超微針刀聯合沖擊波治療膝骨關節炎的臨床效果分析

孔東

摘? 要：目的? 研究超微針刀聯合沖擊波治療膝骨關節炎的臨床效果。方法? 選取2021年1月～2021年6月在煙臺市蓬萊中醫醫院治療的100例膝骨關節炎患者為研究對象，以隨機數表法將其分為治療組和對照組，每組50例。治療組應用超微針刀聯合沖擊波治療，對照組給予體外沖擊波治療，對兩組患者治療前后膝關節疼痛程度、膝關節功能、臨床療效進行觀察與記錄，并對比兩組觀察結果。結果? 治療組與對照組治療前疼痛評分、膝關節功能評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療組治療后6 d、療程結束后疼痛評分明顯低于對照組，膝關節功能評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。治療組總有效率明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論? 在膝骨關節炎治療中聯合應用超微針刀與沖擊波的效果十分顯著，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善患者膝關節功能，具有極高的臨床應用價值。

關鍵詞：膝骨關節炎;超微針刀;沖擊波;臨床療效

中圖分類號：R246? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0014-02

膝骨關節炎屬于臨床上十分常見的疾病類型，以中老年患者居多，該疾病的臨床癥狀主要以疼痛、關節功能障礙等為主，是目前臨床骨關節健康領域研究的熱點及重點問題[1]。由于該疾病屬于正常生理性的退行性病變，所以，臨床應以控制與緩解為治療原則，進而延緩病情惡化，改善患者膝關節功能[2-3]。近些年來，在膝骨關節炎治療中，針灸、沖擊波、超微針刀應用日益普遍，能夠在一定程度上減輕患者疼痛，促使患者的膝關節功能恢復，最終改善患者的生活質量。基于此，本研究對2021年1月～2021年6月在煙臺市蓬萊中醫醫院治療的100例膝骨關節炎患者進行研究，分析超微針刀聯合沖擊波治療的效果。現報道如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2021年1月～2021年6月在煙臺市蓬萊中醫醫院治療的100例膝骨關節炎患者為研究對象，根據隨機數表法分為治療組（50例）和對照組（50例）。治療組：女28例，男22例;年齡40～80歲，平均年齡（57.94±3.67）歲;病程1～5年，平均病程（2.65±0.58）年。對照組：女29例，男21例;年齡40～80歲，平均年齡（57.85±3.16）歲;病程1～5年，平均病程（2.71±0.55）年。治療組與對照組上述數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會的審核與批準，所有患者或者家屬均知情同意。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①納入的病人均符合2007年版《骨關節炎診治指南》中的相關標準[4];②溝通能力良好，無意識障礙;③可遵從醫囑。

排除標準：①伴有嚴重心腦血管等系統疾病的患者;②合并嚴重感染的患者;③伴有精神疾病或者智力障礙的患者;④處于妊娠期或者哺乳期的女性患者;⑤資料不完整者。

1.3? 方法

對照組給予體外沖擊波治療，指導患者仰臥位，患者膝關節屈曲角度為90°，然后沖擊波治療儀（生產企業：德國Zimmer，型號：enPuls2.0）的探頭固定在患者膝關節周圍的扳機點或髕股關節與脛骨關節的邊緣處，然后涂抹含水凝膠，其沖擊治療時，頻率設置為6 Hz，能量強度為140 mJ，對患者每一側的膝關節分別進行沖擊治療2 000次，治療頻率為1次/周，治療時間<0.5 h/次。4次為1個療程。

治療組應用超微針刀聯合沖擊波治療。①超微針刀。根據選點的原則，首先，以右側膝關節為例，將病人的髕骨視為鐘表表面，然后12點方向為髕上韌帶，6點方向為對應髕下韌帶，如果為上樓疼痛，則作為髕骨緣的痛性筋結點選擇11點、12點、1點位，如果為下樓疼痛，則髕骨緣的痛性筋結點選擇在5點、6點、7點位，如果為內側疼痛，髕骨緣的痛性筋結點選擇在2點、3點、4點位，如果為外側疼痛髕骨緣的痛性筋結點選擇8點、9點、10點位。其次，體位為仰臥位，然后屈膝屈髖狀態，常規對周圍皮膚進行消毒，根據上述選點的原則，操作者先使用拇指指尖在髕骨相應點沿髕骨緣循按，再找出患者痛性條索筋結點后進行按壓固定，此時刺手持超微針刀，（生產企業：馬鞍山邦德醫療器械有限公司，皖械注標20172270054，規格0.4 mm×25 mm）。患者仰臥位，屈膝屈髖，充分暴露膝關節，髕骨周圍常規消毒，根據以上選點原則，醫者先用押手拇指指尖在髕骨相應點沿髕骨緣循按，找出痛性條索筋結點后按壓固定，刺手持超微針刀，刀口線平行于髕骨骨緣進刀，深度在3～5 mm，然后將其切斷，并在出刀之后用干棉球按壓肚臍針眼1 min，治療頻率為1次/周，4次為1個療程。②體外沖擊波治療與對照組一致。

1.4? 觀察指標

①膝關節疼痛程度：對患者治療前、治療后6 d、療程結束后疼痛程度予以評定，以視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值范圍0～10分，評分越低，疼痛程度越小。②膝關節功能：對兩組患者治療前、治療后6 d、療程結束后膝關節功能進行評估，通過Lysholm膝關節評分標準進行評定，其中以跛行、支撐、絞鎖、穩定性、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲為指標，總分為100分，分值越高，膝關節功能越好。③臨床療效：患者癥狀、體征基本消失或者消失，判定為痊愈;患者癥狀、體征明顯改善，判定為顯效;患者癥狀、體征有所好轉，判定為有效;患者癥狀、體征未好轉，甚至加重，判定為無效，總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

數據輸入專業軟件SPSS 24.0中進行統計分析，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，用[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗。P<0.05說明差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后膝關節疼痛程度比較

治療組與對照組治療前疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療組治療后6 d、療程結束后疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后膝關節功能比較

治療組與對照組治療前膝關節功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療組治療后6 d、療程結束后膝關節功能評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者臨床療效比較

治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

膝骨關節炎是一種臨床常見病，不僅會對患者關節軟骨產生影響，還會涉及關節邊緣骨質與整個關節，如肌腱、肌肉及周圍神經。在臨床治療中，熱療、電療、磁療、牽引等物理療法應用十分普遍，能夠在一定程度上減輕患者疼痛，改善患者關節功能，但整體療效并不十分理想[5]。

近年來，沖擊波在膝骨關節炎治療中得到了廣泛應用，其主要就是通過一種不連續峰在介質中傳播的聲波，在不同組織中產生不同機械應力效應，以此達到改善微循環、組織松解的功效[6]。同時，還可以對神經末梢細胞產生直接抑制作用，阻止疼痛信號傳遞，進而減輕患者疼痛程度[7]。超微針刀是一種基于小針刀療法的治療方式，主要就是利用拉桿理論、杠桿理論、鏈條理論、弓弦理論松解淺表部位鞘膜、滑膜、筋膜等，以此促進軟組織力學平衡得以恢復，改善血液循環，促進病變組織恢復[8-9]。本研究顯示，治療組治療后6 d、療程結束后疼痛評分明顯低于對照組，膝關節功能評分明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）;治療組臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此證實，超微針刀與沖擊波聯合治療膝骨關節炎的效果更加確切。

綜上所述，在膝骨關節炎治療中聯合應用超微針刀與沖擊波的效果十分顯著，能夠有效緩解患者疼痛程度，改善患者膝關節功能，具有極高的臨床應用價值。

參考文獻

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