無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)程的效果及護(hù)理

陶民紅

（安徽省蕪湖市婦幼保健院婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241100）

無痛分娩聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)程的效果及護(hù)理

陶民紅

（安徽省蕪湖市婦幼保健院婦產(chǎn)科，安徽 蕪湖 241100）

目的探討產(chǎn)科中應(yīng)用無痛分娩技術(shù)聯(lián)合縮宮素縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程的臨床效果及相關(guān)護(hù)理措施。方法 選取2014年11月～2017年4月我院相關(guān)科室收治的產(chǎn)婦114例進(jìn)行本次研究。產(chǎn)婦根據(jù)分娩措施的不同分為無痛分娩的對(duì)照組和聯(lián)合縮宮素的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組方式處理后產(chǎn)婦分娩情況。旨在評(píng)估無痛分娩技術(shù)聯(lián)合縮宮素對(duì)于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程的臨床效果。結(jié)果 無痛分娩聯(lián)合縮宮素后，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的概率降低，為7.0%，低于對(duì)照組（12.3%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；無痛分娩聯(lián)合縮宮素后產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量為（167.2±70.1mL），顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科應(yīng)用無痛分娩技術(shù)聯(lián)合縮宮素，同時(shí)聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間，減少分娩后出血量，具有臨床推廣的價(jià)值。

無痛分娩技術(shù)；縮宮素；縮短產(chǎn)程

研究表明，無痛分娩對(duì)于降低產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦有重要作用[1]，且不影響正常的分娩過程。在本次研究中，筆者就無痛分娩聯(lián)合縮宮素對(duì)于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響進(jìn)行了探討，并對(duì)其護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行了總結(jié)，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2017年4月我院相關(guān)科室收治的產(chǎn)婦114例進(jìn)行本次研究。收集產(chǎn)婦一般資料：其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡分布在25～38歲之間，平均（26.8±2.2）歲；孕周在37.3～41.7周，平均（38.4±3.4）周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡分布在26～37歲之間，平均（25.2±2.8）歲；孕周在36.8～41.6周，平均（38.2±3.6）周。將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的一般情況作對(duì)比，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組：產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)無痛分娩。根據(jù)產(chǎn)婦宮口開口情況進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外麻醉后觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，無不良反應(yīng)后五分鐘按照5 mL/h的速度進(jìn)行持續(xù)性泵入。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020862），2.5 u使用葡糖糖稀釋后靜脈注射。患者同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)[2]，包括：選擇穿刺時(shí)間，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至2～3厘米時(shí)進(jìn)行穿刺，穿刺過早或過晚都會(huì)影響藥物效果；穿刺前準(zhǔn)備，提醒產(chǎn)婦在穿刺前進(jìn)行排尿，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張的情緒；穿刺中監(jiān)測(cè)，穿刺后，藥物發(fā)揮作用，產(chǎn)婦疼痛緩解，進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)，此期間應(yīng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、宮縮等情況；藥物輸注速度的調(diào)控，使用PCA泵進(jìn)行藥物輸注時(shí)，要對(duì)輸注藥物的速度等進(jìn)行控制，在第二產(chǎn)程開始后，關(guān)閉PCA泵直至胎兒娩出，再重新開放，并以1 mL/min的速度維持泵入；分娩結(jié)束后，對(duì)產(chǎn)婦陰道出血情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免大出血的發(fā)生。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦采用不同分娩技術(shù)的分娩情況進(jìn)行對(duì)比。包括分娩方式及自然分娩過程的產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)結(jié)果的顯著性檢驗(yàn)采用T檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較

詳情見表1，將兩組產(chǎn)婦采用不同方式處理后的分娩情況進(jìn)行比較，顯示無痛分娩聯(lián)合縮宮素后，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的概率降低，為7.0%，低于對(duì)照組（12.3%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況的比較 [n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的比較

詳情見表2，對(duì)比兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間，結(jié)果顯示：無痛分娩聯(lián)合縮宮素后各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。此外，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量為（167.2±70.1 mL），顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦不同產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間的比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 第一產(chǎn)程（min）第二產(chǎn)程（min）第三產(chǎn)程（min）對(duì)照組 57 582.3±119.4 45.3±15.4 8.5±2.8實(shí)驗(yàn)組 57 456.8±81.5* 36.6±11.5* 7.6±1.5*

3 討 論

筆者在本研究中對(duì)114例采用不同方式處理的產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：采用無痛分娩聯(lián)合縮宮素后，增加了產(chǎn)婦自然分娩的概率，但是差異不顯著。進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間，結(jié)果顯示聯(lián)合使用縮宮素后，產(chǎn)婦產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間顯著縮短，且產(chǎn)后兩小時(shí)的出血量也顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組無痛分娩的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用縮宮素有關(guān)，通過加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮的能力[3]，進(jìn)而縮短了產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間，一方面可以促進(jìn)止血效果，另一方面產(chǎn)程時(shí)間的縮短也降低了分娩過程對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)道的刺激[4]，進(jìn)而降低了產(chǎn)后出血量，提高了產(chǎn)婦分娩的安全性。在此過程中，實(shí)驗(yàn)組還加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)[5]，通過嚴(yán)格的控制穿刺時(shí)間，避免了過早穿刺引起產(chǎn)婦帶管時(shí)間過長(zhǎng)引起的不便，同時(shí)也避免了穿刺過晚引起的藥物劑量不準(zhǔn)確對(duì)藥效的影響；護(hù)理干預(yù)還加強(qiáng)了對(duì)PCA泵[6]輸注速度、劑量及開關(guān)情況的控制，保證藥物使用的安全性。實(shí)驗(yàn)組還重視產(chǎn)婦分娩后，對(duì)產(chǎn)婦相關(guān)情況如陰道出血等的監(jiān)測(cè)[7]，避免產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高產(chǎn)婦分娩的安全性。

綜上所述，在產(chǎn)科采用無痛分娩技術(shù)聯(lián)合縮宮素，同時(shí)加強(qiáng)分娩過程中對(duì)于產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的縮短各產(chǎn)程的持續(xù)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，提高了分娩的安全性，具有臨床推廣的價(jià)值。

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ISSN.2095-8242.2017.058.11437.02

本文編輯：王雨辰