聚焦解決模式在哮喘患兒中的應(yīng)用研究

母建偉

摘? 要：目的? 分析聚焦解決模式在哮喘患兒霧化吸入技術(shù)、哮喘控制測(cè)試和生活質(zhì)量中的應(yīng)用研究。方法? 選取2020年5月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的68例門(mén)診哮喘患兒作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組實(shí)施聚焦解決模式的護(hù)理措施。本研究干預(yù)3個(gè)月，在干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后分別對(duì)兩組哮喘患兒的霧化吸入技術(shù)、哮喘控制測(cè)試和生活質(zhì)量進(jìn)行探討與分析。結(jié)果? 干預(yù)3個(gè)月后，兩組哮喘患兒在霧化吸入技術(shù)、哮喘控制測(cè)試得分和生活質(zhì)量得分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 聚焦解決模式應(yīng)用于哮喘患兒，可以有效控制哮喘的發(fā)作，同時(shí)提高哮喘患兒的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：聚焦解決模式;哮喘;患兒

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.72? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-18-0194-03

支氣管哮喘（Bronchial asthma，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘），是一種以氣道慢性炎癥為特點(diǎn)的異質(zhì)性疾病，以咳嗽、喘息、胸悶、氣促為主要臨床表現(xiàn)，常在晚上和凌晨發(fā)作或加劇，是患兒成長(zhǎng)時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病[1]。近年來(lái)患兒哮喘的發(fā)病率不斷上升，反復(fù)發(fā)作給患兒及家庭帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)，已變?yōu)槿蜿P(guān)注的重要衛(wèi)生問(wèn)題之一，越來(lái)越引發(fā)人們的關(guān)注，因此尋求一種最佳護(hù)理模式成為護(hù)理人員的奮斗目標(biāo)[2-3]。聚焦解決模式是一種以病人為主體的護(hù)理干預(yù)方式，使患者及照顧者積極主動(dòng)參與疾病護(hù)理中，使個(gè)體力量及優(yōu)勢(shì)得到最大化挖掘來(lái)解決問(wèn)題[4]。本文探討聚焦解決模式對(duì)哮喘患兒霧化吸入技術(shù)、哮喘控制測(cè)試得分和生活質(zhì)量的影響。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取 2020年5月～2020年11月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的68例哮喘患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和干預(yù)組，各34例。對(duì)照組患兒中男20例，女14例;年齡7～10歲，平均年齡（8.15±0.78）歲。干預(yù)組患兒中男18例，女16例;年齡7～11歲，平均年齡（8.02±0.34）歲。兩組哮喘患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，哮喘患兒與家屬自愿參加。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2016年中華醫(yī)學(xué)會(huì)患兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];年齡范圍在7～11歲之間的門(mén)診哮喘患兒，且具有良好溝通與理解能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哮喘患兒及家屬存在精神障礙者;哮喘患兒伴有心、肝、腎等其它合并癥者。

1.3? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。入組時(shí)為哮喘患兒講解疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)包括飲食、休息與運(yùn)動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)哮喘患兒掌握霧化吸入技術(shù)的必備技能。

干預(yù)組采用聚焦解決模式進(jìn)行護(hù)理，具體步驟如下：①描述問(wèn)題。研究小組成員需要與哮喘患兒及其家屬進(jìn)行交流與溝通，多聽(tīng)患兒的主訴，指導(dǎo)哮喘患兒自由暢談，積極表達(dá)對(duì)自身健康的認(rèn)知與想法，使用鼓勵(lì)的語(yǔ)氣使患兒思考為解決問(wèn)題所作出的努力并給予肯定，對(duì)患兒及家屬的談話保密。②構(gòu)建可行性階段目標(biāo)。以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題為基礎(chǔ)，了解患兒的需求，激發(fā)患兒潛能，與患者家屬及患兒共同制訂階段目標(biāo)，如掌握霧化吸入技術(shù)、掌握哮喘相關(guān)知識(shí)、了解哮喘自我管理的重要性等。③探查例外。基于喘息、咳嗽等臨床表現(xiàn)，與患兒及家屬共同探討曾經(jīng)未發(fā)病或不嚴(yán)重時(shí)，引導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒積極思考如何采取健康相關(guān)行為，避免哮喘的發(fā)生。對(duì)患兒良好的生活習(xí)慣給予肯定并鼓勵(lì)繼續(xù)保持，掌握過(guò)去何種行為會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)哮喘的發(fā)生。④給予反饋。每周對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其做出的改變與進(jìn)步給予鼓勵(lì)，對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果的給予及時(shí)的糾正和調(diào)整護(hù)理目標(biāo)，及時(shí)與患兒及家屬聯(lián)系溝通，調(diào)動(dòng)其積極性。⑤效果評(píng)價(jià)。隨時(shí)總結(jié)應(yīng)對(duì)患兒心理問(wèn)題的技巧，對(duì)患兒取得的進(jìn)步作出肯定。

1.4? 觀察指標(biāo)

①比較兩組哮喘患兒霧化吸入技術(shù)得分，采用陶美伊藥物吸入技術(shù)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：共10分，有效吸入>9分，部分吸入為6～9分，吸入不滿意為3～5分，<3分屬于不會(huì)使用[5]。②比較兩組哮喘患兒哮喘控制水平，采用患兒哮喘控制測(cè)試問(wèn)卷（C-ACT），總分27分，≤19分，提示哮喘沒(méi)有得到妥善控制;20～22分，提示部分控制;≥23分，提示哮喘控制良好[6]。③比較兩組哮喘患兒生活質(zhì)量得分，采用哮喘患兒生活質(zhì)量問(wèn)卷（Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire， PAQLQ），總分為7～161分，大于得分范圍的66%為高等水平，總分的33%～66%為中等水平，小于總分的33%為低等水平，得分越高，生命質(zhì)量越好[7]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組哮喘患兒霧化吸入技術(shù)得分干預(yù)前后比較

干預(yù)前，兩組哮喘患兒霧化吸入技術(shù)得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組哮喘患兒霧化吸入技術(shù)得分水平均明顯高于干預(yù)前，且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組哮喘患兒哮喘控制測(cè)試得分干預(yù)前后比較

干預(yù)前，兩組哮喘患兒哮喘控制測(cè)試得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組哮喘患兒哮喘控制測(cè)試得分水平均明顯高于干預(yù)前，且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組哮喘患兒生活質(zhì)量得分干預(yù)前后比較

干預(yù)前，兩組哮喘患兒生活質(zhì)量得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組哮喘患兒生活質(zhì)量得分水平均明顯高于干預(yù)前，且干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，哮喘所引起的呼吸困難、喘息、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的生活與學(xué)習(xí)，同時(shí)患兒因哮喘所產(chǎn)生的費(fèi)用也給其家庭帶來(lái)了一定負(fù)擔(dān)[8-9]。研究發(fā)現(xiàn)提高哮喘患兒自我管理水平，可以改善哮喘患兒霧化吸入技術(shù)，從而有效控制哮喘的發(fā)作，進(jìn)一步提高哮喘患兒生活質(zhì)量，聚焦解決模式強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，激發(fā)患兒的潛能，調(diào)動(dòng)患兒的積極性，在自我管理方面發(fā)揮引導(dǎo)作用[10]。本研究干預(yù)3個(gè)月后，干預(yù)組哮喘患兒霧化吸入技術(shù)、哮喘控制測(cè)試以及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，分析原因可知，聚焦解決模式對(duì)哮喘患兒及家屬進(jìn)性心理指導(dǎo)，豐富哮喘患兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化哮喘患兒掌握霧化吸入技術(shù)，有效控制哮喘的發(fā)作，提高哮喘患兒生活質(zhì)量。

聚焦解決模式的護(hù)理方式可使醫(yī)務(wù)人員與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的主觀能動(dòng)性，從而增加醫(yī)患護(hù)患彼此間的信任度，使患者積極參與到護(hù)理工作中，使醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步改善提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。聚焦解決的護(hù)理模式可使患者更多地參與到疾病康復(fù)過(guò)程中，以積極護(hù)理為原則。采取聚焦解決模式的護(hù)理干預(yù)，體現(xiàn)了充分尊重患者，激發(fā)患者參與積極性，使其主動(dòng)配合，高效地完成康復(fù)訓(xùn)練，變被動(dòng)為主動(dòng)，增強(qiáng)其自信心，有利于獲取良好預(yù)后。

綜上所述，研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)聚焦解決模式應(yīng)用于哮喘患兒，可以提高患兒霧化吸入技術(shù)，從而使哮喘有效控制，最終提高患兒的生活質(zhì)量，其護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得臨床應(yīng)用。

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