精神分裂癥患者述情障礙與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

劉赟赟 劉國蓮（通訊作者） 馮玉韜 馮 雪 陳 紅

（1.寧夏醫(yī)科大學護理學院，寧夏銀川750004；2.山東省濟寧市精神病防治院，山東濟寧272000）

精神分裂癥患者述情障礙與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究

劉赟赟1劉國蓮（通訊作者）1馮玉韜2馮 雪1陳 紅1

（1.寧夏醫(yī)科大學護理學院，寧夏銀川750004；2.山東省濟寧市精神病防治院，山東濟寧272000）

目的 了解精神分裂癥患者的述情障礙與生活質(zhì)量的現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為患者開展針對性康復護理措施提供理論依據(jù)。方法 采用便利抽樣法選取山東省某三甲精神病專科醫(yī)院臨床確診的精神分裂癥患者56例，運用自行設計的一般狀況調(diào)查表、多倫多述情障礙量表（TAS-20）和精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（SQLS）進行問卷調(diào)查。結(jié)果 56例精神分裂癥患者的述情障礙總評分為（52.93±11.65）分，有述情障礙者占28.6%。患者的生活質(zhì)量總評分為（34.96±17.43）分。TAS-20總分及各因子得分與SQLS總分及各因子顯著相關(guān)（r=0.664，P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者存在一定程度的述情障礙，且述情障礙與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)，提示在臨床護理工作中，醫(yī)護人員應采取針對性措施減輕患者的情緒障礙，以提高患者的生活質(zhì)量。

精神分裂癥；述情障礙；生活質(zhì)量；相關(guān)性

精神分裂癥（Schizophrenia）是一組病因未明，病情遷延，社會功能下降明顯的精神障礙[1]。述情障礙（Alexithymia）又稱“情感難言癥”，它以缺乏用言語描述情感的能力、缺乏幻想和實用主義的思維方式為特征，目前認為述情障礙反映個體對情感的認知過程和調(diào)節(jié)的缺陷，是一種長期存在的、穩(wěn)定的、超越文化背景的人格特質(zhì)[2]。本研究調(diào)查了56例精神分裂癥患者的述情障礙和生活質(zhì)量現(xiàn)狀，并進行了相關(guān)分析，旨在為今后進一步開展精神分裂癥患者情緒障礙的干預性研究、提高其生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用便利抽樣法選取2016年9月至2017年2月在山東省某三甲精神病專科醫(yī)院接受治療且滿足納入標準的56例精神分裂癥患者作為研究對象。本次調(diào)查共發(fā)放問卷60份，回收56份，有效問卷56份，回收率93.3%。

1.2 方法

1.2.1 一般狀況調(diào)查表：由研究者自行設計，主要包括調(diào)查對象的人口學特征和臨床疾病特征，如性別、年齡、民族、文化程度、發(fā)病年齡、病程、住院次數(shù)等。

1.2.2 多倫多述情障礙量表：包含20個條目，5級評分，由三個因子組成：因子1（F1：難以識別自己的情感）、因子2（F2：難以描述自己的情感）、因子3（F3：外向性思維）[4]。總分在20～100分之間，得分≥61分為有述情障礙，≤51分為非述情障礙，52～60分為述情障礙可疑，得分越高，述情障礙越嚴重[5]。

1.2.3 精神分裂癥生活質(zhì)量量表，簡稱SQLS：該表包含了心理社會、精力和動力、癥狀和副作用3個分量表，共30個條目。評分標準：0分為從來沒有、1分為偶爾、2分為有時、3分為經(jīng)常、4分為總是如此。量表總分0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用以均數(shù)±標準差（x±s）進行統(tǒng)計描述，計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進行統(tǒng)計描述，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：本調(diào)查顯示，所有精神分裂癥患者年齡從 18～52歲，平均年齡（31.46±9.66）歲；平均發(fā)病年齡（23.93±5.55）歲，平均病程（7.47±6.54）年；平均住院次數(shù)（2.68±1.81）次。其中，男性22例（39.3%），女性34例（60.7%）；婚姻狀況：已婚14例（25.0%），未婚（含離異及喪偶）42例（75.0%）；文化程度：初中及以下24例（42.9%），中專及高中14例（25.0%），大專及以上 18例（32.1%）；服藥情況：規(guī)律服藥28例（50.0%），間斷服藥20例（35.7%），不服藥8例（14.3%）。

2.2 述情障礙和生活質(zhì)量現(xiàn)狀：本調(diào)查顯示，56例精神分裂癥患者述情障礙總得分（52.93±11.65）分，生活質(zhì)量總得分（34.96±17.43）分。根據(jù)評分標準，述情障礙者16例（28.6%）；非述情障礙者30例（53.6%）；述情障礙可疑者10例（17.8%），詳見表1。

表1 精神分裂癥患者述情障礙和生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果 （x±s）

2.3 精神分裂癥患者述情障礙高、低分兩組間生活質(zhì)量的得分比較：本調(diào)查顯示，根據(jù)述情障礙總分將患者分為兩組，選取無述情障礙者（總分≤51分）30例和有述情障礙者（總分≥61分）16例進行生活質(zhì)量的比較，兩組患者的年齡（P=0.138）、性別（P=0.309）差異無統(tǒng)計學意。其中高分組在生活質(zhì)量總得分、心理社會得分、癥狀和副作用得分上高于低分組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 精神分裂癥患者述情障礙高、低分兩組間生活質(zhì)量的得分比較 （x±s）

2.4 精神分裂癥患者述情障礙與生活質(zhì)量各維度得分的相關(guān)分析：本精神分裂癥患者述情障礙總分及各因子均與其生活質(zhì)量總分及各因子呈不同程度正相關(guān)，相關(guān)性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 精神分裂癥患者述情障礙和生活質(zhì)量現(xiàn)狀：流行病學研究表明，述情障礙在健康人群中的比率約為10%，在精神疾病患者中發(fā)生率約為33%。本調(diào)查顯示，有述情障礙者在精神分裂癥患者中占28.6%，結(jié)果與以往有所差異，可能與本調(diào)查對象和研究工具不同等有關(guān)。本調(diào)查述情障礙各維度得分分別為：外向性思維障礙維度得分最高（21.14±3.39），難以識別情感（18.00±6.80）維度次之，最后為難以描述感情（13.79±6.98）維度。首先，思維障礙作為精神分裂癥患者的核心癥狀，大多數(shù)精神分裂癥患者在思維內(nèi)容、思維形式和思維過程均有不同程度的異常。其次，由于患者病情遷延不愈，導致其情感體驗能力降低，從而使情緒認知功能損害。

3.2 精神分裂癥患者述情障礙高、低分兩組間生活質(zhì)量的得分比較：本調(diào)查顯示，精神分裂癥患者中，述情障礙組和無述情障礙組患者在生活質(zhì)量總分、心理社會、癥狀和副作用維度得分差異有統(tǒng)計學意義，即述情障礙組患者的生活質(zhì)量明顯低于無述情障礙組患者的生活質(zhì)量。分析原因：由于患者存在一定的述情障礙，如情感缺失及情緒表達障礙等表現(xiàn)，從而出現(xiàn)快樂經(jīng)驗受限，社會功能適應不良，人際交往障礙等，進而導致其生活質(zhì)量的下降。3.3 精神分裂癥患者述情障礙與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析：本調(diào)查顯示，精神分裂癥患者的述情障礙各維度得分與其生活質(zhì)量各維度得分均呈顯著正相關(guān)，說明精神分裂癥患者的述情障礙越嚴重，患者的生活質(zhì)量越差，進一步證實了述情障礙可影響精神分裂癥患者的生活質(zhì)量。因此，不斷地探索和深入研究如何緩解精神分裂癥患者的情緒障礙，改善人際關(guān)系，增強社會適應能力，從而提高其生活質(zhì)量是促進精神分裂癥患者回歸社會的重點。

綜上所述，本研究證實了精神分裂癥患者的述情障礙與其生活質(zhì)量存在顯著的相關(guān)性，為進一步開展相關(guān)研究奠定了理論基礎。在今后的臨床護理工作中，醫(yī)護人員應更加重視精神分裂癥患者述情障礙的康復訓練，進而提高患者生活質(zhì)量，以使其全面康復。

［1］ 龍鯨，孫文欣，劉小娟，等.精神分裂癥患者家屬情緒障礙的心理干預［J］.國際精神病學雜志，2012，39（1）：12-14.

［2］ 唐潔.抑郁癥軀體化癥狀與述情障礙及團體心理治療的研究［D］.南京：南京醫(yī)科大學，2011.

［3］ 張麗輝，劉旭濤，高晰，等.述情障礙對肺癌術(shù)后患者治療依從性和生活質(zhì)量指標的影響［J］.癌癥進展，2007，47（5）：118-119.

［4］ 張作記.行為醫(yī)學量表手冊［M］.北京：中華醫(yī)學電子音像出版社，2005.

［5］ 許天園，馬素慧，李丹，等.院外康復期精神分裂癥患者述情障礙現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2016，18（2）：160-164.

The Study of the Correlation Between the Disorders of Schizophrenia and the Quality of Life

Liu Yunyun1liu Guolian1Feng Yutao2Feng Xue1Chen Hong1
（1.School of Nursing of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China；2.A psychiatric Hospital in Jining，Jining 272000，China）

Objective To examine the status alexithymia and the quality of life in schizophrenic patients and their relevance，the research tends to provide a theoretical basis for patients to carry out targeted rehabilitation care measures.Methods 56 cases of schizophrenia diagnosed clinically in a level of first-class psychiatric hospital in Shandong province were selected by convenience sampling method.A self-designed questionnaire，the Toronto Alexithymia Scale-20（TAS-20）and the Schizophrenia Quality of Life Scale（SQLS）were adopted in the study.Results Total TAS-20 score was（52.93±11.65），while the incidence of alexithymia among patients was 28.6%.Total SQLS score was（34.96±17.43）.The total score of TAS-20 and the score of each factor were significantly correlated with the total score of SQLS and the factors（r=0.664，P＜0.05）.Conclusion Patients with schizophrenia have a certain degree of alexithymia，which is positively correlated with their quality of life.The result suggested that in clinical care work，health care workers should take targeted measures to reduce the patient′s emotional disorders in order to improve the quality of life of patients.

Schizophrenia；Alexithymia；Quality of life；Relationship

R749.3

A 學科分類代碼： 32057

1001-8131（2017）05-0433-02

2017-05-10