弱視兒童家庭管理模式研究

梁雪英 梁晥泳 陳艷花 陳麗秋

（廣東省江門市人民醫院，廣東江門529000）

弱視兒童家庭管理模式研究

梁雪英 梁晥泳 陳艷花 陳麗秋

（廣東省江門市人民醫院，廣東江門529000）

目的 探討弱視兒童在治療過程中通過家庭管理，建立個性化家庭管理模式，提升弱視訓練的效果，從而達到理想的治療效果。方法 納入我院2013年1月至2016年1月收治的1000例弱視患兒作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，觀察組500例和對照組500例，兩組均給予綜合治療，觀察組在綜合治療的基礎上加以家庭管理模式，治療1年后，記錄兩組治療效果和患兒家屬滿意度。結果 觀察組痊愈率和治療總有效率分別為36.40%和77.80%，與對照組的20.40%和61.00%比較均顯著提高（P＜0.05）；觀察組患兒家屬滿意度為91.40%，顯著高于對照組的77.60%（P＜0.05）。結論 在弱視兒童治療的同時，加以家庭管理，給予科學有效的干預措施，可顯著提高患兒治療效果和患兒家屬護理滿意度，有臨床推廣價值。

弱視；兒童；家庭管理模式；臨床效果

弱視指眼部無器質性病變，矯正視力在0.9以下的患者。弱視兒童為臨床眼科常見的疾病，在嬰幼兒時期由于運動、視中樞、知覺、傳導未能接受適宜的視力刺激，視發育受到影響而引起的視覺功能退行性改變[1]。隨著人們生活水平的不斷上升，對視力的要求也越來越高，弱視患兒在以后的升學、工作和生活能方面均會受到嚴重影響。在兒童期，大多數弱視患兒還處于視覺敏感期，給予及時有效的治療措施，大多數患兒可獲得理想的治療效果。但由于治療時間長，患兒及家屬不能長期堅持視覺訓練，本研究將家庭管理模式應用于弱勢兒童管理，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：納入我院2013年1月至2016年1月收治的弱視患兒1000例作為研究對象，患兒均明確確診，符合全國兒童弱視斜視制定的標準[2]，矯正視力＜0.09，均為單視力，患兒家屬均知情同意，排除眼部器質性病變、斜視患兒和失訪患兒。根據隨機數字表法將其均分為兩組，觀察組500例，男276例，女 224例；年齡 3～12歲，平均（5.24±1.58）歲；輕度弱視268例，中度弱視134例，重度弱視98例。對照組500例，男280例，女220例；年齡3～12歲，平均（5.32±1.60）歲；輕度弱視 259例，中度弱視138例，重度弱視103例。兩組患兒性別、年齡、弱視程度一般資料對比無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患兒均正確佩戴眼鏡，給予雙眼交替遮蓋、視覺生理刺激療法紅光閃爍和海丁格光刷等。雙眼交替遮蓋時間和程度根據患兒年齡、兩眼視力相差等綜合因素考慮，對于兩眼視力相差較大的患兒，可以給予遮蓋優勢眼4 d或5 d，再遮蓋弱視眼1 d，如此反復多次；對于雙眼視力相差不大的患兒，遮蓋優勢眼3 d，再遮蓋弱視眼3 d，遮蓋同時，給予家庭視覺刺激儀治療，2次/d，15～20 min/次。

1.2.2 護理方法：觀察組在常規綜合治療的基礎上，加以家庭管理：①健康教育；②佩戴眼鏡；③建立激勵機制；④心理輔導；⑤點藥指導；⑥定期回訪。

1.3 觀察指標及臨床療效[3]：干預1年后，統計兩組臨床療效，干預6個月后統計患兒家屬滿意度，包括滿意、一般和不滿意三項，滿意度=滿意+一般。臨床療效評價：痊愈：經過1年隨訪，患兒視力得到糾正，且保持正常。基本痊愈：進治療后，患兒矯正視力提高≥0.9；進步：經治療后，患兒實力提高2行或2行以上；無效：進治療后，患兒視力無改善，甚至退步或只提高1行。治療總有效率=痊愈率+基本痊愈率+有效率。

1.4 統計學處理：數據分析用SPSS 19.0的統計學軟件，兩組治療效果用率（%）表示，比較經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組治愈率和治療總有效率分別為36.40%和77.80%，與對照組的20.40%和61.00%比較差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比：觀察組滿意率和總滿意率分別為62.80%和91.40%，較對照組的40.60%和77.60%比較顯著提高（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

當前對于弱視的治療方法有很多，包括佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、壓抑療法以及視覺刺激療法等，但均需要患兒長期堅持，很多患兒和家長在治療過程中，可能會因為長時間看不到效果而懈怠或放棄。治療醫師必須督促家長和患兒，認真落實每個治療步驟，才能獲得滿意的治療效果。提高患兒治療依從性需要患兒家長的長期堅持，而依從性的提高需要嚴格、良好的家庭管理。

表1 兩組患兒治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患兒家屬滿意度對比 [n（%）]

本研究中，給予觀察組患兒家庭管理模式，通過加強患兒家屬健康教育，為患兒配合合適的眼鏡，建立激勵機制，加強患兒及家屬的心理指導、用藥指導，并定期回訪，獲得了滿意的治療效果，其觀察組治愈率和治療總有效率分別達到36.40%和77.80%，較對照組的20.40%和61.00%顯著提高，提示家庭管理模式可提高弱視患兒治療效果。本研究結果還顯示，觀察組家屬護理滿意度達到了91.40%，較對照組的77.60%顯著提高，提示家庭管理可顯著提高弱視兒童家屬滿意度。

綜上所述，弱視兒童治療是一個長期的過程，需要患兒及家屬的長期支持，家庭管理在弱勢兒童中的應用可顯著提高治療效果和患兒家屬滿意度，但本研究隨訪時間較短，其遠期治療效果還有待進一步隨訪。

［1］ 高榮萍，劉旭.系統化健康教育對弱視患兒治療依從性的影響［J］.現代臨床護理，2012，11（1）：77-79.

［2］ 倪茹.弱視兒童訓練依從性的影響因素分析［J］.世界臨床醫學，2016，10（17）：154.

［3］ 王英，肖信，劉偉民，等.兩種視力表檢測弱視患兒視力的相關性研究［J］.中國實用護理雜志，2014，30（32）：8-11.

R777.4+4

B 學科分類代碼： 32037

1001-8131（2017）05-0457-02

江門市科技計劃項目（2013019）

2017-04-26