10位孕媽或有1位受甲狀腺病侵擾

專家建議備孕女性及早檢查甲狀腺功能，以便早發現問題早干預

甲狀腺疾病在青壯年中高發，在女性當中隨著生育年齡的增加發病率呈上升趨勢。廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕癥科徐麗清博士指出，每10位準媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。她建議備孕女性查一查甲狀腺功能，以便早發現問題早干預。

多種甲狀腺疾病

與妊娠密切相關

“甲狀腺與妊娠有密切相關，甲狀腺疾病在妊娠期內分泌疾病中排行‘老二。”據徐麗清介紹，甲狀腺疾病屬于內分泌疾病，青壯年高發，與絕大多數的育齡期女性的生育年齡相重疊，且隨著生育年齡的增加，發病率呈上升趨勢。它與妊娠相關的甲狀腺疾病主要包括臨床型或亞臨床型甲亢、臨床型或亞臨床型甲減、甲狀腺自身抗體陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進等，在妊娠早中期上述疾病的患病率分別為0.6%、5.27%、8.6%和0.4%。這意味著每10位準媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。

徐麗清進一步解釋說，甲狀腺就像是一個工廠，它生產的產品叫“甲狀腺激素”（T），頂頭上司是來自于大腦生產的“促甲狀腺激素”（TSH）。如果產能過剩（T升高了），頂頭上司就要休息下，降低能量了，TSH就下降了，這就是“甲亢”；當甲狀腺達到一個飽和狀態（T還在正常范圍內），消耗不動了，自然反饋出需要降低生產力（TSH下降），這種情況就是“亞臨床甲亢”；同理，當甲狀腺激素供不應求時，上司TSH就要加大馬力干活，TSH升高，這就是“甲減”；亞臨床甲減，就是T尚能滿足需要（T正常），但需要TSH賣力地發號施令才可以滿足需求（TSH升高）。還有一種情況是，產品T是供需平衡，可是出了一些“小混混”（如甲狀腺自身抗體）來干擾T的生產，雖然它們干擾的是甲狀腺這個工廠的，實際上，它們還會隨著血液到全身其他工廠去“打游擊戰”，這就是“甲狀腺自身抗體陽性”。其實，“甲狀腺自身抗體”是隱藏的“武林高手”，它與甲亢、甲減均密切相關，可干擾卵巢及子宮，增大不孕或流產的風險。

甲狀腺功能紊亂

可致不孕不育

徐麗清說，甲狀腺激素在甲狀腺生產出來，參與了人體的生長發育（如長個子）、能量代謝（知冷暖）、心血管系統、生殖系統等調節。適量的甲狀腺激素有助于維持女性性腺軸的功能穩定，但如果甲狀腺功能紊亂，無論甲亢還是甲減，都可以通過多個途徑影響到女性的生育功能。

她指出，研究表明嚴重的甲亢可引起月經過多、過頻等，從而導致不孕不育；而輕中度的甲亢雖然尚不能確定是否導致不孕不育，但會增加自然流產等風險；甲減則可引起高泌乳素血癥，導致閉經、月經過多或頻發、不排卵、黃體功能不足、肥胖等問題，進而引起不孕不育。臨床上，不孕不育及復發性流產患者中很多都存在甲減或亞臨床甲減，而更多的是甲狀腺抗體陽性的患者。她還提醒說，甲減還可能影響胎兒的神經系統發育。多項研究發現母親甲減或亞臨床甲減，會影響孩子的智商及行為發育。

“育齡女性備孕期若發現甲狀腺檢查異常，應根據檢查結果在醫生指導下進行相關飲食指導及藥物治療，保持甲狀腺功能狀態良好，以助生出健康寶寶。”徐麗清說。endprint