小手術解決大問題北京友誼醫院微創新技術造福腰椎間盤突出癥患者

首都醫科大學附屬北京友誼醫院

腰椎是人體軀干活動的樞紐，而所有的身體活動無一不在增加腰椎的負擔。隨著年齡的增長，過度的活動和超負荷的承載，會使腰椎加快出現老化，并在外力的作用下，繼發病理性改變，以致椎間盤纖維環破裂，椎間盤內的髓核突出，引起腰腿痛和神經功能障礙。腰疼幾乎是患者到門診就診最常見的癥狀，在美國45歲以下人群，腰疼是僅次于感冒，位居第2位的門診就診的原因。腰椎間盤突出癥發病率高，嚴重影響人們的正常活動，而且近年來，腰椎間盤突出癥有年輕化趨勢。因此，研發出能很好地緩解癥狀新技術，手術后短期就能回歸工作崗位，正是腰椎間盤突出癥患者所期盼的。

腰痛加劇

年僅23歲的小鄧，3年前就開始出現間斷性腰部疼痛，且反復發作。一旦勞累、久坐、長時間開車后，腰痛就會加重，偶爾還會出現小腿肚子麻木，嚴重時，起床、翻身都費勁。這幾年小鄧去過多家醫院，該做的檢查都做了。CT檢查提示他有腰椎間盤突出癥，經營養神經藥物和鎮痛藥物保守治療，休息幾天可以緩解。但是這種狀態斷斷續續，時好時壞，好像一顆不定時的炸彈，長期困擾著小鄧。他說：“自己最怕上班或跟朋友外出游玩時腰痛發作，因為腰痛時什么活兒都干不了，什么美景兒也都沒心情看。”兩周前小鄧腰疼又犯了！這回疼得更厲害了，不僅腰痛還伴有右小腿肚子串疼、麻木，而且覺得自己的脊柱骨都“歪了”。

欣然接受創傷小、恢復快的微創手術治療

隨后，小鄧慕名找到了北京友誼醫院骨科主任醫師楊雍。楊雍主任經詳細詢問病史、做全面的體檢、分析影像學檢查資料后認為，小鄧腰椎間盤突出癥診斷明確，并建議他接受一種新型椎板間動態穩定系統——IntraSPINE的微創手術治療。楊雍主任介紹說，北京友誼醫院骨科在國內率先開展了椎板間動態穩定系統的新技術，即在脊椎椎板間置入動態穩定裝置。該手術是通過小切口，單側剝離肌肉組織，在椎板和棘突間置入穩定裝置，達到穩定病變節段、支撐脊柱，分散小關節壓力，擴大椎管和神經根管的作用，從而緩解疼痛、改善患者生活質量，是治療腰椎間盤突出癥的新技術。該手術和傳統融合術相比優勢明顯，對于年齡小于50歲，退變比較輕的患者，如果間盤突出不嚴重可以不用摘除間盤組織，單側摘除間盤組織也可以應用椎板間動態穩定系統。即手術在提供腰椎穩定的同時可以保留椎間盤，保留腰椎活動度。該手術創傷小，無需傳統氣管插管全身麻醉，甚至可以局麻操作，患者恢復快，術后當日即可下地活動；較傳統間盤摘除，椎弓根釘固定植骨融合手術費用減少。聽完楊雍主任的耐心講解，小鄧欣然接受了手術治療方案。

術后第2天就可下地活動

入院后，楊雍主任帶領脊柱團隊為小鄧制定了詳盡的手術方案。手術如期進行，術中出血少，僅1個多小時就順利完成了2個節段的椎板間動態穩定系統微創手術治療，其中1個節段摘除了脫出的間盤組織，1個節段保留了完整的間盤組織。術后，小鄧恢復順利，術前的腰疼，腿疼、腿麻的癥狀明顯緩解了，脊柱骨也直了。小鄧對手術效果非常滿意，術后第2天，他就可以下地活動，不到1周就出院回家了。