膝關節內側副韌帶損傷經半肌腱解剖重建手術治療的臨床效果

祿占穩

（曲陽恒州醫院，河北 保定 073100）

膝關節內側副韌帶損傷經半肌腱解剖重建手術治療的臨床效果

祿占穩

（曲陽恒州醫院，河北 保定 073100）

目的分析膝關節內側副韌帶損傷經半肌腱解剖重建手術治療后的臨床效果。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的將膝關節內側副韌帶損傷患者90例分為研究組與對照組研究組患者給予半肌腱解剖重建內側副韌帶治療；對照組給予傳統內側副韌帶修復手術治療。比較兩組手術治療療效優良率，術前、術后12各月Lysholm評分。結果 研究組膝關節內側副韌帶損傷患者經手術治療后的優良率（91.1%）明顯高于對照組（71.1%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后12個月隨訪發現，研究組患者Lysholm評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統內側副韌帶修復手術相比，半肌腱解剖重建內側副韌帶療效優良率較高，治療后患者Lysholm評分較高，膝關節內側穩定性恢復較好，值得臨床推廣使用。

膝關節；韌帶損傷；半腱肌腱；手術

內側副韌帶損傷常合并關節內其他損傷，是臨床上常見的膝關節損傷之一[1]，多有交通意外、運動損傷引起，治療不當會導致繼發骨關節炎火膝關節不穩，影響患者膝外翻功能，給患者生活工作帶來諸多不便[2]。本次研究旨在探討膝關節內側副韌帶損傷經半肌腱解剖重建手術治療后的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月收治的將膝關節內側副韌帶損傷患者90例納入研究。其中道路交通傷69例，運動中受傷21例；男65例，女25例；年齡23～65歲，平均（43.2±3.5）歲；損傷部位脛骨止點撕脫11例，中部斷裂35例，股骨內踝起點撕脫44例；左側副韌帶損傷50例，右側40例；合并半月板損傷3例，合并前十字韌帶損傷15例。按照隨機抽取的方式將所有膝關節內側副韌帶損傷患者分為研究組與對照組，各45例。兩組致傷原因、性別、年齡、損傷部位、合并損傷等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者給予半肌腱解剖重建內側副韌帶治療：硬腰聯合麻醉，膝關節鏡探查韌帶損傷情況及韌帶完整性，有半月板損傷的給予半月板修復或切除，切取半腱肌解剖重建膝關節內側副韌帶，游離半腱肌腱，擰入縫合錨，縫合并固定半腱肌腱近端，將修補的內側副韌帶與肌腱全長縫合，將強固定，外翻實驗確定肌腱張力，引流，關閉切口；對照組給予傳統內側副韌帶修復手術治療。

1.3 觀察指標

比較兩組手術治療療效優良率，術前、術后12各月Lysholm評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術療效優良率

研究組膝關節內側副韌帶損傷患者經手術治療后的優良率（91.1%）明顯高于對照組（71.1%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術療效優良率比較 [n（%）]

2.2 Lysholm評分

術后12個月隨訪發現，研究組患者Lysholm評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Lysholm評分變化（±s，分）

表2 兩組Lysholm評分變化（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數 手術前 手術后12個月研究組 45 56.43±3.46 94.34±6.42*對照組 45 56.26±4.72 75.67±5.73

3 討 論

膝關節過度內翻或外翻時，會出現韌帶斷裂、撕裂等損傷，膝關節內側副韌帶損傷以膝關節功能障礙、疼痛、腫脹等為主要表現[3]，還會合并半月板、十字韌帶損傷。目前國內外學者多主張采用手術方法治療內側副韌帶損傷[4]。研究認為，韌帶損傷后因膠原纖維走向變得不規則，難以恢復原有的穩定性，故應進行積極的手術修復。治療過程中應遵循由關節內至關節外的順序進行修復[5]。先修復半月板，其次為韌帶，最后是MCL。半腱肌腱重建法治療膝關節內側副韌帶損傷時，可同時對內側副韌帶淺層和后斜韌帶進行修復，重建后膝關節內側韌帶結構強大，有利于膝關節穩定性的恢復；手術采用了可吸收材料，感染率低，二次手術率低，所受疼痛減少，治療費用降低，患者易接受。

本次研究結果證實，與傳統內側副韌帶修復手術相比，半肌腱解剖重建內側副韌帶療效優良率較高，治療后患者Lysholm評分較高，膝關節內側穩定性恢復較好，值得臨床推廣使用。

[1]安維軍.半腱肌腱加強重建手術治療膝關節內側副韌帶損傷[J].實用骨科雜志,2013,19(5):402-404.

[2]廖興華.半腱肌腱轉位修復膝內側副韌帶損傷[J].實用骨科雜志,2004,10(5):387-388.

[3]蔣 青.內側副韌帶股骨止點深埋術治療膝關節內側松弛[J].中華創傷雜志,2003,19(8):455-457.

[4]馮香芹.半腱肌解剖重建膝關節內側副韌帶損傷療效分析[J].河北醫藥,2011,33(2):229-230.

[5]董洪光.半腱肌腱等長重建膝關節后內側角韌帶[J].山東醫藥,2006,46:77.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11310.02

本文編輯：趙小龍