黏連性腸梗阻患者行開腹手術(shù)的臨床效果觀察

侯 霖

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

黏連性腸梗阻患者行開腹手術(shù)的臨床效果觀察

侯 霖

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的探討?zhàn)みB性腸梗阻患者行開腹手術(shù)的臨床效果。方法 選取2014年3月～2017年3月本院收治的黏連性腸梗阻患者100例，分對照組和觀察組，其中對照組49例，觀察組51例，對照組采用傳統(tǒng)藥物治療，觀察組行開腹手術(shù)治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組腹痛緩解時間（4.39±0.75）d、腹脹緩解時間（4.62±1.34）d明顯較優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床療效94.12%比對照組83.67%良好，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者臨床效果顯著，不僅能有效提高生活質(zhì)量，還能降低不良反應發(fā)生概率，減輕患者經(jīng)濟負擔，臨床可推廣應用。

黏連性腸梗阻；開腹手術(shù)；效果

粘連性腸梗阻是普外科疾病中常見的一種疾病，主要表現(xiàn)癥狀有發(fā)熱、嘔吐、惡心、上腹痛等，其中患者的血清淀粉酶也會增高。目前該疾病發(fā)病因素較多，大多情況下是因容積物在腸內(nèi)發(fā)生阻塞導致腸內(nèi)容物不能通暢運行從而引發(fā)粘連性腸梗阻，因病情的急緩還會分為慢性與急性腸梗阻[1-2]。本文旨在分析開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年3月本院收治的黏連性腸梗阻患者100例，分對照組和觀察組，其中對照組49例，男患者28例，女患者21例，年齡25～45歲，平均年齡（36.74±7.35）歲；病程2個月～4年，平均病程（49.35±22.52）周；觀察組51例，男患者31例，女患者20例，年齡26～47歲，平均年齡（36.81±7.43）歲；病程2個月～5年，平均病程（49.82±22.64）周；兩組患者的性別、年齡等基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予保守治療，具體方法為：將胃管置入胃腸進行減壓，待胃液低于50 mL/h流出胃管后，把100 mL的液體石蠟入住胃管夾畢2 h，如患者已無出現(xiàn)嘔吐和腹瀉情況下，解除夾畢2h液體石蠟油，同時并觀察患者的嘔吐、腹瀉等具體情況，每天進行2次，仔細記錄實施后患者的腹脹、排氣、腸鳴音恢復等治療后效果。觀察組行開腹手術(shù)，首先對患者給予常規(guī)禁食、補液、利尿等，若發(fā)生明顯腹脹者，需立即對胃腸進行減壓，感染患者還需使用抗生素。給予全身麻醉、消毒后進行開腹手術(shù)松解腸粘連，首先建立靜脈通道進行常規(guī)插管，于腹直肌處做切口，腹內(nèi)的腹壁、膜網(wǎng)、腸壁等位置有出現(xiàn)黏連情況的則需逐一進行常規(guī)分離，成功分離后對腹腔進行反復沖洗，然后逐層縫合，術(shù)中止血方案使用電凝方式進行止血。術(shù)后待腸蠕動恢復后才可拔除胃管進食，根據(jù)患者的恢復情況進行適當活動，促使身體機體及胃腸道等各項功能得以恢復正常狀態(tài)。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察所有患者的腹脹緩解時間、腹痛緩解時間；療效評定：顯效：消化功能完全恢復；有效：消化功能基本會仍需繼續(xù)治療；無效：消化功能無任何改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組疼痛緩解時間

觀察組腹痛緩解時間（4.39±0.75）d、腹脹緩解時間（4.62±1.34）d明顯較優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組疼痛緩解時間（±s，d）

表1 對比兩組疼痛緩解時間（±s，d）

注：與對照組比較，P＜0.05。

?

2.2 對比兩組臨床治療療效

觀察組臨床療效94.12%比對照組83.67%良好，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

粘連性腸梗阻屬普外科術(shù)后并發(fā)癥。該疾病主要臨床不適癥狀表現(xiàn)有嘔吐、腹脹、陣發(fā)性疼痛等等，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。手術(shù)治療是可以減輕患者癥狀的有效手段，手術(shù)治療目的是松解腸道，防止再次發(fā)生組織黏連引發(fā)梗阻，快速緩解不適癥狀[4-7]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組腹痛緩解時間（4.39±0.75）d、腹脹緩解時間（4.62±1.34）d較優(yōu)于對照組，而觀察組的臨床療效總有效率94.12%優(yōu)于對照組83.67%，比較差異顯著具統(tǒng)計意義，表明兩組通過使用不同的方法治療粘連性腸梗阻，觀察組患者采用的開腹手術(shù)效果更顯著。分析其原因可能為：開腹后的視野更寬闊，并且可以通過Treitz韌帶順著病灶位直下至盲部，分開黏連組織使用鈍性分離即可（分離：鈍性為主，銳性為輔）[8]。在臨床治療中，傳統(tǒng)常規(guī)治療適用性范圍較小、治療效果有限，而在粘連性腸梗阻采用的開腹手術(shù)治療里，手術(shù)是可以根據(jù)不同的梗阻部位腸管還可以再行腸道吻合術(shù)，可以根據(jù)患者的發(fā)病原因和疾病類型進行開展針對性的手術(shù)措施，如粘連松解術(shù)可實行于單純黏連癥；切除術(shù)與腸吻合術(shù)可實行于小腸壞死部分進行直接解除壞死組織。傳統(tǒng)治療所需時間較長，且長時間的治療易為患者加大發(fā)生并發(fā)癥的幾率，不僅加重患者的疾病痛苦，還會增加患者經(jīng)濟負擔。而使用開腹手術(shù)不但治療效果顯著，還能縮短治療時間，加快患者恢復速度，有效降低并發(fā)癥率。由此表明，通過實施開腹手術(shù)治療，能及時祛除梗阻粘連，鏟除病因，有效抑制再次黏連，降低再發(fā)生黏連幾率，根絕病情復發(fā)。因研究對象樣本量不夠大等因素制約，關于優(yōu)開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者的臨床效果，仍有待臨床進一步研究。

綜上所述，開腹手術(shù)對黏連性腸梗阻患者能有效提高生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，有效減輕經(jīng)濟負擔，降低不良反應發(fā)生概率，具有實際應用價值。

[1]熊芙蓉.對黏連性腸梗阻患者術(shù)后實施綜合護理干預后的護理質(zhì)量評價[J].廣東微量元素科學.2016,23(5):67-69.

[2]何學彥.腹腔鏡手術(shù)在黏連性腸梗阻治療中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥科學.2016,39(1):123-124.

[3]胡方勇,薛彥俊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黏連性腸梗阻的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2016,20(13):196-197.

[4]姜啟永.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的療效對比研究[J].腹腔鏡外科雜志.2016,9(9):678-680.

[5]王 華,邱璽鵬,趙偉等.黏連性腸梗阻行腹腔鏡腸黏連松解術(shù)與開腹腸黏連松解術(shù)的對比分析[J].安徽醫(yī)藥.2015,19(5):955-956.

[6]梁 嶸.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的臨床效果對比觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育.2015,7(22):80-81.

[7]王鎖周,趙 躍,王 松,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻療效比較[J].臨床合理用藥雜志.2015,8(4):114-115.

[8]王展福,胡勇堅,李 健,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療粘連性腸梗阻的療效對比[J].廣西醫(yī)學.2016,38(6):873-874.

R656.7

B

ISSN.2095-8242.2017.058.11323.02

本文編輯：王雨辰