早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析

宋美華

（江蘇省啟東市人民醫院，江蘇 南通 226200）

早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響分析

宋美華

（江蘇省啟東市人民醫院，江蘇 南通 226200）

目的探究早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響。方法 選取我院2014年2月～2017年2月收治的維持性血液透析患者50例作為研究對象，其中，對照組患者采用一般護理，觀察組患者采用早期護理干預措施，評價觀察組、對照組的護理效果。結果 觀察組患者并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期護理干預能有效降低維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率，值得推薦采納。

早期護理干預；維持性血透；動靜脈內瘺；并發癥

動靜脈內瘺是進行維持性血液透析的通路，但是容易發生并發癥，而并發癥的發生會對臨床治療效果、患者生活質量產生不良影響。本文對早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響進行研究，取得了一定的研究成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2017年2月收治的維持性血液透析患者50例作為研究對象，將50例患者隨機分為兩組進行對比研究，觀察組和對照組各25例。觀察組中，男17例，女8例，年齡31～78歲，21例低位造瘺，4例高位造瘺，對照組中，男15例，女10例，年齡28～74歲，22例低位造瘺，3例高位造瘺。在性別、年齡等一般資料方面，觀察組與對照組患者并無較大差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用一般護理，護理人員按照常規方法對患者進行護理，如病情觀察、用藥護理等。觀察組患者采用早期護理干預措施：①心理干預：護理人員密切注意患者情緒狀態，主動加強與患者的交流，了解患者心理狀態及其心中的想法，及時解釋、講解相關事項，并講解動靜脈造瘺相關知識，介紹治療效果較好案例，爭取患者主動配合。②功能鍛煉：主要在患者非習慣用手進行動靜脈造瘺術，對此，手術前護理人員囑咐患者開展非習慣用手的功能鍛煉，促使臂頭靜脈變粗，以減少動靜脈造瘺引起的生活不便。③保護血管：注意積極保護手術側血管，盡量避免進行抽血、輸液治療、量血壓等。④加強健康宣教：護理人員向患者詳細講解動靜脈造瘺需要注意的相關事項，提高患者主動配合的積極性，并向患者講解肢端循環相關知識，觀察傷口的方法以及檢查動靜脈內瘺的方法等。⑤術后，護理人員囑患者抬高術側上肢，促進靜脈回流，減輕肢體腫脹；指導患者進行早期功能鍛煉，促進內瘺早日成熟；注意衣袖寬松，避免動靜脈瘺受壓，暴露于過冷或過熱的環境；保持傷口潔凈、干燥，及時更換敷料。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥發生情況，同時用問卷形式調查患者對護理工作的滿意度，滿分100分，滿意（＞90分）、一般滿意（70～90分）、較差（＜70分），滿意度=100%×（滿意+一般滿意）/總例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；采用x2檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

觀察組患者并發癥發生率比對照組低，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

在多種因素的影響下，動靜脈內瘺容易出現感染、出血、血栓形成、血管瘤等并發癥，不僅影響治療效果，也會對患者身心健康產生影響[1]。本次研究中，觀察組患者并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作的滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明維持性血透患者應用早期護理干預能顯著減少并發癥的發生。早期護理干預中，予以患者術前心理干預，能消除患者不良情緒，增強患者治療的信心，最終有助于提高患者配合治療的積極性[2]。且加強對患者的健康宣教，告知患者需要注意的相關事項，能有效提高患者自我管理能力，強化患者自我保護意識，促使患者積極開展功能鍛煉等活動，有助于促進動靜脈回流，最終有利于減少肢體腫脹等并發癥的發生[3-4]。早期護理干預的實施能提高患者對疾病及并發癥的認識，可讓患者早期發覺并發癥癥狀，能及時進行對應處理，從而能有效控制病情[5]。總之，早期護理干預能有效降低維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率，值得推薦采納。

[1]陳文璇,劉 巖,李雪梅,等.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的作用[J].國際護理學雜志,2014,16(4):847-848.

[2]孫 莉.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(7):1036-1037.

[3]顧慧華.早期護理干預對維持性血透患者動靜脈內瘺并發癥發生率的影響[J].飲食保健,2015,2(11):137-138.

[4]李海艷.早期護理干預對持續性血透患者內瘺并發癥發生率的影響[J].醫學信息,2016,29(4):73-74.

[5]陳 飛.早期護理干預對維持性血透患者內瘺并發癥的影響研究[J].母嬰世界,2016,21(17):5.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11407.02

本文編輯：趙小龍