優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防重度顱腦外傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值研究

劉丙麗，趙迎春*

（徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221009）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防重度顱腦外傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值研究

劉丙麗，趙迎春*

（徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221009）

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防重癥顱腦外傷術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2015年6月～2017年6月收治的50例重度顱腦外傷手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4%（1例），高于對(duì)照組的20%（5例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.43±3.27）分，高于對(duì)照組的（81.46±3.65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效預(yù)防重度顱腦外傷患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，提高患者治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；下肢深靜脈血栓；重度顱腦外傷

重度顱腦外傷患者病情嚴(yán)重，下肢深靜脈血栓是其術(shù)后常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若不能及時(shí)治療，甚至?xí)斐苫颊呦轮δ苷系K[1]。深靜脈血栓容易發(fā)展成肺栓塞，引起患者窒息，甚至是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[2]。重度顱腦外傷患者術(shù)后有效的護(hù)理是降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的關(guān)鍵，有助于患者恢復(fù)健康。本次研究選取我院2015年6月～2017年6月收治的50例重度顱腦外傷術(shù)后患者，將其隨機(jī)分組研究，其中觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較為滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月收治的50例重度顱腦外傷術(shù)后患者為研究對(duì)象，按照完全隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組，各25例。本研究在獲得科室同意及患者知情同意后收集臨床資料，并進(jìn)行整理。對(duì)照組男16例，女9例，年齡26～43歲，平均年齡（34.29±2.06）歲；觀察組男15例，女10例，年齡32～45歲，平均年齡（37.24±2.15）歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者的瞳孔變化、觀察患者意識(shí)狀況，保持呼吸道通暢，監(jiān)測患者生命體征，告知患者相關(guān)預(yù)防下肢深靜脈血栓的措施。

觀察組術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，加強(qiáng)護(hù)士優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，定期舉行相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，制定腦外科下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和相應(yīng)的處理標(biāo)準(zhǔn)。①健康宣教：向患者講解下肢深靜脈血栓形成的原因，介紹相關(guān)治療方案，取得患者的理解和支持。由科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案和健康宣教內(nèi)容，發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，向患者及患者家屬講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，提高其警惕性和重視度。②心理護(hù)理：患者的情緒狀態(tài)受疾病治療情況影響，并且直接影響患者康復(fù)程度。顱腦外傷患者多是由于意外事件所致，患者一時(shí)間難以接受，表現(xiàn)出悲觀、焦慮情緒。護(hù)士應(yīng)多給予患者及家屬鼓勵(lì)和安慰，耐心傾聽患者的訴求，盡量滿足其需求。③輸液護(hù)理：避免在同一部位反復(fù)穿刺，注意保護(hù)局部靜脈。不要在患者下肢靜脈進(jìn)行注射和穿刺，每班向醫(yī)生匯報(bào)輸液量。④飲食護(hù)理：囑患者清淡飲食，減少鹽量的攝入，多進(jìn)食纖維素、蔬菜水果，降低血液濃稠度，保持大便通暢，避免腹部用力。⑤下肢深靜脈血栓預(yù)防措施：下肢深靜脈血栓形成后患肢疼痛，腫脹是最明顯的體征[3]。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察下肢局部腫脹情況，定期測量雙下肢的周徑，若出現(xiàn)異常，則需及時(shí)告知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的措施。術(shù)后清醒患者需重視其主訴，患者若出現(xiàn)下肢沉重、腫痛等情況，應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓的形成。

1.3 療效判斷

觀察兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率；采用我院自制的護(hù)理滿意度問卷表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度，分值在0～15分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 護(hù)理滿意度觀察組 25 92.43±3.27對(duì)照組 25 81.46±3.65

3 討 論

顱腦外傷患者手術(shù)時(shí)間一般較長，且使用甘露醇降壓或者是高營養(yǎng)物質(zhì)限制液體進(jìn)量，導(dǎo)致體內(nèi)的血容量不足，血液濃稠度高；創(chuàng)傷性損傷導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損，容易激活體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，患者多為意外受傷，失血量較多；因此顱腦外傷患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性較高[4]。本研究通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)下肢深靜脈血栓的預(yù)防。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者作為護(hù)理中心，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案；同時(shí)加強(qiáng)科室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士臨床護(hù)理疾病觀察能力；多與患者及家屬交流和溝通，增加醫(yī)護(hù)人員之間的信任感，提高患者臨床護(hù)理依從性；全面觀察患者病情變化，加強(qiáng)對(duì)下肢雙腿周徑的測量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；提高護(hù)理人員主動(dòng)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)其責(zé)任心，能有效提高護(hù)理工作成就感，幫助患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。本次結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重度顱腦外傷術(shù)后患者中的應(yīng)用，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，且能促進(jìn)護(hù)理工作的開展。

[1] 邵 強(qiáng).重度顱腦外傷患者并發(fā)癥的臨床分析及治療體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):18-19.

[2] 熊慧琴.重度顱腦外傷患者恢復(fù)期的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(26):270-271.

[3] 譚 慧.顱腦外傷術(shù)后昏迷患者下肢深靜脈血栓的防治及護(hù)理[J].血栓與止血學(xué),2016,22(5):582-584,587.

[4] 姚秋近,陳春萍,柏慧華,等.顱腦術(shù)后下肢深靜脈血栓20例分析及護(hù)理防范策略[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(4):489-490.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.40.73.02

趙迎春

本文編輯：張 鈺