老年重癥支氣管哮喘的臨床觀察和護理

劉 會

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

老年重癥支氣管哮喘的臨床觀察和護理

劉 會

（徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的探討老年重癥支氣管哮喘患者的臨床特點和護理方法。方法 選取我院2016年4月～2016年12月收治的老年重癥支氣管哮喘患者80例為本次實驗的研究對象，分析患者的臨床特點，并用隨機雙盲法將所有患者分為研究組和對照組各40例，對照組接受常規(guī)護理服務，研究組接受綜合護理服務，比較兩組患者的護理效果。結果 研究組患者治療有效率（92.5%）明顯高于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者社會功能、物質狀態(tài)、心理功能、軀體功能評分與對照組比較均明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），且兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年重癥支氣管哮喘患者實施綜合護理干預能顯著提升其臨床療效，改善其生活質量，提升護理滿意度。

老年重癥支氣管哮喘；臨床觀察；護理

支氣管哮喘也被稱為“哮喘”，是呼吸內(nèi)科的一種常見氣道慢性炎癥性疾病，有多種細胞和細胞組分的參與，該病多發(fā)于老年人，嚴重影響患者健康，降低其生活質量[1]。本文納入80例老年重癥支氣管哮喘患者進行分組護理研究，總結了患者的臨床特點，以及綜合護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2016年12月收治的老年重癥支氣管哮喘患者80例按照隨機雙盲法分為研究組和對照組各40例。研究組中男26例，女14例；年齡60～81歲，平均（68.8±3.1）歲；病程3～25 d，平均（11.8±4.5）d。對照組中男28例，女12例；年齡60～83歲，平均（69.4±3.2）歲；病程3～26 d，平均（12.4±4.2）d。所有患者均有明確的哮喘病史且在入院前伴有呼吸困難、喘息、大汗淋漓、胸悶等癥狀，對比兩組患者的基本資料，包括癥狀、病程、年齡等都無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床特點分析

1.2.1 誘因分析

所有參與本次研究的80例患者中有66例為上或中呼吸道感染所誘發(fā)，有9例為過敏誘發(fā)，5例原因未明。

1.2.2 合并癥分析

所有參與本次研究的80例患者中有61例合并肺氣腫，合并高血壓23例、心臟病，合并糖尿病14例，表現(xiàn)為電解質紊亂7例，合并其他疾病9例。

1.2.3 實驗室檢查

所有患者均行動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓檢查（PaCO2），檢查結果顯示所有患者SaO2均在0.9以內(nèi)，PaO2均在60 mmHg以內(nèi)，PaCO2均在45 mmHg以上。經(jīng)血常規(guī)檢查有18例粒細胞分類升高，有49例白細胞計數(shù)升高，有21例淋巴細胞分類升高。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

所有患者均采用同樣的方法治療，患者在入院后及時補液和穩(wěn)定酸堿電解質平衡，使用氨茶堿、β2受體激動劑等藥物治療哮喘，并應用甲硝唑、青霉素等抗生素預防肺部感染的發(fā)生。

1.3.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)模式護理服務，具體護理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測、用藥指導、健康宣教等。研究組患者實施綜合護理，具體措施包括：①心理護理。積極主動和患者進行溝通，了解其心理狀態(tài)，并針對其焦慮、緊張等不良情緒進行疏導，為患者講解成功治愈的病例，為其樹立治療信心，提升治療依從性。②飲食護理。為患者制定個性化的飲食方案，重視各類營養(yǎng)的補充，多食用高維生素、高熱量、低脂肪、低鹽、易消化的食物，飲食要清淡，多食用水果、蔬菜等，飲食宜少量多餐，多喝水，戒煙酒。③氧療護理。在吸氧時要幫助患者取坐位或半臥位，采用鼻塞或面罩吸氧，鼻導管吸氧的氧流量應在2～4 L/min，面罩吸氧的氧流量應在4～6 L/min，在吸氧時要進行呼吸道濕化操作，保證患者呼吸道通暢，并依據(jù)患者自身需求調節(jié)吸氧管，吸氧途中每半小時巡視一次，吸氧管和濕化瓶要每天更換一次。在吸氧時密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，定時對氧氣瓶、濕化瓶進行消毒處理。④正確使用氣霧劑。護理人員要教會患者氣霧劑的正確使用方法，并在每次使用完氣霧劑后要對其進行消毒。在使用氣霧劑前要詳細了解患者病史，嚴格控制氣霧劑的使用劑量，要密切關注心功能不全患者的生命體征，防止其因吸入過量藥物而引起心律紊亂，導致其猝死，如在使用氣霧劑期間患者心率超過每分鐘140次，則需馬上停藥檢查。

1.4 評價標準

以兩組患者臨床療效、生活治療、護理滿意度為評價標準。臨床療效分治愈、顯效、無效、死亡四類，治愈：患者各項臨床癥狀完全消失；有效：患者臨床癥狀有所減輕；無效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化或加重，但未引起死亡。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%[2]。使用QOL（生活質量量表）對患者生活質量進行評分，評分類別包括社會功能、物質狀態(tài)、心理功能、軀體功能四項，得分越高則生活質量越好[3]。對患者的護理滿意度進行問卷調查，將滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，計算總滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果對比

通過統(tǒng)計對比，研究組治療有效37例，總有效率92.5%；對照組總有效29例，總有效率72.5%，兩組之間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組與對照組效果比較（n，%）

2.2 生活質量對比

通過統(tǒng)計對比，研究組患者社會功能、物質狀態(tài)、心理功能、軀體功能評分均比對照組明顯更高，且差異顯著，茶生意有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度高達95.0%，僅有2例表示不滿意；對照組滿意度僅75.0%，有10例患者表示對護理服務不滿意，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別 例數(shù) 社會功能 物質狀態(tài) 心理功能 軀體功能研究組 40 70.6±4.2 58.8±2.2 69.3±2.8 46.6±2.8對照組 40 45.7±3.6 39.7±1.9 43.3±2.7 29.3±2.2 t 28.469 41.556 42.275 30.727 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

老年人是支氣管哮喘的高發(fā)病人群，一旦發(fā)病則需及時治療，如延誤治療，病程越長則臨床癥狀會越嚴重。老年重癥支氣管哮喘患者一般需住院治療，在進行常規(guī)治療的同時還需對其實施恰當?shù)淖o理干預，本次研究表明，通過對老年重癥支氣管哮喘患者實施綜合護理干預，能顯著提升其治療效果，改善患者生活質量，提升護理滿意度，本次研究結果和許金梅[4]的研究結果一致。綜合護理是一種全面的科學護理模式，通過對患者飲食、心理等多方面實施護理干預，對患者治療可起到有效的輔助效果。

通過上述研究結果可知，對老年重癥支氣管哮喘患者實施綜合護理干預，對治療有著積極的臨床應用價值，應對這種護理方式進行推廣應用。

[1]劉 娟.老年重癥支氣管哮喘的急診救治分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(6):67-68.

[2]韓麗麗,韓性運.老年重癥支氣管哮喘臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(25):94-95.

[3]張向元.重癥老年支氣管哮喘臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(9):1908.

[4]許金梅.17例老年支氣管重癥哮喘臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(11):41-42.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.058.11398.02

本文編輯：趙小龍