一卡通系統(tǒng)的風(fēng)險識別及控制

張海霞++史敬華++王瑜

摘 要2015年4月，我參加了某市中心醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的建設(shè)，在這個項目中擔(dān)任項目經(jīng)理的職務(wù)，該項目的投資額為1000萬元，計劃建設(shè)工期為6個月，本項目是該醫(yī)院的重點信息建設(shè)項目，受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)業(yè)務(wù)科室的高度重視，由于該醫(yī)院是一家三級甲等醫(yī)院，門診病人和住院病人的數(shù)量較多，各個層次的病人都有，對系統(tǒng)的實時性、穩(wěn)定性、易用性以及準(zhǔn)確性要求較高。在項目的實施過程中，針對這樣一個規(guī)模較大，周期較長，業(yè)務(wù)功能較多且涉及面較廣的問題，我和項目小組的成員一起制定了風(fēng)險管理計劃和風(fēng)險的應(yīng)對策略，并理論聯(lián)系實際，在項目的管理過程中，通過進行風(fēng)險識別、風(fēng)險的定性分析和風(fēng)險的定量分析并在項目過程中加強風(fēng)險監(jiān)控，有效的規(guī)避或減弱了項目中出現(xiàn)的各種不利風(fēng)險，保證了項目工期、成本和質(zhì)量，最后順利完成了這個項目。

【關(guān)鍵詞】一卡通系統(tǒng) 識別 建設(shè)

為推進醫(yī)院信息化建設(shè)的進程，解決病人看病時“三長一短”（掛號、繳費、取藥時間長，看病時間短）的問題，優(yōu)化病人就診流程，減少病人排隊等待時間，2015年對某市中心醫(yī)院進行了一卡同信息系統(tǒng)的研發(fā)和實施，本系統(tǒng)的主要目標(biāo)是實現(xiàn)病人通過實名認(rèn)證辦理院內(nèi)就診卡，在自助機上完成銀聯(lián)卡、現(xiàn)金充值；門診掛號預(yù)約；門診掛號確認(rèn)；門診繳費；門診檢查、檢驗報告的查詢；辦理入院；住院病人繳納預(yù)交金、住院病人費用的查詢等功能，對于項目存在的規(guī)模大、周期長、功能復(fù)雜等問題，要使項目順利的實施，我們就需要制定一個詳細(xì)的風(fēng)險管理計劃和應(yīng)對風(fēng)險策略。在項目的具體實施過程中，我根據(jù)項目的實際情況，按照風(fēng)險控制的管理流程，對項目的活動進行了風(fēng)險識別、風(fēng)險定性分析、風(fēng)險定量分析并制定了風(fēng)險的應(yīng)對策略，在項目的運行過程中，通過風(fēng)險控制系統(tǒng)對項目的風(fēng)險進行了較好的控制，經(jīng)過多方配合和努力，最終在規(guī)定的時間內(nèi)很好的完成里所有項目工作，取得里良好的經(jīng)濟效益和效果。2015年10月一卡通系統(tǒng)在醫(yī)院一次性上線成功，目前運行情況良好。

1 制定風(fēng)險管理計劃

在項目初期，我組織相關(guān)人員編制了風(fēng)險管理計劃，風(fēng)險管理計劃主要包括如何處理和控制風(fēng)險的方法。我門采用規(guī)劃會議的方法制定了風(fēng)險管理計劃，邀請了項目所有的相關(guān)干系人代表參加了風(fēng)險管理計劃會議，我們?nèi)婵紤]了風(fēng)險對項目的影響，制定了充分的風(fēng)險管理計劃，在計劃中，我們確定了基本的風(fēng)險管理活動，如每周召開一次風(fēng)險評估會議，根據(jù)項目管理理論與實踐相結(jié)合，定義了項目中的風(fēng)險管理過程，估計了風(fēng)險管理的時間表和費用，把風(fēng)險管理活動納入項目計劃，風(fēng)險管理費用納入成本費用。

2 風(fēng)險識別

風(fēng)險識別是確定何種風(fēng)險會對項目產(chǎn)生影響，并將這些風(fēng)險的特征形成文檔，風(fēng)險識別是一項貫穿全過程的風(fēng)險管理工作。根據(jù)項目的實際情況，我們把項目中的風(fēng)險劃分為技術(shù)風(fēng)險、內(nèi)部風(fēng)險風(fēng)險和外部風(fēng)險。例如，在系統(tǒng)測試階段，我們請技術(shù)專家進行會議討論，確定技術(shù)風(fēng)險主要是醫(yī)院的HIS系統(tǒng)和自助機系統(tǒng)之間要實現(xiàn)實時的數(shù)據(jù)雙向同步。這就要求我們要設(shè)計數(shù)據(jù)交換的接口標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)的一致性。內(nèi)部風(fēng)險主要體現(xiàn)在流程改造方面，如醫(yī)院的一些管理流程存在著不合理的情況，如不進行流程的合理化改造，系統(tǒng)無法推進，進而影響此項目的進度。外部風(fēng)險體現(xiàn)在此系統(tǒng)涉及的軟件、硬件多個開發(fā)商及銀行、銀聯(lián)，如果任何一個外部接口或進度出現(xiàn)問題，都會對整個項目進度照成影響。

3 定性風(fēng)險分析

定性風(fēng)險分析就是要確定不同風(fēng)險發(fā)生的可能性以及對項目產(chǎn)生的影響，既包括對項目的負(fù)面影響，也分析了風(fēng)險帶來的機會。同時還要對所識別的風(fēng)險進行優(yōu)先級排序，重點關(guān)注那些優(yōu)先級高的風(fēng)險。

我們通過會議的方式，組織項目干系人對識別出的風(fēng)險進行認(rèn)真仔細(xì)的概率估算和影響分析，通過建立風(fēng)險優(yōu)先級矩陣確定了各個風(fēng)險的優(yōu)先級。最后得出流程不合理的風(fēng)險可能性很高，影響也很大。

4 風(fēng)險定量分析

對已知風(fēng)險進行定性分析后，我們還進行了定量分析，定量的分析了各個風(fēng)險對項目的影響，在這個過程中，我們采用了專家評估的方法，組織相關(guān)成員對項目進行了樂觀、一般和悲觀估計，同時利用公司歷史項目數(shù)據(jù)，用來輔助評估，進行定量分析后，更新了風(fēng)險記錄列表。比如統(tǒng)計報表中的“日報、月報”此活動成功的前提是需調(diào)用數(shù)據(jù)庫關(guān)聯(lián)算法存儲過程，而關(guān)系算法存儲過程正是這個項目中最核心最困難的工作之一。有可能導(dǎo)致不能按時完成工作。則統(tǒng)計報表功能無法完成，專家估算完成此活動要5個工作日，此時統(tǒng)計報表活動的歷時為5.5個工作日。

5 風(fēng)險的應(yīng)對策略

風(fēng)險應(yīng)對計劃就是經(jīng)過定性、定量分析后，對所更新的想法風(fēng)險記錄進行分析，進一步確定哪些是對項目有利的機會，確定哪些是對項目不利的威脅，并合理制訂有針對性、可行性應(yīng)對措施的過程活動。例如，對工作分析和估計不足的風(fēng)險，利用已有經(jīng)驗，加強學(xué)習(xí)，利用標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)和理論；關(guān)鍵人員流動的風(fēng)險，緊密團結(jié)“少數(shù)人”，提高項目完成獎金，實行人才備份；缺乏合適的技術(shù)人員的風(fēng)險，在當(dāng)?shù)卣衅覆糠旨夹g(shù)人員，加強制度建設(shè)，加強培訓(xùn)。

6 風(fēng)險控制

風(fēng)險監(jiān)控就是在項目執(zhí)行的全過程中，持續(xù)的對已識別的風(fēng)險進行監(jiān)控應(yīng)對，同時不斷識別新的風(fēng)險并記錄到風(fēng)險分析監(jiān)控表的過程。

經(jīng)過上述5各過程后，該項目的風(fēng)險已經(jīng)比較清晰，這就要進入風(fēng)險跟蹤和監(jiān)控過程，在這各過程中，我們對已識別出的風(fēng)險的狀態(tài)進行跟蹤，監(jiān)控風(fēng)險發(fā)生標(biāo)志，更深入的分析已識別出的風(fēng)險，繼續(xù)識別項目中新出現(xiàn)的風(fēng)險，復(fù)審風(fēng)險應(yīng)對策略的執(zhí)行情況和效果。根據(jù)目前風(fēng)險監(jiān)控的結(jié)果修改風(fēng)險應(yīng)對策略，根據(jù)新識別出的風(fēng)險進行分析并制定新的風(fēng)險應(yīng)對措施。在這個過程中我們主要使用了偏差分析、項目績效分析、監(jiān)控會議的方式來進行的。

經(jīng)過項目組成員的共同努力，本項目得以順利完成，得到了甲方的一致好評。也使作為項目經(jīng)理的我充分認(rèn)識到項目風(fēng)險管理在項目管理過程中的重要性。風(fēng)險管理是通過風(fēng)險管理計劃、對風(fēng)險的識別、分析和應(yīng)對的過程，貫穿與整個項目的全過程。每個項目都有其自身的特點，項目管理的方法也不盡相同，我們在管理項目時，應(yīng)加強風(fēng)險管理能力，提高全員風(fēng)險意識，建立《風(fēng)險分析監(jiān)控表》并落實。風(fēng)險管理不僅應(yīng)對風(fēng)險，還需不斷的對風(fēng)險進行監(jiān)控，不但作為項目收尾的一部分，也為將來的項目提供經(jīng)驗。

以上是我對項目風(fēng)險管理的一些體會和措施，通過項目的風(fēng)險管理，使我在實踐中積累了經(jīng)驗，也是我深深體會到對項目周期長，大型復(fù)雜的項目，有效的進行項目的風(fēng)險控制是對項目順利實施至關(guān)重要。

作者單位

山東省泰安市中心醫(yī)院信息中心 山東省泰安市 271000