自制貼臍止嘔膏在化療所致胃腸道反應中的療效觀察

聞 彬，蔣霽鵬

（江蘇省靖江市中醫院內科，江蘇 泰州 214500）

自制貼臍止嘔膏在化療所致胃腸道反應中的療效觀察

聞 彬，蔣霽鵬

（江蘇省靖江市中醫院內科，江蘇 泰州 214500）

目的觀察自制貼臍止嘔膏在化療所致胃腸道反應中的療效。方法 選取我院2015年01月～2017年01月收治的化療患者60例，隨機分為實驗組與對照組，各30例，兩組患者均采用FOLFOX6方案進行化療。對照組給予甲氧氯普胺止嘔處理，實驗組則加用中藥貼臍止嘔膏外貼于臍部，每日一次至化療結束，3天后觀察惡心嘔吐療效分級并進行統計分析。結果 兩組病例均有治療化療后惡心嘔吐的療效，差異無統計學意義（P＞0.05），但實驗組總有效率為93.33%，實驗組在止嘔治療中具有一定的優勢。結論 中藥貼臍止嘔膏聯合甲氧氯普胺在改善患者化療所致胃腸道反應中具有較好的臨床效果，有一定的推廣使用價值。

貼臍止嘔膏；惡心嘔吐；療效

隨著結直腸腫瘤的高發，化療藥物在腸道腫瘤的治療中占據了重要的地位。但化療可導致較多的不良反應，如惡心嘔吐就是其中最常見的的一種胃腸道副反應。嚴重的惡心嘔吐極大的影響了患者的生活質量，更有甚者可導致化療療程的中斷，影響了患者的后續治療。臨床常用的止吐藥物如甲氧氯普胺等5-HT3受體拮抗劑，雖在一定程度上緩解了化療所致的惡心嘔吐，但其也有一定的不足，如對遲發性嘔吐的控制則效果不佳，且此類藥物多伴有便秘、腹脹、頭痛等不良反應[1]。因此，筆者在臨床治療中，在常規西藥止吐治療的基礎上，給予患者中藥貼臍止嘔膏外用，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年01月～2017年01月收治的住院化療的結直腸腫瘤患者60例。平均年齡30～70周歲，KPS評分＞70分，無腫瘤腦轉移、消化道梗阻等其他原因所致惡心嘔吐病因。隨機分為兩組，分別為實驗組與對照組，各30例。

1.2 治療方法

兩組患者均采用FOLFOX6方案進行化療。兩組患者化療時均常規給予護胃、保肝、維持水電解質平衡等輔助治療。其中對照組給予西藥甲氧氯普胺止嘔處理，實驗組除給予上述藥物外加用中藥貼臍止嘔膏外貼于臍部。貼臍止嘔膏主要有生姜、半夏、木香、降香、柿蒂等中藥組成，以上藥物按一定比例研末，加醋調和成膏狀，將約5 g左右上述膏藥貼于臍部，以麝香追風膏外貼固定，每日一次至化療結束。

1.3 療效標準

參照WHO分級標準[2]：0級：無惡心嘔吐。Ⅰ級：輕微惡心無嘔吐，不影響進食；Ⅱ級：嘔吐1～2次/天，不影響正常進食及生活。Ⅲ級：嘔吐3～5次/天，影響正常生活及進食，需要治療；Ⅳ級：難以控制的嘔吐，需臥床休息，＞5次/天。根據此標準進行療效判斷：0級、Ⅰ級為顯效；Ⅱ級為有效；Ⅲ級、Ⅳ級為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 10.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本研究對60例患者進行臨床觀察，將兩組患者在化療后3天內所出現的惡心嘔吐分級所獲的數據進行分析。所有患者均完成同期化療，兩組病例均有治療化療后惡心嘔吐的療效，差異無統計學意義（P＞0.05），但實驗組總有效率為93.33%，說明實驗組在止嘔治療中具有一定的療效優勢。見表1。

表1 兩組止吐療效比較（n，%）

3 討 論

結直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，手術切除是其主要治療手段。對于結直腸癌患者，需根據術后分期、術后復發等因素考慮是否需要進行化療。胃腸道反應是化療中最常見的副反應之一，主要表現為惡心嘔吐、食欲下降等。急性劇烈的惡心嘔吐可導致患者電解質紊亂、脫水、應激性潰瘍出血等并發癥發生。傳統的抗嘔吐藥物有多巴胺受體拮抗劑、抗組胺藥物、抗膽堿類藥物及類固醇激素等?；熕幬锼聡I吐發生機制復雜，如何有效的止吐對于化療患者尤為重要。祖國醫學在治療惡心嘔吐方面有著較為豐富的認識與經驗。如嘔吐之病名最早見于《內經》，《金匱要略》對于嘔吐的脈證治療闡述詳盡，并制定了許多行之有效的方劑，如小半夏湯、吳茱萸湯、小柴胡湯等。中醫認為嘔吐的病機以胃氣上逆為主，毒邪侵犯或手術創傷等均可導致脾胃受損，胃失和降，胃氣上逆而致嘔吐發生。除傳統的中藥湯劑治療外，中醫外治法在近些年的研究運用中取得了較好的效果，如穴位敷貼、穴位按摩等，它以中醫理論為基礎，根據經絡學說，在相應病體的腧穴上，選用適當的藥物進行外敷以達到治療疾病的目的?！饵S帝內經》中就記載了許多關于臍療的論述[3]。臍部為神闕穴，為任脈之要穴，與督脈相表里，與十二經脈相連、五臟六腑相通，有轉樞三焦、承上接下的作用，是治療消化系統疾病的重要腧穴[4]?，F代醫學研究表明，臍部最有利于藥物的吸收。藥物作用于臍部后能直接透臍擴散至臍下腹膜靜脈網而迅速進入人體血液循環，且敷臍療法藥物吸收后經過肝臟的量較少，首過清除及分解較少，具有用藥劑量小，吸收快，療效可靠的優勢。本研究即以中藥貼臍止嘔膏外用于臍部來輔助治療結直腸癌患者化療所導致的胃腸道反應，方中生姜、半夏和胃止嘔，木香、降香芳香走竄、行氣通絡，柿蒂降氣下逆止嘔。本方法在改善患者化療所致胃腸道反應中取得了較好的臨床效果，具有一定的理論意義和實用價值，且中醫外治法具有簡便、廉價的明顯優勢，在今后治療化療所致惡心嘔吐方面將發揮更為重要的作用。

[1]李文燕,楊 峰.帕洛諾司瓊在晚期肺癌含順鉑方案化療中預防惡心嘔吐效果的臨床觀察[J].中國現代醫學雜志.2012,22(16):98-100.

[2]周際昌.實用腫瘤內科學[M].北京:人民衛生出版社,2007,106-107.

[3]胥桂英.中藥臍部敷貼聯合格拉司瓊在化療藥物所致惡心嘔吐中的應用[J],齊魯護理雜志,2014,20(5):41-43.

[4]馬偉琳.中西醫結合治療腹部術后粘連性腸根阻的臨床觀察[J].光明中醫,2014,17(9):1912-1913.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11380.02

本文編輯：趙小龍