吲達帕胺、氨氯地平應用在高血壓并冠心病患者中的療效分析

魏西暢

（湖北省武漢化學工業區建設衛生院，湖北 武漢 430070）

吲達帕胺、氨氯地平應用在高血壓并冠心病患者中的療效分析

魏西暢

（湖北省武漢化學工業區建設衛生院，湖北 武漢 430070）

目的分析吲達帕胺、氨氯地平應用在高血壓并冠心病患者中的療效。方法 選取我院2011年1月～2017年1月收治的高血壓并冠心病患者68例資料，分對照組和研究組各34例，對照組行氨氯地平治療，研究組行氨氯地平、吲達帕胺共同治療，比較兩組的臨床指標改善與療效。結果 DBP指標研究組是（63.39±4.65）mmHg，比對照組（94.16±6.30）mmHg低，差異有統計學意義（P＜0.05）；總療效下研究組是97.06%（33/34），比對照組70.59%（24/34）優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 氨氯地平與吲達帕胺聯合應用對高血壓并冠心病病患療效佳。

吲達帕胺；高血壓；冠心病；氨氯地平；療效

高血壓為臨床常見心血管方面疾病[1]?；几哐獕褐蟮幕颊邩O易引發腦部、腎部及心臟等部位的并發癥，冠心病則為其常見并發癥類型，對患者正常生活造成不利影響[2]。因此，本院對高血壓病冠心病病患以吲達帕胺和氨氯地平共同治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月～2017年1月收治的高血壓并冠心病患者68例資料，分對照組和研究組各34例，對照組男20例，女14例；年齡51～73歲，平均（59.36±2.19）歲；病程3～16年，平均（7.13±2.44）年。研究組男23例，女11例；年齡52～74歲，平均（59.93±3.11）歲；病程4～15年，平均（7.05±2.40）年。在基線資料下兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病患治療過程皆提供清淡且易消化的食物，適量運動且保持睡眠充足。對照組行氨氯地平治療，1次/d，30 mg/次。患者心絞痛的發作次數較多時，可適當提供硝酸甘油片，含服，0.50 mg/次，1次/d。研究組行氨氯地平、吲達帕胺共同治療，須在對照組的基礎之上添以吲達帕胺治療，1次/d，1.50 mg/次。對兩組皆實行連續7周的治療。

1.3 觀察指標與評定[3]

比較兩組的臨床指標改善情況與療效。觀察兩組HDL-C（高密度的脂蛋白的膽固醇）、LDL-C（低密度的脂蛋白的膽固醇）、DBP（舒張壓）、TG（甘油三酯）、SBP（收縮壓）及TC（總膽固醇）變化情況。療效評定[3]：DBP下降幅度超過10 mmHg或降至正常范圍，心絞痛次數減少＞80%為顯效；DBP下降幅度＜10 mmHg或趨于正常，心絞痛次數減少在50%～80%間有效；血壓與心絞痛相關指標皆未達標皆未達標為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有學統計意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓與血脂的水平變化情況

在血壓與血脂的水平變化中研究組水平優于對照組，DBP指標研究組是（63.39±4.65）mmHg，比對照組（94.16±6.30）mmHg低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓與血脂的水平變化情況（±s）

表1 兩組血壓與血脂的水平變化情況（±s）

指標 對照組（n=34） 研究組（n=34）治療前 治療后 治療前 治療后SBP（mmHg） 179.61±11.41 126.30±4.36 178.69±12.03 93.34±2.50 DBP（mmHg） 110.30±7.98 94.16±6.30 109.33±8.13 63.39±4.65 HDL-C（mmol/L） 0.71±0.11 1.02±0.26 0.69±0.10 1.93±0.49

續表

2.2 兩組效果之比情況

有效、顯效例數對照組比研究組少，總療效下研究組97.06%（33/34），比對照組70.59%（24/34）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組效果對比情況 [n（%）]

3 討 論

高血壓為心腦血管中常見病，其在我國國內慢性病發病率中一直居于前列，患病者終身須以藥物進行控制，因此實行科學的血壓控制是有效預后的關鍵。高血壓的發病率會隨年齡的增長而提高，同時再病情發展中對患者的腦、腎、心等一系列重要器官存在嚴重損害[4-5]。其隨著患者的年齡不斷增加及高血壓病情的遷延，特別容易引發動脈的粥樣硬化以及高血壓病史的遷延，易引起動脈粥樣硬化，從而并發冠心病。有學者指出，目前對高血壓病冠心病治療用藥多，其中氨氯地平和吲達帕胺對其患者治療中皆有良好降壓效果。

本研究中結果表明，治療前在兩組SBP、DBP對比中數據差異不明顯，但在治療后，兩組DBP、SBP皆有所下降，但研究組在下降幅度中明顯比對照組大，DBP指標研究組是（63.39±4.65）mmHg，比對照組（94.16±6.30）mmHg低，與肖健翔[6]等研究的結果相似。表明吲達帕胺和氨氯地平聯合治療高血壓病冠心病病患中，對患者的心功能能有效改善，通過外周血壓的調節，從而使血壓得以穩定。研究組LDL-C、TC及TG在治療后水平比對照組下降更明顯，HDL-C的水平比對照組有顯著的升高，從而表明吲達帕胺和氨氯地平的共同使用能夠使患者的血脂水平有明顯改善。據研究分析，治療后有效、顯效例數對照組比研究組少，總療效下研究組是97.06%（33/34），比對照組70.59%（24/34）高，與潘光楚[7]研究一致。分析原因為吲達帕胺屬于磺胺類的利尿藥，存在鈣拮抗與利尿的雙重效用。其可對遠曲小管中皮質部再吸收存在抑郁作用，可對鈣離子的跨膜轉運有調節效果，使鈣內流阻滯，從而使血管中的平滑肌順利舒張，進而減少外周血管的阻力，有效降壓。氨氯地平屬于長效性二氫吡啶類的鈣離子的通道內阻滯劑，對血管內平滑肌存在直接作用，從而使血壓降低，且可使心肌氧的消耗量較少，從而使心肌缺血范圍縮小，對心臟有保護作用[8]。將兩者聯合作用，其藥效發揮及療效更佳。關于兩組用藥后不良反應，待臨床作補充分析。

綜上所述：氨氯地平與吲達帕胺聯合應用，對高血壓并冠心病病患療效好。

[1]黃良玉,鄭春嬈.氨氯地平阿托伐他汀鈣片和硝苯地平控釋片治療高血壓并冠心病的效果對比[J].現代診斷與治療,2016,27(5):862-863.

[2]梅光艷,李 杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(3):131-132,139.

[3]許懷文,陳文端,程 平,等.苯磺酸左旋氨氯地平聯合吲達帕胺治療120例高血壓合并冠心病患者的效果分析[J].現代診斷與治療,2016,27(14):2600-2601.

[4]董金虎,付曉勤.吲達帕胺聯合苯磺酸左旋氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效研究[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(11):1587-1590.

[5]李玉敏.血脂康膠囊聯合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對血脂、血管內皮功能及炎癥的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(7):90-93.

[6]肖健翔,漆小亮,陳 燁,等.吲達帕胺與氨氯地平治療高血壓并冠心病效果[J].當代醫學,2015,21(35):141-142.

[7]潘光楚.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的效果和安全性評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(26):3290-3291.

[8]李 騫,葉偉祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].中國急救醫學,2016,36(z1):27-28.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11387.02

本文編輯：趙小龍