新疆阿克蘇地區(qū)碘缺乏病防治現(xiàn)狀的分析

趙征蓮

中圖分類號：R599 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）09-0-01

引言

碘作為一種微量元素，是合成甲狀腺激素的重要生物活性物質，對胚胎和新生兒中樞神經(jīng)的發(fā)育起著很重要的作用，通過食物攝取可以獲得。我國碘缺乏病很嚴重，新疆作為一個少數(shù)民族聚居較多的地區(qū)，位于我國西北邊垂地區(qū)，遠離海岸，碘缺乏是該地區(qū)最為嚴重的現(xiàn)象，碘缺乏病的流行對該地人們的危害極大。受氣候與地理環(huán)境的影響，新疆的水中含碘量一般在1-4/L，土壤中的含碘量為10/L，是嚴重缺碘的地區(qū)。加之，土鹽資源分布廣泛，貧困人口多，使得新疆的碘缺乏基礎病情嚴重。本文通過對阿克蘇地區(qū)八縣一市的碘鹽食用情況以及尿碘問題進行研究，探究碘元素對新疆居民的影響，采取適宜的防范措施提高新疆居民的身體素質。當前，碘缺乏病防治工程的推進效果也較為明顯，應該繼續(xù)保持。

一、材料與方法

1.調(diào)查對象

針對阿克蘇地區(qū)八縣一市地區(qū)居民，從每個縣市取東南西北中五個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)按不同的方位抽取一定數(shù)量居民家里的食用鹽進行現(xiàn)場定性測定，同時，采集30克鹽樣帶回實驗室進行定量檢測。對于兒童和孕婦的尿碘檢測進行調(diào)查，共選取兒童尿碘樣本1805份，孕婦901份。

2.指標與測定方法

抽樣方法：對于阿克蘇地區(qū)八縣一市地區(qū)居民進行抽樣調(diào)查的方法，每個縣市取東南西北中五個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)按不同的方位抽取一定數(shù)量居民家里的食用鹽進行現(xiàn)場定性測定，同時，采集30克鹽樣帶回實驗室進行定量檢測。對于尿碘的抽樣調(diào)查主要統(tǒng)計了學生的1805份，孕婦的901份。

測定方法：對于水碘的測試采用缺碘或高碘地區(qū)的水碘檢測方法，根據(jù)國家碘缺乏病參照實驗室推薦方法進行測試，對于尿碘的檢測方法采用《酸消化鉀鈰接觸法》，鹽碘的檢測采用直接滴定法，甲狀腺容積檢測采用B超法。

判定標準：碘鹽的食用標準為50mg/kg，對于尿碘的檢測標準為8-10歲兒童尿碘中位數(shù)為100/L，低于這一標準即為碘不足。

質量控制：實驗室的操作應該嚴格按照國家和衛(wèi)生行業(yè)的標準進行檢驗，每次實驗都應該做空白試驗、平行試驗、加標回收實驗，并且進行隨機復查，保證實驗結果的準確性。

二、結果

1.碘鹽監(jiān)測

鹽碘抽樣方案，阿克蘇地區(qū)八縣一市，每個縣市取東南西北中五個鄉(xiāng)，每個鄉(xiāng)按不同的方位抽取一定數(shù)量居民家里的食用鹽進行現(xiàn)場定性測定，同時采集30克鹽樣帶回實驗室進行定量檢測，2016年下半年，每個鄉(xiāng)抽取10戶居民食用鹽，每個縣市50份，阿克蘇地區(qū)共采集450份居民食用鹽，抽樣結果如下，450份經(jīng)現(xiàn)場定性檢測有6份非碘鹽，其中：土鹽2份、假鹽（食用鹽包裝上標記為碘鹽，定性檢測無碘含量）3份，水泡鹽（將碘鹽泡在水里，做飯時用鹽水調(diào)）1份，土鹽使用率為：0.44%，假鹽使用率為0.7%，水泡鹽使用率為：0.2%，非碘鹽率為：1.3%。碘鹽444份，并采集回實驗室進行定量檢測，定量檢測結果顯示，21份碘鹽定量檢測的結果在20mg/kg以下，沒有含量在50mg/kg的碘鹽。

2017年上半年，為了更真實的反應碘鹽使用率，加大了抽樣量，每個鄉(xiāng)抽取20戶居民食用鹽，每個縣市100份，阿克蘇地區(qū)共采集900份居民食用鹽，抽樣結果如下：900份經(jīng)現(xiàn)場定性檢測有12份非碘鹽，其中：2份土鹽，6份假鹽，水泡鹽4份，土鹽使用率為：0.2%，假鹽使用率：0.7%，水泡鹽使用率為：0.4%，888份碘鹽。

2.尿碘檢測

對兒童尿碘的研究采取1805份調(diào)查，其中新和縣的尿碘的范圍在16.8-962.5/L，尿碘中位數(shù)為195.1/L，其中小于100.00/L的數(shù)據(jù)有32份。沙雅縣的范圍為28.3-756.8/L，中位數(shù)為235.3/L，烏什縣的范圍為14.5-1181.3/L，中位數(shù)為261.65.柯坪縣的范圍為46.2-1145.8/L，平均數(shù)為223.57/L。阿瓦提縣為68.8-1073.6/L，平均數(shù)為304.12.溫宿縣為37.1-196.0/L，平均數(shù)為329.43/L.可見兒童尿碘的含量的差值非常大，嚴重缺碘的兒童也比較多。共采集了801份孕婦，尿碘中位數(shù)為201.3/L，小于100.00/L的數(shù)據(jù)有19份。

可見孕婦的碘缺乏情況較兒童而言相對較樂觀，對于孕婦的碘補救在一定程度上影響著兒童未來的碘含量情況，應該加強對孕婦的碘含量監(jiān)測。

一般說來，正常人的尿碘數(shù)值范圍在100-200/L，成人尿碘<100/L就屬于碘缺乏，兒童尿碘數(shù)值<100/L也可判定為碘缺乏。對于阿克蘇地區(qū)居民來說其尿碘中位數(shù)都是大于100/L的，可以看出該地區(qū)兒童孕婦的尿碘數(shù)值較為合理，當然，小于100/L的孕婦和兒童也占一定的比例，所以，在進行碘鹽的補救工作時，應該對兒童和孕婦進行關注。

三、討論

從兩年的調(diào)查結果顯示，市場存在土鹽，假鹽，水泡鹽，該地區(qū)居民碘鹽覆蓋率和碘鹽合格率均較低，很多居民對于碘鹽的使用率很低，應該提高該地區(qū)的碘鹽覆蓋率以及碘鹽合格率。需加大食用鹽市場的監(jiān)督，禁止假鹽（無碘含量的鹽）、土鹽進入市場，加大對居民的宣傳，不要食用土鹽，加強對碘鹽的科學使用方法，讓居民養(yǎng)成科學用碘鹽的習慣，不要泡在水里用鹽水調(diào)味。造成碘鹽出現(xiàn)不合格情況的原因在于企業(yè)在生產(chǎn)過程中加碘不均勻，應該嚴格控制企業(yè)對碘鹽的生產(chǎn)，加強企業(yè)與居民實用鹽體系的監(jiān)測，對于碘鹽的生產(chǎn)管理和銷售管理進行改進，鼓勵居民購買碘鹽。

尿碘的正常值上限為117.01/L，下限為102.21/L，在本次調(diào)查中兒童尿碘的檢測值在正常范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)所占比例較為合理，大多數(shù)居民的尿碘數(shù)值在正常值范圍之上，很小一部分的數(shù)值太小。對于孕婦和兒童的碘鹽補救工作應該放在重要位置，碘缺乏是造成兒童甲狀腺腫大的重要因素，從尿碘結果可以看出，影響兒童體內(nèi)碘元素吸收的因素也是多種多樣的，應該結合人體的機理以及特殊的地理環(huán)境及少數(shù)民族的風俗習慣進行考慮，保證碘鹽工作的推進可以更加順利，提高居民的碘吸收率。碘缺乏對胎兒腦發(fā)育的危害很大，對于兒童的智商測定是檢測碘缺乏病防治效果的重要指標，所以，應該對孕婦的碘吸收情況給予更多的關注，合理補充碘元素可以糾正缺碘區(qū)兒童的智力水平，促進胎兒的健康發(fā)育。

此外，新疆居民的飲用水中的碘含量較低，所以，僅靠從外部環(huán)境中攝取碘是遠遠不能滿足生活需要的，此外，從加碘鹽中攝入的碘含量也是不夠的，新疆的巖鹽、灘鹽、土鹽資源的分布也很廣泛，受飲食習慣的影響，土鹽在南疆居民的生活中使用很普遍，應該給予更多的關注。經(jīng)過40多年來的努力，新疆的碘鹽合格率已經(jīng)達到了94.8%，健康知識的知曉率也已經(jīng)達到了91.4%，兒童尿碘中位數(shù)也已經(jīng)達到了235.3/L，自治區(qū)也采取了相應的碘鹽補助措施，每年的碘鹽財政補貼也為碘鹽覆蓋率的擴大做出了很大的貢獻，將“十二五”期間的碘鹽價格補貼政策進行延續(xù)，將居民的思想觀念從吃免費碘鹽慢慢轉變到自愿購買碘鹽。endprint