炎癥性腸病242例臨床分析

程慧，馮曉瑩，徐華

（大連醫科大學附屬第二醫院消化內科，遼寧 大連 116023）

炎癥性腸病242例臨床分析

Clinical Analysis of 242 Cases Involving Inflammatory Bowel Diseases

程慧，馮曉瑩，徐華

（大連醫科大學附屬第二醫院消化內科，遼寧 大連 116023）

回顧性分析2005至2015年于大連醫科大學附屬第二醫院確診為炎癥性腸?。↖BD）的住院患者資料，發現近5年我院IBD住院患者呈增加趨勢，以潰瘍性結腸炎居多。IBD確診時間長，病情易反復，對病情進行綜合分析及減少復發是提高診治效果的關鍵。

潰瘍性結腸炎； 克羅恩?。?臨床特征

網絡出版時間：

炎癥性腸?。╥nflammatory bowel diseases，IBD）是一種免疫介導的慢性腸道炎癥，包括潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）和克羅恩?。–rohn’s disease，CD）。有研究［1-2］推測，我國UC及CD年患病率分別為11.6/10萬和2.29/10萬。本研究回顧性分析了大連醫科大學附屬第二醫院2005年至2015年住院IBD患者的臨床資料，總結其臨床特征，以期為提高IBD的診治效果提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 研究對象與方法

選取2005年8月至2015年8月于大連醫科大學附屬第二醫院住院、以IBD或UC或CD為主要診斷的患者，對其資料進行回顧性分析，患者現病史、個人史及腸鏡資料等相對完整。IBD診斷依據2012年中華醫學會消化病學分會提出的“IBD診斷與治療的共識意見”［3］。

1.2 統計學分析

采用SPSS 17.0進行數據分析。計量資料用x-±s表示，偏態分布數據比較采用秩和檢驗。計數資料采用頻數及構成比表示。P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

2.1.1 基本信息：共242例IBD患者納入本研究，其中UC 226例（93.39%），CD15例（6.20%），IBD未 定型1例（0.41%）。其性別分布及平均年齡見表1。UC及CD患者平均年齡無統計學差異（Z = -0.065，P ＞0.05）。UC及CD患者各年齡段分布見圖1，從圖中可以看出UC的年齡分布多在20～70歲，而CD的年齡分布高峰為20～50歲。

2.1.2 發病距確診時間：出現長期腹瀉、黏液（膿）血便的患者中≤1個月46例（19.01%）， ＞1個月～6個月53例（21.90%）， ＞6個月 ～ 1年28例（11.57%）， ＞1年48例（19.83），發病當年但具體時間不詳者67例（27.69%）。

2.1.3 復發的誘發因素：129例慢性復發型UC患者中，33例有具體復發誘因，其中未正規系統用藥者11例，勞累和（或）情緒波動者12例，進食不當者10例。其所占百分比分別為33.33%、36.37%及30.30%。其余96例患者無明顯復發誘因。

2.2 臨床表現

UC患者226例，CD患者15例，UC及CD患者腸道癥狀（腹痛、腹瀉、黏液/膿血便及里急后重）及腸外表現（骨骼肌肉系統表現、皮膚黏膜系統表現及眼部病變）相應例數及百分比見表2。其中2例UC以關節炎為主要臨床表現。UC患者中未見并發癥，CD患者中3例并發了腸梗阻，發生率為20%。

表1 IBD患者例數、性別分布及平均年齡

圖1 患者各年齡段分布情況

表2 UC及CD患者臨床表現［n（%）］

2.3 UC診斷

226例UC患者臨床分型、病情分期及分度見表3。UC患者中因疼痛腸鏡未做到回盲部 2例，緩解期 5例，未見腸鏡報告 8例 。故UC活動期患者中有完整腸鏡資料者共211例，其病變分布范圍見表3。

2.4 IBD住院患者近10年發病趨勢

2005至2015 年IBD患者住院總人次為356人次，消化科患者總住院人次為17 359人次，所有患者總住院人次為540 723人次。2005至2010年及2010至2015年前后5年IBD患者住院總人次占消化科患者住院總人次百分比分別為1.883%和2.131%，占全院患者住院總人次百分比分別為0.057%和0.070%，呈上升趨勢。

3 討論

本研究通過對2005至2015年10年本院IBD患者住院人次的統計分析顯示，近5年本院IBD患者呈增加趨勢，這與國內外報道［4-6］一致。其中，UC占93.39%，也再次證實我國IBD的發病率存在地域差異，北方以UC居多［7］，可能與南北地區的氣候、飲食習慣等不同有關。IBD患者男女性別比為1.22∶ 1，男性多于女性，與國內［4］研究一致。年齡分布方面，UC多為20～70歲，CD多為20～50歲，未呈現雙峰分布，更接近于國內研究［4-5］結論。

表3 UC患者臨床分型、病變分布范圍、病情分期及分度［n（%）］

UC患者主要的腸道癥狀為黏液（膿）血便、腹瀉及腹痛，CD患者的腸道癥狀則以腹痛、腹瀉為主，可能與CD病理特征為黏膜全層炎癥、易出現腸腔狹窄有關，CD也因此較UC更易并發腸梗阻，發生率為20%。在本研究中，腸外表現方面觀察了骨骼肌肉、皮膚黏膜系統及眼部病變，其中骨骼肌肉系統表現最多，其次為皮膚黏膜系統表現，與國內外文獻［8-9］的結論相符。

關于IBD的臨床類型，本研究顯示，UC以慢性復發型及初發型為主，與國內研究［9］一致。表明IBD是一個慢性疾病，容易反復。在UC病變分布方面，本研究以全結腸型最多，其次為左半結腸型?；顒悠赨C患者中，以中度最多。當病情達到中度及以上時，會明顯影響患者的日常生活，從而引起患者的重視，促使其就診，這可能是UC住院患者中全結腸型及左半結腸型以及病情中度患者居多的原因。

IBD具有反復發作的特點［5］。本研究發現，在33例有明確誘因的慢性復發型UC患者中，以未正規系統用藥、勞累和（或）情緒波動為主，進食不當也是主要誘因之一。說明IBD患者堅持長期、正規、系統用藥，以及定期隨診的必要性。

在本研究中，IBD患者從確診距開始發病時間在1個月以內者＜20%，說明IBD的確診是一個較漫長的過程，且排除其他疾病很重要。此外，也可能與患者對疾病的認識不夠、不夠重視而未及時就診及某些醫院的診療水平有限等有關。

綜上所述，近年IBD發病呈上升趨勢，其臨床表現不僅有腸道癥狀，還有腸外器官受累，此外IBD確診時間長、易復發，提示臨床醫生在IBD診療中要全面、綜合地分析，重視疾病宣教，減少復發，以提高患者的生活質量和預后。

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（編輯 于 溪）

R57

A

0258-4646（2017）11-1039-03

10.12007/j.issn.0258-4646.2017.11.018

遼寧省自然科學基金（201202052）

程慧（1991-），女，醫師，碩士.

馮曉瑩，E-mail：fxy19692008@hotmail.com

2017-05-08