護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心注射及輸液實(shí)訓(xùn)耗材損耗因素的調(diào)查與研究

何 燕 陳曉翠（通訊作者） 段艮芳 吳學(xué)華

（四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，四川綿陽 621000）

護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心注射及輸液實(shí)訓(xùn)耗材損耗因素的調(diào)查與研究

何 燕 陳曉翠（通訊作者） 段艮芳 吳學(xué)華

（四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，四川綿陽 621000）

目的 了解護(hù)生注射、輸液實(shí)訓(xùn)耗材損耗因素，為提出改進(jìn)措施、降低耗材浪費(fèi)提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對四川省某高等專科學(xué)校的270名護(hù)生和34名實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 問卷發(fā)放共304份，護(hù)生問卷與實(shí)訓(xùn)教師問卷均全部回收，回收率與有效率均為100%，信效度較好。導(dǎo)致注射、輸液耗材浪費(fèi)的主要原因依次為實(shí)訓(xùn)模式、護(hù)生無節(jié)約意識、發(fā)放耗材未嚴(yán)格登記、護(hù)生實(shí)訓(xùn)練習(xí)時(shí)耗材污染。結(jié)論 降低注射、輸液實(shí)訓(xùn)耗材浪費(fèi)，重點(diǎn)是修訂教學(xué)模式、加強(qiáng)對護(hù)生的宣教、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)員管理、加強(qiáng)對護(hù)生的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)。

注射；輸液；實(shí)訓(xùn)耗材

高職高專護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型的護(hù)理人才，護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心是組織實(shí)踐教學(xué)、強(qiáng)化技能培養(yǎng)、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要場地，但目前實(shí)訓(xùn)基地重建設(shè)輕管理的現(xiàn)象已成為不爭的事實(shí)，多數(shù)實(shí)訓(xùn)基地仍然采用傳統(tǒng)管理模式，耗材浪費(fèi)現(xiàn)象也比較嚴(yán)重[1]。在目前教育經(jīng)費(fèi)緊張、教學(xué)資源有限的情況下，既能滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要和達(dá)到人才培養(yǎng)目標(biāo)，又能降低耗材的不必要的浪費(fèi)、降低運(yùn)行成本成為護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心管理中急需解決的問題[2]。本研究旨在通過問卷調(diào)查方式了解導(dǎo)致護(hù)生注射、輸液實(shí)訓(xùn)耗材的浪費(fèi)原因，為降低耗材浪費(fèi)改進(jìn)措施的制定與實(shí)施提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將四川省某高等專科學(xué)校的270名護(hù)生和34名實(shí)訓(xùn)教師作為調(diào)查對象。教師選取實(shí)訓(xùn)帶教經(jīng)驗(yàn)一年以上，自愿加入并完成本研究的教師。護(hù)生包含大專、高職、中職三個(gè)學(xué)歷層次，年齡14～23 歲，平均（18.46±2.63）歲。實(shí)訓(xùn)教師年齡 23～52歲，平均（30.25±6.28）歲；文化程度以本科及本科以上為主占84.7%；職稱以助教最多，占53.7%，其次為講師，占32.9%；任職年限2～32年，平均（17.62±8.48）年，其中任職年限10年以下者最多，占58%。

1.2 研究工具：通過文獻(xiàn)閱讀法初步整理注射及輸液實(shí)訓(xùn)耗材相關(guān)損耗因素；組織課題組成員對護(hù)生注射、輸液現(xiàn)場檢查至少6次，邀請3名醫(yī)院副高雙師型專家進(jìn)行座談，最終與課題組成員采用頭腦風(fēng)暴的方式，制定出包括護(hù)生、實(shí)訓(xùn)教師關(guān)于注射及輸液耗材調(diào)查問卷共19個(gè)條目。護(hù)生問卷主要針對注射與輸液耗材發(fā)放、使用、整理環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查；實(shí)訓(xùn)教師在此基礎(chǔ)上，將耗材管理（如耗材購買、日常管理）也納入調(diào)查。選取該校進(jìn)行過注射與靜脈輸液實(shí)訓(xùn)操作的護(hù)生和實(shí)訓(xùn)教師為研究對象，用304份調(diào)查結(jié)果對問卷做了信度檢驗(yàn)，總問卷Cronbach，s α系數(shù)為0.894，表明該問卷具有較好的信度、效度，可作為測量注射及靜脈輸液實(shí)訓(xùn)耗材浪費(fèi)因素的工具。

1.3 調(diào)查方法：研究對象獨(dú)立填寫問卷，避免沾染因素。對回收問卷進(jìn)行嚴(yán)格篩選，剔除填寫不完全和不符要求者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用描述性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：此次護(hù)生問卷調(diào)查發(fā)放270份，回收270份；實(shí)訓(xùn)教師問卷34份，回收34份，回收與有效率均為100%。

2.2 護(hù)生注射及輸液實(shí)訓(xùn)耗材問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表1。

表1 護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果

2.3 實(shí)訓(xùn)教師注射及輸液實(shí)訓(xùn)耗材問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表2。

3 討論

3.1 護(hù)生注射與輸液實(shí)訓(xùn)耗材損耗因素分析：結(jié)果說明導(dǎo)致注射、輸液耗材浪費(fèi)的主要原因系教學(xué)模式、對護(hù)生的宣教和實(shí)訓(xùn)室日常管理不善有關(guān)[3]。實(shí)訓(xùn)過程中教師因忙于指導(dǎo)，無暇顧及護(hù)生無計(jì)劃開啟無菌包裝等行為；同時(shí)注射、輸液必須在嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行操作，護(hù)生因過度緊張、技術(shù)不熟練、擔(dān)心感染、擔(dān)心不成功加重同學(xué)痛苦和老師責(zé)怪等原因更易污染用物導(dǎo)致浪費(fèi)；加之注射、輸液系侵入性操作，實(shí)訓(xùn)教師更加注重的是護(hù)生的實(shí)訓(xùn)安全和實(shí)訓(xùn)效果，故對護(hù)生節(jié)約用物的要求降低甚至宣傳不夠，因而用物浪費(fèi)較多。

3.2 降低注射及輸液耗材浪費(fèi)管理措施：要杜絕耗材不必要的浪費(fèi)，首先是修訂教學(xué)模式：注射、輸液實(shí)訓(xùn)首次采用模型進(jìn)行操作，待護(hù)生技能流程、技術(shù)較為熟練時(shí)再實(shí)施真人操作，不僅可以減少實(shí)訓(xùn)用物數(shù)量，也可避免護(hù)生因緊張致注射（穿刺）失敗影響其操作信心；二是通過口頭、視頻等多種形式加強(qiáng)對護(hù)生珍惜資源、不必要浪費(fèi)的宣教；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)員管理，如實(shí)驗(yàn)員發(fā)放用物前需科學(xué)計(jì)算用量、發(fā)放用物時(shí)需嚴(yán)格登記和清點(diǎn)用物數(shù)量，對登記清點(diǎn)記錄定期進(jìn)行檢查。

表2 實(shí)訓(xùn)教師問卷調(diào)查結(jié)果

4 小結(jié)

隨著國家對實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的深化以及高等學(xué)校對教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入增加，學(xué)校用于購置實(shí)訓(xùn)耗材的費(fèi)用、比重大幅度增加。而在護(hù)生職業(yè)技能操作中，注射及輸液操作是其技能培訓(xùn)中不可缺少的一項(xiàng)訓(xùn)練，其損耗因素除了上述研究外，各類高校因管理不同而各有差異，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)耗材的管理，已經(jīng)成為高校管理工作的重要部分。

［1］ 何燕，段艮芳.品管圈在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心管理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2015，13（4）：363-365.

［2］ 楊福忠.高等院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)耗材管理模式探討［J］.企業(yè)改革與管理，2015，21（3）：31-32.

［3］ 黃媛.實(shí)驗(yàn)耗材集約化管理模式的構(gòu)建［J］.實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2009，6（3）：156-158.

Investigation on Consuming Factors of Injection and Infusion Training Materials in Nursing Training Center

He Yan Chen XiaocuiDuan Genfang Wu Xuehua
（Sichuan College of Traditional Chinese Medicine，Mianyang 621000，China）

Objective Based on the experimental study of injection and transfusion training consumables to provide the basis for the improvement measures and reduce the wastage of consumables.Methods A questionnaire designed by ourselves was used to investigate 270 nursing students and 34 teachers in a college in Sichuan Province.Results Total of 304 questionnaires were distributed.All the questionnaires were sent back to the students.The recovery rate and efficiency were all 100%，and the reliability and validity were good.The main causes of injection and infusion supplies waste followed by the training model，nursing students without awareness of the lack of strict registration of supplies，nursing practice training supplies ontamination.Conclusion It is necessary to reduce the waste of training materials for injection and infusion.The key is to revise the teaching mode，strengthen the teaching of nursing students，strengthen the management of experimenters，and strengthen the guidance of nursing students.

Injection；Infusion；Laboratory supplies

R472

A 學(xué)科分類代碼： 32071

1001-8131（2017）05-0485-02

四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校校級課題（14SHYB01）

2017-03-20