系密切。研究表明，增加患者的心理干預引導和健康教育科可以改善患者的自我管理行為。

腹膜透析；自我管理行為；自我效能

透析治療是一個很長的階段，而腹膜透析更具有特別性，因為它主要是由患者自己在家中進行操作的，也因此使得患者自己必須要參加到自身疾病的治療過程，參與進行自我管理[1]?；颊咦约涸诩抑委煹倪^程是一個漫長的過程，患者需要對自己本身的營養還有液體的補充等等做到合適調整，這樣就要求患者對以往的生活方式進行改變，重新建立健康的生活方式，但是人們任何行為的改變都會受到想要產生結果的影響，也會受到自我效能的影響。自我效能是個體為了執行某一個行為而根據自己本身能力的大小做出的主管的認識和判也斷。也就是個體為了執行一個行為希望達到預期效果的信心[2]。本文分析腹膜透析患者自我管理行為和自我效能兩者之間的關系和其產生的影響，從而提升患者的自我管理行為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月在我院診治的腹膜透析患者100例為研究對象。納入標準：①經臨床診斷確診為腹膜透析者；②腹膜透析時間達到3個月以上；③患者了解自己的病情，主動來院進行診治；④同意本次研究方案者。

1.2 方法

利用調查問卷的形式，對患者進行自我管理行為與自我效能的調查。在對患者進行自我管理行為調查中，調查問卷內容包括：服藥、營養攝入、透析操作、病情檢測、控制水鹽。結果評分采用10分制，并根據分數的反應情況，判斷患者自我管理情況是否良好。對自我效能的調查采用美國慢性疾病研究中心所推出的自我效能表，包括患者的不適癥狀及自我效能等六項檢測，調查問卷結果采用10分制，根據分數的反應情況，判斷患者自我效能水平。

1.3 觀察指標

本次觀察指標為患者的自我管理行為與自我效能，包括醫囑服藥、操作水平、病情檢測、營養攝入、水鹽控制、總體自我效能及總體自我管理行為。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 自我管理行為

管理后，患者總體自我管理行為評分為（7.63±1.23）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者管理后自我管理行為（±s，分）

表1 患者管理后自我管理行為（±s，分）

項目 管理后 總體自我管理行為 P t服藥 8.23±3.28 7.63±1.23 0.0002 8.82操作水平 9.23±1.88 0.0001 7.12病情檢測 8.56±3.43 0.0003 6.11營養攝入 9.56±2.21 0.0002 8.22水鹽控制 8.23±1.25 0.0004 7.25

2.2 自我效能

管理后，患者自我效能整體評分為（6.99±1.24）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者管理后自我效能（±s，分）

表2 患者管理后自我效能（±s，分）

項目 管理后 總體自我效能 P t疼痛 7.63±3.28 6.99±1.24 0.0002 8.72乏力 8.13±1.87 0.0001 7.21醫囑服藥 7.16±3.45 0.0003 6.92營養 7.46±2.21 0.0002 8.52水鹽控制 7.23±1.25 0.0004 7.85

2.3 患者的自我管理行為與自我效能的關系

腹膜透析患者的自我管理行為與自我效能具有相關性，呈正相關的狀態（P＜0.05且P＜0.01）。見表3。

表3 患者自我管理行為與自我效能的關系

3 討 論

研究資料表明，絕大不部分腹膜透析患者的自我管理行為水平一般，大部分患者能夠遵照醫生的指導服藥和操作，這方面的管理行為是比較好的，但是在自身病情的檢查和控制水鹽及營養元素補充方面做的不好，其中最差的就是營養的攝入和水鹽的控制。腹膜透析的恢復過程中最重要的就是營養管理，其重要性是由于患者的營養不良會直接影響腹膜透析的效果[3]。過剩營養或營養不良都會導致其它方面的疾病發生，例如過剩的蛋白質會造成血磷增高，過低的蛋白質又會造成營養不良，腹膜透析導致患者并發癥和死亡最重要的因素就是營養控制不合理。因此需要患者對自己的飲食做好記錄，加強自我管理，確保各個營養指標的正確攝入。在腹膜透析的自我管理過程中另一個重要管理的就是水鹽的管理，水鹽管理不好會導致患者出現心血管并發癥，而心血管并發癥是腹膜透析患者最為常見的原因，因此控制腹膜透析患者水鹽的攝入有很重要的作用。調整日常生活方式是控制水鹽的最好辦法，但是基本上在最初期透析過程中，患者根本做不到一整天不喝水或者食用無鹽的食物，這就需要醫護人員進行健康的教育指導和護理干預[4]。

綜上所述，要改善患者行為和行為結果，最主要的是提高患者的自我效能，通過本次研究得出腹膜透析患者的自我管理行為總體及各項都與自我能效成正相關，這就說明了自我能效的提升都夠改善患者的自我管理行為。

[1] 劉鵬飛,汪 濤,王宜芝.腹膜透析患者自我效能與自我管理行為的相關性研究及護理[J].護理研究(下旬版),2006,24(01):2175-2177.

[2] 牛 瑩,張美芬,張俊娥.頸椎病患者自我管理行為與自我效能的相關性分析[J].護理學報,2014,20(02):34-38.

[3] 王麗鵑,蘇 寧,孫國云.腹膜透析患者自我管理行為與其自我效能之間的關系及護理[J].中國醫藥科學,2014,23(03):117-119.

[4] 覃 琴,席明霞,吳傳芳,等.不同血液透析年限患者自我管理行為與自我效能的相關性分析[J].解放軍護理雜志,2015,08(03):28-33.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.40.28.02

雷潔潔（1983-），女，江西余干人，主管護師，本科，研究方向：護理學

本文編輯：張 鈺