四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療老年十二指腸潰瘍的遠期療效與復發率觀察

藍羽飛 陳展輝 溫文鴻

（1.東莞市謝崗鎮社區衛生服務中心，廣東東莞523590；2.東莞東華醫院，廣東東莞523110）

四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療老年十二指腸潰瘍的遠期療效與復發率觀察

藍羽飛1陳展輝2溫文鴻1

（1.東莞市謝崗鎮社區衛生服務中心，廣東東莞523590；2.東莞東華醫院，廣東東莞523110）

目的 觀察四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療老年十二指腸潰瘍的遠期療效與復發率情況。方法 將2015年1月至2015年12月期間本院收治的116例老年十二指腸潰瘍患者采取數字表隨機分組法分成觀察組和對照組各58例，其中對照組58例給予四聯療法治療，觀察組給予四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組療效優良率較對照組有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組復發率顯著低于對照組，幽門桿菌根治率顯著高于對照組。結論 給予老年十二指腸潰瘍患者采取四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療，可顯著改善患者遠期臨床療效，對于降低復發，提高幽門桿菌根治率都具有積極臨床價值。

四聯療法；復方嗜酸乳桿菌片；遠期療效；復發率

十二指腸潰瘍是臨床常見消化系統疾病，臨床實驗室檢查發現80%以上的十二指腸潰瘍患者存在幽門桿菌感染[1]，老年患者自身免疫力降低，治療藥物的耐藥性提高本院于2015年1月起給予老年十二指腸潰瘍采取四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療后，臨床效果較為顯著，望為該治療方案提供更多客觀的臨床資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至12月期間本院收治的116例老年十二指腸潰瘍患者采取數字表隨機分組法分成觀察組和對照組各58例，觀察組男39例，女19例，年齡60～72歲，平均（65.14±1.02）歲；對照組男40例，女18例，年齡61～73歲，平均（66.09±1.04）歲。經統計學比較兩組患者的性別比例、平均年齡無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予四聯療法治療，每日2次，每次兩粒+給予膠體果膠鉍膠囊，每日4次，每次3粒+給予阿莫西林片，每日3次，每次2片+給予替硝唑片，每日1次，每次2片。

1.2.2 觀察組：給予四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療。給予復方嗜酸乳桿菌片，每日3次，每次2片。

1.3 觀察項目：隨訪1年后臨床療效，治療前、后（3個月）癥狀評分、復發率以及幽門桿菌根治率情況。臨床療效根據患者潰瘍愈合情況進行評價，療效優：潰瘍完全消失，無炎癥存在；療效良：潰瘍完全消失，存在炎癥；療效中：潰瘍面積縮小50%以上；療效差：未達到以上標準。療效優良率=（療效優+療效良）/總例數×100%。癥狀評分根據患者腹痛、腹脹、噯氣、反酸程度進行評價，分數從0～20分，分數越高說明患者癥狀越嚴重。幽門桿菌根治情況在治療1個月后進行尿素13C呼氣試驗，連續三次均為陰性則認定為根治。根治率=根治÷總例數×100%[4]。

1.4 統計學處理：應用SPSS 20.0對數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差形式表示，采取t檢驗，計數資料用百分數形式表示，采取軼和檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組臨床療效：觀察組、對照組療效優良率分別為75.86%、63.79%，觀察組療效優良率較對照組有統計學意義（χ2=9.72，P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組、對照組臨床療效情況比較

2.2 觀察組、對照組癥狀評分：治療前兩組患者癥狀評分比較無顯著性差異；治療后，觀察組、對照組癥狀分別為（4.171.05）分、（9.151.10）分，觀察組癥狀評分顯著低于對照組，有顯著性差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組、對照組臨床癥狀評分情況 （x±s）

2.3 復發率及幽門桿菌根治率：觀察組復發3例，復發率5.17%，幽門桿菌根治42例，根治率72.14%；對照組復發20例，復發率34.48%，幽門桿菌根治24例，根治率41.38%。觀察組復發率顯著低于對照組（P＜0.05），幽門桿菌根治率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍是一種多發病、常見病，為一種消化潰瘍常見疾病類型。相關研究發現，隨著人類年齡的逐步增長，步入老年后腸黏膜自身抵御能力顯著降低，一旦伴隨幽門桿菌感染，十二指腸潰瘍的發生率會顯著增加，且臨床根治十分困難。現階段，臨床治療十二指腸潰瘍主要采取三聯、四聯等聯合治療方案，短期治療效果雖然較為顯著，但隨著幽門桿菌耐藥性的不斷增強，該病的根治及遠期效果并不理想。

復方嗜酸乳桿菌片是臨床用來治療腸道菌群失調的消化類藥物，可以有效分解糖類產生的乳酸，可提高人體腸道pH值，抑制致病菌的生長、繁殖，相關研究表明可有效提高幽門桿菌的根除率，從本研究結果可見觀察組幽門桿菌根治率72.14%顯著高于對照組的41.38%。同時，在研究中發現聯合復方嗜酸乳桿菌片治療的觀察組老年患者，癥狀改善情況更加理想，降低了四聯治療方法導致的消化道一系列反應，有效提高了患者治療依從性[3]。

綜上所述，給予老年十二指腸潰瘍患者采取四聯療法聯合復方嗜酸乳桿菌片治療，可顯著改善患者遠期臨床療效，對于降低復發，提高幽門桿菌根治率都具有積極臨床價值。

［1］ 賈寶洋，楊志平，關曉輝.荊花胃康膠丸聯合三聯療法治療幽門螺桿菌相關十二指腸潰瘍的臨床研究［J］.中華中醫藥學刊，2016，34（4）：1009-1011.

［2］ 覃遠.兩種用藥方案治療幽門螺桿菌相關性十二指腸潰瘍的療效對比［J］.中國社區醫師，2016，32（20）：44-45.

［3］ 段文芳，劉飛.中西醫結合治療胃、十二指腸潰瘍療效研究［J］.亞太傳統醫藥，2016，12（17）：119-120.

R574.51

B 學科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）05-0439-02

2017-05-31