關于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務管理問題分析

趙巖靖

【摘 要】在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院只有對自身的財務管理工作進行調(diào)整和革新，才能順利通過形勢發(fā)展帶來的嚴峻考驗，進而收獲更大的效益。本文對我國公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下暴露出來的財務管理問題進行了詳細分析，并在此基礎上提出了有效的解決對策。

【關鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務管理

一、新醫(yī)改對于公立醫(yī)院財務管理的要求

自從國家開始在公立醫(yī)院推行醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，精細化管理就成為了當前我國公立醫(yī)院的建設和發(fā)展目標。其中，對公立醫(yī)院的財務系統(tǒng)進行改革成為了關鍵，因為提升資金的使用效率是提升管理成效的基礎和來源。與此同時，國務院辦公廳印發(fā)的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務的通知》也重點強調(diào)公立醫(yī)院必須建設全面的預算管理和綜合績效評價體系，這進一步證明了財務變革對公立醫(yī)院落實新醫(yī)改任務和目標的重要意義。然而現(xiàn)實卻是當前很多公立醫(yī)院沒有對財務管理系統(tǒng)進行更新，部分醫(yī)院甚至還在沿用過去的管理理念和措施，這顯然降低了公立醫(yī)院的運行效率和競爭力，與新醫(yī)改的要求背道而馳。本文正是基于這一出發(fā)點，對我國公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下暴露出來的財務管理問題進行了詳細分析，并在此基礎上提出了有效的解決對策，目的是希望通過提升財務管理水平來促使公立醫(yī)院獲取更多的效益，進而為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供重要保障。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理所暴露出的問題

1.管理者對財務管理工作并不重視

隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場化程度的不斷加深，對公立醫(yī)院的財務管理工作提出了更高的要求，然而現(xiàn)實卻是很多醫(yī)院的財務工作人員缺乏對自身工作的深入探究，他們往往僅將工作重心放在做好賬面管理和開支核對上，對財務風險預警不夠重視，進而很難實現(xiàn)對重大財務問題的有效預防。此外，公立醫(yī)院的管理者對財務管理工作也不夠重視。由于管理者的漠視，導致醫(yī)院也很少為財務工作者提供培訓機會，這樣財務人員的綜合素質(zhì)就很難取得實質(zhì)性的提升。最后，公立醫(yī)院對財務管理改革的推行力度不夠，造成很多現(xiàn)代化的管理技術和手段無法得到有效應用，這也給醫(yī)院在未來的長遠發(fā)展形成了制約。

2.財務工作人員缺乏財務預算管理意識

有別于企業(yè)，公立醫(yī)院作為我國傳統(tǒng)的事業(yè)型單位，對財務預算管理缺乏足夠的認識，甚至很多醫(yī)院的財務人員都沒有形成預算意識，認為醫(yī)院只要將資金注入進來就必將實現(xiàn)預期收益，但現(xiàn)實卻與預期可能會存在較大差距。醫(yī)院管理者如果對預算管理缺乏重視，財務工作人員就可能無法做好預算管理，而這就會造成醫(yī)院工作秩序的混亂，進而導致醫(yī)院的運營存在缺陷。財務工作人員如果沒有預算管理意識，那么就會造成醫(yī)院的資金注入缺乏依據(jù)，盈利剖析的合理性就更會受到質(zhì)疑。同時，如果財務工作人員不能做好預算管理工作，那么醫(yī)院在運營中一旦出現(xiàn)資金危機，那么就可能使醫(yī)院陷入經(jīng)營困境，給醫(yī)院的發(fā)展帶來巨大的危害。

3.在財務成本管理方面缺乏足夠的力度

從當前我國公立醫(yī)院的財務管理工作來看，成本掌握力度不夠也是導致財務管理工作出現(xiàn)偏差的一個重要因素。如果醫(yī)院不能實施完善的成本管控，那么就必然會給財務管理工作造成不利影響。在財務管理工作中，如果不對現(xiàn)實情況進行完善的分析和安排，而就僅僅只是進行簡單的記賬和會計核算，那么成本管理就會失去作用，不能對醫(yī)院財務管理工作的改革作出貢獻。只有結(jié)合醫(yī)院自身的條件和現(xiàn)實情況，實施完善的成本管理，才能將財務工作做到細處，進而也才能確保醫(yī)院的財務管理工作不發(fā)生疏漏。

三、解決公立醫(yī)院財務管理問題的對策

1.提升對財務管理的重視，對優(yōu)秀人員實施獎勵

公立醫(yī)院上到管理層，下到每一位工作人員，都要對財務管理有一定的意識，這樣才能為財務管理工作的改革提供堅實的基礎，進而實施更加完善的財務風險管理，確保醫(yī)院規(guī)避財務風險問題。同時，要對那些致力于對財務管理工作進行深入探究的工作人員予以政策傾斜，對做出成績的財務人員更是要提供晉升渠道和經(jīng)濟獎勵。同時，對于那些價格較低的服務部門，醫(yī)院要對其價格進行調(diào)整，使其更加順應市場局勢，推進公立醫(yī)院獲得全面發(fā)展。

2.應用新的管理技術手段，提升財務人員素質(zhì)

公立醫(yī)院在推進財務管理工作變革時，要加強對先進管理技術手段的應用。以信息技術為例，通過建設一體化的財務會計信息核算系統(tǒng)（如圖1所示），可以顯著提升財務管理工作的質(zhì)量和效率。此外，財務工作人員還應該加強對包括信息技術在內(nèi)的先進管理知識和技術的學習工作，通過提升自身的綜合素養(yǎng)來保障對新的管理模式具有良好的適應性。

3.加強醫(yī)院內(nèi)部審計，落實工作責任制

公立醫(yī)院要構建完善的內(nèi)部審計體制，并在基礎上加強對財務監(jiān)管工作的審查。同時，醫(yī)院管理者要對內(nèi)部控制機制的落實情況進行核查，通過落實工作責任制的方式來推動內(nèi)部審計體制發(fā)揮應有的作用。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改的推行對公立醫(yī)院的發(fā)展是一項重大機遇，但同時也對包括財務管理在內(nèi)的醫(yī)院運營管理工作提出了挑戰(zhàn)。為了適應新形勢下的發(fā)展要求，公立醫(yī)院只有對自身的財務管理工作進行調(diào)整和革新，才能順利通過新醫(yī)改帶來的嚴峻考驗，進而收獲更大的效益。

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