探討循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者護理的臨床效果及應用價值

陸 洋

（南京市紅十字醫院急診科，江蘇 南京 210000）

探討循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者護理的臨床效果及應用價值

陸 洋

（南京市紅十字醫院急診科，江蘇 南京 210000）

目的探討循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用效果。方法 該選取2014年3月～2017年4月該臨床研究選取的急性心肌梗死并發心律失常患者80例，按研究要求設置兩組，即觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施循證護理。結果 觀察組患者的心功能分級改善情況，明顯優于對照組，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。觀察組患者的健康知識掌握評分為（85.32±6.83）分，明顯高于對照組患者的（72.31±7.52）分，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。觀察組患者的惡性心臟事件、心源性休克、心衰等發生率，明顯低于對照組患者；住院治療時間，明顯短于對照組患者；P＜0.05組間比較差異具有顯著性。結論 循證護理能夠有效提高急性心肌梗死合并心律失常患者的心功能改善程度、提高患者的健康知識掌握率，從而顯著改善患者的預后效果。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常

心律失常是急性心肌梗死患者較為嚴重的一種并發癥，在急性心肌梗死患者中具有極高的發病率，相關資料顯示急性心肌梗死患者合并心律失常的比例高達75%[1]。對于急性心肌梗死患者來說，一旦并發心律失常會導致其病情加重，增加不良心臟事件的發生率，對患者的生命健康極其不利[2]。因此，對于急性心肌梗死并發心律失常的患者要及時的對其實施有效的臨床治療[3]。同時臨床研究指出，在患者治療期間配合實施科學的臨床護理干預，能夠顯著提高急性心肌梗死并發心律失常患者的臨床治療效果。循證護理是一種新型的臨床護理模式，筆者將其應用到急性心肌梗死并發心律失常的臨床護理中，取得了顯著的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年4月該臨床研究選取的急性心肌梗死并發心律失常患者80例，按研究要求設置兩組，即觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組包含22例男性和18例女性，年齡22～68歲，平均年齡（42.4±2.2）歲；梗死部位：18例為前間壁、9例為前壁、6例為下壁、5例為廣泛前壁、2例為高側壁。對照組包含21例男性和19例女性，年齡20～67歲，平均年齡（41.5±2.7）歲；梗死部位：16例為前間壁、10例為前壁、7例為下壁、6例為廣泛前壁、1例為高側壁。以上2組研究對象各項資料比較差異不具有統計學意義P＞0.05。

1.2 臨床方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施循證護理。循證護理。

1.2.1 成立循證護理小組

科室內成立循證護理小組，組長由科室內高年資、經驗豐富的護士擔任，并接受過系統的循證護理培訓。然后由組長對組內所有成員進行循證護理培訓，培訓內容包括循證護理理念、操作及相關要求等，并對所有成員進行考核，合格成員方可上崗[4]。

1.2.2 循證問題

針對患者可能存在的不良心臟事件進行分析，包括猝死、心源性休克、心衰等。并著重分析影響患者預后效果的因素。

1.2.3 循證支持

利用數據庫采用關鍵詞搜索的方式進行文獻檢索，本次研究中共檢出52篇文獻。然后由小組組員進行分析、研究，對其可靠性、可行性及實用性進行分析和評價，最終篩選出12篇文獻，在結合文獻與臨床經驗的基礎上，制定出合理的臨床護理方案[5]。

1.2.4 循證護理實施

根據所制定的護理方案，對患者開展臨床護理干預，主要的護理措施包括嚴密進行病情觀察、強化心理護理、康復鍛煉、生活指導等。

1.3 統計學方法

SPSS 17.0是本次研究中實施數據分析的統計學軟件，所有數據錄入其中，以均數±標準差的形式錄入計數資料，t檢驗為組間比較方式；以百分比的形式錄入計量資料，x2檢驗為組間比較方式；數據分析結果以α=0.05為檢驗水平。

2 結 果

2.1 兩組患者的心功能改善情況比較

觀察組患者的心功能分級改善情況，明顯優于對照組，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。數據見表1。

表1 兩組患者的心功能改善情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的健康知識掌握程度比較

觀察組患者的健康知識掌握評分為（85.32±6.83）分，明顯高于對照組患者的（72.31±7.52）分，x2=6.562，P=0.000組間比較差異具有顯著性。

2.3 兩組患者的預后及住院治療時間比較

觀察組患者的惡性心臟事件、心源性休克、心衰等發生率，明顯低于對照組患者；住院治療時間，明顯短于對照組患者；P＜0.05組間比較差異具有顯著性。數據見表2。

表2 兩組患者的預后及住院治療時間比較 [n（%）]

3 討 論

循證護理是一種全新的臨床護理模式，該護理模式在對患者實施臨床護理的過程中，有計劃的尋找患者臨床護理中存在的難點問題及解決方案，從而促使護理工作有決策依據的開展，不斷地提高臨床護理的可行性和規范性，降低各類不良事件的發生率，積極改善患者的預后效果[6]。本次研究中，通過對急性心肌梗死合并心律失常患者實施循證護理，有效地提高了患者的心功能改善程度，提高了患者的健康知識掌握程度，在改善患者預后、促進患者快速康復中具有非常顯著的作用。

[1]王 倩,游桂英.循證護理在主動脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應用[J].實用醫學雜志,2012,28(3):495-496.

[2]肖學琴.循證護理在急性心肌梗死手術治療中的護理研究[J].國際護理學雜志,2013,32(2):233-235.

[3]陳朝輝,張南濱,韓宏光,等.同步電復律治療心臟瓣膜術后室上性心動過速的觀察與護理[J].護士進修雜志,2012,27(7):628-630.

[4]程 雪,孫靈麗,胡 彬,等.1例早產兒電解質紊亂致嚴重心律失常的觀察及護理[J].中華現代護理雜志,2012,18(14):1724-1725.

[5]龍家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的觀察和護理[J].全科護理,2012,10(2):422-423.

[6]胡 靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報,2012,9(13):148-149,152.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.058.11432.02

本文編輯：王雨辰