如何區別藥品說明書上的“慎用”“忌用”與“禁用”？

問：我平時在吃藥時，常發現使用說明書上標著“慎用”“忌用”或“禁用”等字。這三個詞分別代表什么呢？

答：“慎用”“忌用”與“禁用”，雖然僅相差一個字，含義卻大不相同。

慎用：指的是用藥時應小心謹慎，并不是絕對不能服用。這種藥可能會引起不良反應，通常需要慎用的人群為小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不全的患者。這四類人群由于生理上的特點或病理上的原因，體內解毒、排毒的功能較低，或者某個重要臟器無法正常發揮功能，在用藥后容易出現不良反應。比如巴比妥類催眠藥需經腎臟排泄，腎功能不佳的病人應慎用。一般來說，遇到必須使用慎用藥品的情況，應謹遵醫生的指導，及時觀察用藥后的反應，一旦出現不良反應，應立即停藥。

禁用：意為絕對禁止使用。凡屬禁用的藥物，千萬不可使用，以防病人用藥后出現嚴重不良反應或中毒等，造成嚴重后果。比如對青霉素有過敏反應的人群，就應禁止使用青霉素類藥物；青光眼病人絕對不能使用阿托品；嗎啡能抑制呼吸中樞，因此休克、昏迷、有嚴重肺部疾患的病人應禁用嗎啡；阿司匹林對于胃潰瘍病人是禁用的，易造成患者胃出血。

忌用：指避免使用或最好不用。有些藥物會給病人帶來不良后果，但因病人的個體差異，又不能一概而論。如丙咪嗪可能引起新生兒畸形，故妊娠初期的孕婦應忌用；雷米封對肝細胞有損傷作用，肝臟功能不良的病人應當忌用；患有白細胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，因為該藥可減少白細胞。當病情需要不得不使用忌用藥物時，應當尋找藥理作用類似但不良反應較小的其它藥品代替。若選擇家庭用藥時，凡忌用藥品最好不用。endprint