關于新醫改下公立醫院財務管理問題分析

趙巖靖

【摘 要】在新醫改的背景下，公立醫院只有對自身的財務管理工作進行調整和革新，才能順利通過形勢發展帶來的嚴峻考驗，進而收獲更大的效益。本文對我國公立醫院在新醫改背景下暴露出來的財務管理問題進行了詳細分析，并在此基礎上提出了有效的解決對策。

【關鍵詞】新醫改；公立醫院；財務管理

一、新醫改對于公立醫院財務管理的要求

自從國家開始在公立醫院推行醫療衛生體制綜合改革后，精細化管理就成為了當前我國公立醫院的建設和發展目標。其中，對公立醫院的財務系統進行改革成為了關鍵，因為提升資金的使用效率是提升管理成效的基礎和來源。與此同時，國務院辦公廳印發的《關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》也重點強調公立醫院必須建設全面的預算管理和綜合績效評價體系，這進一步證明了財務變革對公立醫院落實新醫改任務和目標的重要意義。然而現實卻是當前很多公立醫院沒有對財務管理系統進行更新，部分醫院甚至還在沿用過去的管理理念和措施，這顯然降低了公立醫院的運行效率和競爭力，與新醫改的要求背道而馳。本文正是基于這一出發點，對我國公立醫院在新醫改背景下暴露出來的財務管理問題進行了詳細分析，并在此基礎上提出了有效的解決對策，目的是希望通過提升財務管理水平來促使公立醫院獲取更多的效益，進而為公立醫院的可持續發展提供重要保障。

二、新醫改背景下公立醫院財務管理所暴露出的問題

1.管理者對財務管理工作并不重視

隨著醫療衛生市場化程度的不斷加深，對公立醫院的財務管理工作提出了更高的要求，然而現實卻是很多醫院的財務工作人員缺乏對自身工作的深入探究，他們往往僅將工作重心放在做好賬面管理和開支核對上，對財務風險預警不夠重視，進而很難實現對重大財務問題的有效預防。此外，公立醫院的管理者對財務管理工作也不夠重視。由于管理者的漠視，導致醫院也很少為財務工作者提供培訓機會，這樣財務人員的綜合素質就很難取得實質性的提升。最后，公立醫院對財務管理改革的推行力度不夠，造成很多現代化的管理技術和手段無法得到有效應用，這也給醫院在未來的長遠發展形成了制約。

2.財務工作人員缺乏財務預算管理意識

有別于企業，公立醫院作為我國傳統的事業型單位，對財務預算管理缺乏足夠的認識，甚至很多醫院的財務人員都沒有形成預算意識，認為醫院只要將資金注入進來就必將實現預期收益，但現實卻與預期可能會存在較大差距。醫院管理者如果對預算管理缺乏重視，財務工作人員就可能無法做好預算管理，而這就會造成醫院工作秩序的混亂，進而導致醫院的運營存在缺陷。財務工作人員如果沒有預算管理意識，那么就會造成醫院的資金注入缺乏依據，盈利剖析的合理性就更會受到質疑。同時，如果財務工作人員不能做好預算管理工作，那么醫院在運營中一旦出現資金危機，那么就可能使醫院陷入經營困境，給醫院的發展帶來巨大的危害。

3.在財務成本管理方面缺乏足夠的力度

從當前我國公立醫院的財務管理工作來看，成本掌握力度不夠也是導致財務管理工作出現偏差的一個重要因素。如果醫院不能實施完善的成本管控，那么就必然會給財務管理工作造成不利影響。在財務管理工作中，如果不對現實情況進行完善的分析和安排，而就僅僅只是進行簡單的記賬和會計核算，那么成本管理就會失去作用，不能對醫院財務管理工作的改革作出貢獻。只有結合醫院自身的條件和現實情況，實施完善的成本管理，才能將財務工作做到細處，進而也才能確保醫院的財務管理工作不發生疏漏。

三、解決公立醫院財務管理問題的對策

1.提升對財務管理的重視，對優秀人員實施獎勵

公立醫院上到管理層，下到每一位工作人員，都要對財務管理有一定的意識，這樣才能為財務管理工作的改革提供堅實的基礎，進而實施更加完善的財務風險管理，確保醫院規避財務風險問題。同時，要對那些致力于對財務管理工作進行深入探究的工作人員予以政策傾斜，對做出成績的財務人員更是要提供晉升渠道和經濟獎勵。同時，對于那些價格較低的服務部門，醫院要對其價格進行調整，使其更加順應市場局勢，推進公立醫院獲得全面發展。

2.應用新的管理技術手段，提升財務人員素質

公立醫院在推進財務管理工作變革時，要加強對先進管理技術手段的應用。以信息技術為例，通過建設一體化的財務會計信息核算系統（如圖1所示），可以顯著提升財務管理工作的質量和效率。此外，財務工作人員還應該加強對包括信息技術在內的先進管理知識和技術的學習工作，通過提升自身的綜合素養來保障對新的管理模式具有良好的適應性。

3.加強醫院內部審計，落實工作責任制

公立醫院要構建完善的內部審計體制，并在基礎上加強對財務監管工作的審查。同時，醫院管理者要對內部控制機制的落實情況進行核查，通過落實工作責任制的方式來推動內部審計體制發揮應有的作用。

四、結束語

新醫改的推行對公立醫院的發展是一項重大機遇，但同時也對包括財務管理在內的醫院運營管理工作提出了挑戰。為了適應新形勢下的發展要求，公立醫院只有對自身的財務管理工作進行調整和革新，才能順利通過新醫改帶來的嚴峻考驗，進而收獲更大的效益。

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