高齡孕婦易患糖尿病

隨著二胎時(shí)代的到來(lái)，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量增加了很多，其中部分孕媽由于一味進(jìn)補(bǔ)，攝入過(guò)量的糖分，導(dǎo)致患上妊娠期糖尿病。醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師表示，如果不對(duì)孕期飲食加以控制，妊娠糖尿病會(huì)危害準(zhǔn)媽媽和懷中的寶寶。

高齡孕婦是妊娠期糖尿病高發(fā)人群

近日，懷有二胎的彤女士說(shuō)，自己孕期檢查出妊娠期糖尿病，由于孕期不能通過(guò)口服降糖藥治療，所以被轉(zhuǎn)到營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行治療。向來(lái)身體健康的彤女士，懷疑自己患上糖尿病是因?yàn)槟挲g偏大，妊娠并發(fā)癥增多所致。

據(jù)了解，妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，大約8%的孕婦會(huì)患上該病，在35歲以上的高齡孕婦中尤其易發(fā)。

廣東省婦幼醫(yī)院王艷麗醫(yī)生解釋，在妊娠期間，胎盤(pán)會(huì)分泌大量促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的激素，其中部分激素會(huì)抑制母體血液循環(huán)中胰島素的降血糖作用。因此，孕期需要額外增加2～3倍的胰島素來(lái)維持血糖穩(wěn)定。如果身體不能制造足夠量的胰島素，就會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。

據(jù)韶關(guān)市鐵路醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士李珍梅介紹，按發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，可以將產(chǎn)婦分為高風(fēng)險(xiǎn)人群、中風(fēng)險(xiǎn)人群及低風(fēng)險(xiǎn)人群。高風(fēng)險(xiǎn)人群是指過(guò)度肥胖、有妊娠糖尿病病史、尿液檢查呈現(xiàn)尿糖陽(yáng)性，或有糖尿病家族史者。低風(fēng)險(xiǎn)人群則嚴(yán)格定義在那些年紀(jì)小于25歲、懷孕前體重正常、沒(méi)有已知直系親屬有糖尿病病史、沒(méi)有與妊娠相關(guān)的并發(fā)癥的人群。介于二者之間的即為中風(fēng)險(xiǎn)人群。

忽略治療對(duì)母嬰危害大

許多媽媽對(duì)妊娠期糖尿病的危害了解不充足，忽略治療。王艷麗醫(yī)生指出，高血糖不但對(duì)母體產(chǎn)生危害，可能會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒，容易繼發(fā)尿路感染，同時(shí)也會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，以及胎兒先天性畸形的發(fā)生率。另外，妊娠期糖尿病對(duì)胎兒智力也有危害，寶寶長(zhǎng)時(shí)間在媽媽高血糖水平的體內(nèi)，自身胰島素分泌比正常的寶寶要多，而血糖則處于低水平。在出生后二十四小時(shí)內(nèi)，如果狀況持續(xù)未能改善，那么會(huì)對(duì)寶寶的大腦造成不可逆的損傷。

李珍梅建議，高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)在懷孕后盡早作血糖檢查。如果檢查正常，在懷孕第24～28周間需再做一次篩查。中、低風(fēng)險(xiǎn)人群可在懷孕24～28周間做口服葡萄糖耐受試驗(yàn)。

加強(qiáng)飲食管理控制病情

“90%的妊娠期糖尿病可通過(guò)飲食管理得到控制，只要及時(shí)有效地實(shí)施干預(yù)，大部分‘糖媽媽最終也能生下健康的寶寶。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張蕾表示，碳水化合物是孕媽飲食最重要的部分，碳水化合物主要來(lái)自于谷類、水果和蔬菜。通過(guò)消化，身體將碳水化合物分解成單糖，如葡萄糖，是身體主要的能量來(lái)源。每日的碳水化合物不低于175克，攝入不足也會(huì)引起一些問(wèn)題，如饑餓性酮癥，并可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育。另外避免食用含糖食物，如精致糖、甜點(diǎn)、飲料等，避免高糖對(duì)胰島細(xì)胞的過(guò)度刺激，保持血糖在正常范圍內(nèi)。

張蕾醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，一定要保證妊娠期蛋白質(zhì)的攝入量，蛋白質(zhì)不僅僅是維持子宮和胎盤(pán)正常發(fā)育的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)胎兒的正常發(fā)育也非常重要。孕期應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，尤其是富含動(dòng)物蛋白的肉類（包括禽類、畜和魚(yú)蝦類）、蛋類、奶類以及豆類食物。為了減少食入更多的脂肪使體重容易控制，孕媽媽要盡量選擇瘦肉如里脊、雞胸肉、魚(yú)蝦。

專家答疑

1 孕媽如何制定一日食譜？

北京同仁醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師李力推薦一日低脂均衡膳食包括：

早餐：脫脂牛奶250毫升，煮雞蛋1個(gè)，全麥饅頭或木糖醇全麥面包60克，蔬菜100克。

10點(diǎn)加餐：堅(jiān)果15克。

午餐：大米30克，糙米30克，瘦肉75克，蔬菜300克，油15克。

15點(diǎn)加餐：水果200克。

晚餐：大米30克，糙米30克，瘦肉50克，豆腐50克，蔬菜300克，油15克。

21點(diǎn)加餐：脫脂牛奶250毫升。

注：以上所有食物重量均指可食部分的生重，除了面包、饅頭。

2 如何預(yù)防妊娠期糖尿病？

王艷麗指出，多數(shù)妊娠期糖尿病的孕媽，盡管血糖已經(jīng)升高，但無(wú)不適癥狀，因此定期檢測(cè)血糖至關(guān)重要。天津市第三中心醫(yī)院產(chǎn)科主任宋淑榮建議，妊娠期糖尿病孕媽們應(yīng)密切監(jiān)測(cè)三餐后的血糖水平，必要時(shí)還要查一下睡前血糖的情況，一般每天至少查一次血糖，就診時(shí)將記錄結(jié)果帶給醫(yī)生。目前主張?jiān)谌焉?4～28周進(jìn)行50克糖篩查。50克糖篩查血糖值正常者，可于糖代謝變化最明顯的時(shí)期即妊娠32～34周進(jìn)行復(fù)查，以免漏診。另一方面，如果此時(shí)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽有糖代謝問(wèn)題，可以及早治療，將可能的母嬰危害減少至最低。endprint