加巴噴丁治療帶狀皰疹神經痛的應用觀察

胡耀軍

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 432200）

加巴噴丁治療帶狀皰疹神經痛的應用觀察

胡耀軍

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 432200）

目的觀察加巴噴丁應用于治療帶狀皰疹致神經痛的效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治帶狀皰疹致神經痛患者120例，依據分對照組與研究組各60例，對照組給予行常規治療，研究組在對照組基礎加入加巴噴丁，比較分析治療期間疼痛評分和治療效果的相關情況。結果 研究組在不同時間段的疼痛評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的有效治療結果93.33%（56/60）高于對照組71.67%（43/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加巴噴丁應用在治療帶狀皰疹致神經痛療效明顯，能夠對神經疼痛有很好的緩和作用，藥用安全性高，具有臨床推廣的價值。

加巴噴丁；帶狀皰疹；神經痛；效果

帶狀皰疹是水痘引致的突發性皮膚病，病毒具有感染性和親神經性，長期潛伏在脊髓損傷神經系統。為進一步提升療效，研究觀察加巴噴丁應用在治療帶狀皰疹致神經痛的影響效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治帶狀皰疹致神經痛患者120例，依據分對照組與研究組各60例，對照組男27例，女33例，年齡23～67歲，平均（57.63±4.52）歲，病灶區域：腰腹區14例，胸背區17例，四肢區18例以及五官區11例；研究組男31例，女29例，年齡22～65歲，平均（56.82±4.87）歲，病灶區域：腰腹區16例，胸背區18例，四肢區14例以及五官區12例。比較兩組性別、年齡等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予行常規治療，選取阿昔洛韋片（國藥準字H19993340，北京康蒂尼藥業有限公司）200 mg/次，5次/d，共7～10日。

研究組在對照組基礎加入加巴噴丁（國藥準字H20030662，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）第一天藥量300 mg，第二天藥量600 mg分早晚兩次2次，第三天藥量900 mg分3次，依疼痛情況增加藥劑用量至1800 mg分3次服用。

1.3 觀察指標和評定標準

疼痛評分依據視覺模擬（VAS）評分法分析治療后神經疼痛改善情況，評估時間為治療后3 d、7 d、10 d與14 d；治療效果根據評分加權值判斷，≥75%為治愈，76%～50%為好轉，≤49%為無效，有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計的意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛評分比較

治療后患者神經疼痛癥狀有修復，研究組在不同時間段的疼痛評分均低于對照組的評分結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組VAS評分（±s，分）

表1 比較兩組VAS評分（±s，分）

注：與對照組比較aP＜0.05

組別 例數（n） 3 d 7 d 10 d 14 d對照組 60 7.34±1.45 6.84±1.22 5.76±1.19 4.62±1.11研究組 60 6.92±1.31a 6.07±1.16a 4.77±1.07a 3.62±1.04a

2.2 兩組療效比較

研究組有效治療結果93.33%（56/60）高于對照組有效概率71.67%（43/60），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

3 討 論

帶狀皰發疹會有輕度乏力，皮膚有灼傷輕觸痛感神經反應強烈，會持續3～5天體表發熱。病發時患者的皮膚表層會出現細小密集的水皰，以帶狀簇集分布在患者單側神經周圍，患者會有明顯的神經疼痛感，淋巴結病灶局部腫大[2]。病毒潛伏在神經元，會因患者的抵抗力降低在體內繁衍生長，患者機體越弱，疼痛體征越強烈[3]。治療后患者神經疼痛癥狀有修復，研究組在不同時間段的疼痛評分均低于對照組的評分結果。帶狀皰疹有一定病毒性，加巴噴丁具又較好的抵抗驚厥的藥效，作用于中樞神經，通過向神經傳遞抑制衍生物建立鈣通道，均衡分配對鈣離子依賴的電壓[4]。加巴噴丁在減緩中樞系統疼痛時對周圍神經的疼痛感也能起到抑制效果，降低神經損傷后的異位放電緩。

帶狀皰疹致神經的疼痛與皮疹病發程度間沒有必然聯系，長期蟄伏在患者神經元造成侵蝕壞死引起神經痛[5]。神經疼痛會刺激交感興奮反應，促進血管收縮造成神經節缺少血液和氧氣，產生病理性損傷造成刀割或閃電性的疼痛[6]。研究組有效治療結果93.33%（56/60）高于對照組71.67%（43/60）。分析原因可能是，加巴噴丁存在環己烷環結構與GABA有一定的相似度可以降低分解，對中樞神經的鎮靜效果能夠較好的改善病理性損傷的疼痛感，提升體內的GABA的合成量，控制GABA的傳導效果預防中樞神經接收興奮信號，減弱血管的收縮性，減少神經節的持續損傷，病癥情況得到緩和[7]。同時，加巴噴丁能夠與NMDA進行結合，激活鈣離子的內部流通，調節受體中配基在多區域結合，剝離通道中的鎂離子，加速神經細胞對鈣離子的吸納，有效降低疼痛對神經的刺激[8]。加巴噴丁不經由肝臟代謝，沒有產生誘導肝臟微粒的因素，臟器損傷弱結合蛋白的能力低，患者在治療中的藥物耐受性較好，遞增式治療也可以加強疼痛的安撫，抑制神經痛的藥用效果理想。因為研究受到時間的限制，加巴噴丁應用在治療帶狀皰疹致神經痛的患者遠期生活質量情況，需待臨床隨訪調查進一步探究和驗證。

綜上所述，加巴噴丁應用在治療帶狀皰疹致神經痛療效明顯，能夠對神經疼痛有很好的緩和作用，預防神經痛后遺癥的發生，藥劑的逐漸提升可以保障患者耐藥，提升用藥安全性，值得普及。

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ISSN.2095-8242.2017.058.11371.02

本文編輯：趙小龍