中西醫結合治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型臨床觀察

王 輝

（河南省汝州市人民醫院，河南 汝州 467599）

中西醫結合治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型臨床觀察

王 輝

（河南省汝州市人民醫院，河南 汝州 467599）

目的：觀察中西醫結合治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型的臨床效果。方法：110例隨機分為對照組和觀察組各55例，兩組均給予常規對癥治療，觀察組加用益氣活血化瘀通絡湯治療。結果：總有效率治療組高于對照組（P＜0.05），神經功能缺損積分治療組低于對照組（P＜0.05）。結論：益氣活血化瘀通絡湯治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型具有較好的臨床效果。

腦梗死；氣虛血瘀痰阻型；中西醫結合；對照治療觀察

腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是致死率較高的疾病［1］。根據臨床致病機理分為腦栓塞、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、分水嶺梗死、腔隙性腦梗死［2］。西醫多給予抗血小板聚集、溶栓藥、神經細胞保護劑等治療［3］。本研究用中西醫結合方法治療腦梗死氣虛血瘀痰阻型臨床效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2014年8月至2016年8月我院神經內科治療的腦梗死患者。隨機分為對照組和治療組各55例。治療組男18例，女37例；年齡45～74歲，平均（60.23±1.02）歲；病程1～5年，平均（2.23±1.22）年；病灶區域為腦基底節14例，放射冠18例，腦葉23例。對照組男19例，女36例；年齡46～73歲，平均（61.22±1.01）歲；病程2～7年，平均（2.22±1.21）年；病灶區域為腦基底節15例，放射冠19例，腦葉21例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：中醫診斷符合中華全國中醫學會內科分會制定的中風診斷標準，中醫診斷為風痰瘀阻型，表現為言語不利、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、神志恍惚，舌暗紅苔白，脈弦澀［4］。西醫診斷符合全國腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準［5］，經神經內科檢查和頭顱CT、MRI、生化檢查等存在顱內器質性病變。

排除標準：年齡小于40歲或大于75歲，完全喪失語言功能，患有急性腦出血和腦栓塞，合并有小腦病灶，對本次研究藥物過敏，患有嚴重循環系統、血液系統、內分泌系統、心血管系統、惡性腫瘤、精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予抗血小板聚集藥物阿司匹林片，每次100mg，每天口服1次，同時給予注射用血塞通0.25g加入到250mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次，治療14天。

治療組加用益氣化痰活血通絡湯。藥用黃芪30g，赤芍25g，當歸15g，桃仁10g，川芎10g，陳皮10g，竹茹10g，法半夏10g，枳實10g，遠志10g，紅花6g，甘草6g。冷水煎煮至200mL，早晚各服1次，連續治療15天。

3 觀察指標

治療前和治療15天后，觀察腦梗死神經功能缺損評分各1次并記錄結果［6］。

4 療效標準

治愈：神經功能缺損評分降低90～100%。顯效：神經功能缺損評分降低46%～90%。進步：神經功能缺損評分降低18%～45%。無效：神經功能缺損評分減少小于18%。

用SPSS19.0軟件進行分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經功能缺損積分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經功能缺損積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后治療組 55 17.60±1.98 6.76±4.38對照組 55 17.07±1.71 11.7±6.81 t 1.503 4.525 P 0.136 0.000

6 討 論

腦梗死屬中醫“中風”范疇，《金匱要略》首次提出中風的概念［7］，并確定了內虛邪中的致病理論。中醫認為腦梗死的病位在腦，與心、肝、脾、腎等其他臟器均有密切的關系。腦梗死的致病機制與風、火、濕、邪有關，邪氣使氣血逆亂，陰陽失調，上犯到腦，其中最主要的病機為痰阻和血瘀。

益氣活血化痰通絡湯是在補陽還五湯和溫膽湯的基礎上加減而成。方中黃芪大補元氣、祛瘀通絡；當歸活血，化瘀而不傷血；赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀。藥理研究顯示，活血化瘀藥，可改善血漿黏度、紅細胞壓積、纖維蛋白原、紅細胞電泳時間等指標，并且可改善機體免疫功能，減低氨基酸受體效應，起到改善神經細胞缺血缺氧狀態的作用。半夏化痰燥濕，和胃降逆；竹茹止嘔和胃，清膽利濕；陳皮、枳實、陳皮、茯苓理氣化痰，健脾利濕［8］。現代藥理證實，可改變腦組織內神經遞質含量，升高神經遞質內的多巴胺、高香草酸、氨基酸神經遞質及谷氨酸的含量［9］。

綜上所述，益氣活血化瘀通絡湯治療氣虛血瘀痰阻型腦梗死具有較好的臨床效果。

［1］趙軍，伊紅麗，劉振偉，等.益氣活血化痰通絡法治療腦梗死伴頸動脈粥樣硬化斑塊的療效觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（1）：168-169.

［2］何光洪.益氣活血化痰通絡湯治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2016，12（19）：145-146.

［3］楊宇騰，曲振廷，馮維輝.益氣活血化痰通絡法聯合西藥治療腦梗死伴頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（35）：207-208.

［4］李燕子.自擬益氣活血化痰湯治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（10）：116-117.

［5］張梅奎，尹嶺，張學文.補陽還五湯治療缺血性中風的研究進展［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，8（9）：77-78.

［6］錢瑛.補陽還五湯治療缺血性中風的臨床及實驗研究近況［J］.浙江中西醫結合雜志，2012，18（3）：195-197.

［7］劉振偉，馮秋菊，趙軍.益氣活血化痰通絡湯治療下肢動脈硬化閉塞癥30例療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（10）：1277-1278.

［8］梁軍，瑪麗亞.奧拉西坦治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，（6）：37-38.

［9］高琳芝，張愛娟，王素珍，等.腦白質疏松癥對急性腦梗死患者近期預后的影響［J］.中國康復理論與實踐，2015，（3）：320-321.

R743.3 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1061-02

2017-04-18