復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的療效研究

路慎國

（淄博市第四人民醫院，山東 淄博 255067）

復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的療效研究

路慎國

（淄博市第四人民醫院，山東 淄博 255067）

目的分析復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的療效與價值。方法選取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，分為觀察組與對照組。對照組均采用恩替卡韋治療；觀察組在對照組基礎上加用復方鱉甲軟肝片進行聯合治療。分析并對比兩組各項臨床指標。結果經不同藥物治療后，觀察組肝功能以及血清肝纖維化指標均明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；HBV-DNA差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在針對乙肝后肝硬化患者的臨床治療時，相較于單一使恩替卡韋，采用恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片進行治療能有效改善患者各項臨床癥狀，療效顯著。

復方鱉甲軟肝片；恩替卡韋；乙肝后肝硬化；臨床療效

0 引言

乙型肝炎是臨床治療中較為常見的疾病，該病對患者生活質量與身心健康有較為嚴重的影響，該病進程緩慢，且發病后無明顯臨床癥狀，因此患者在乙型肝炎發病后往往不能及早的進行控制治療，常常導致患者在患病一段時間后出現乙肝肝硬化[1-2]。本次研究選取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，就復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化的療效與價值進行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的100例乙肝后肝硬化患者，參考患者入院接受治療的基本病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各50例。觀察組50例中，男性28例，女性22例，最大年齡56歲，最小年齡22歲，平均（40.55±6.31）歲，病程均為5-25年，平均（14.63±5.11）年；對照組50例中，男性29例，女性21例，最大年齡57歲，最小年齡24歲，平均（40.68±6.25）歲，病程均為6-27年，平均（15.08±5.19）年。兩組在性別、年齡以及病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標準

本次研究所有患者均符合2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會、感染病學分會聯合修訂的《慢性乙型肝炎防治方案》[3]中相關診斷標準，且所有患者均于我院復查并確診。排除合并有其他病毒感染導致患有各類疾病的患者；排除機體多項器官嚴重失去功能的患者；排除對本次研究所使用藥物存在過敏史的患者；排除在本次研究前使用過恩替卡韋進行治療的患者。

1.3 治療方法

所有患者在入院后均進行常規保肝治療，對照組在此基礎上采用恩替卡韋治療，恩替卡韋片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20052237規格0.5mg×7s）每次取量0.5mg，進行每日1次的口服治療。觀察組在對照組基礎上加用復方鱉甲軟肝片進行聯合治療。其中恩替卡韋治療方法與對照組無異，復方鱉甲軟肝片（內蒙古福瑞醫療科技股份有限公司，國藥準字Z19991011規格0.5g×48s）每次取量2.0g，進行每天3次的口服治療。兩組均連續治療1年。

1.4 觀察項目

觀察兩組經不同藥物治療后肝功能各項指標與肝纖維化各項指標。

1.5 統計學方法

將本次研究所得兩組肝功能各項指標與肝纖維化各項指標對應數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析。文中出現的計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗對兩組間差異進行檢驗。若（P＜0.05）則可認為本次研究兩組間數據具有明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后肝功能情況分析

經不同藥物治療后，觀察組肝功能各項指標均明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；HBV-DNA差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組肝功能各項指標對比（±s）

表1 兩組肝功能各項指標對比（±s）

1.77±0.15 1.43±0.28 7.569 0.000組別 ALT（u/L） AST（u/L） TBIL（umol/L） A/G（g/L）觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 50.11±13.05 63.51±11.33 6.301 0.000 55.18±17.64 67.14±18.35 3.323 0.001 26.19±3.85 37.35±4.15 14.440 0.000

2.2 兩組肝纖維化指標分析

觀察組血清肝纖維化指標均明顯優于對照組 患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肝纖維化指標對比（±s）

表2 兩組肝纖維化指標對比（±s）

組別 HA LN PⅢNP Ⅳ-C觀察組（n=50）對照組（n=50）t P 29.17±10.66 148.53±28.06 28.117 0.000 66.53±27.21 121.55±39.32 8.136 0.000 186.61±51.33 252.38±56.79 6.112 0.000 91.18±18.36 157.58±29.09 13.608 0.000

3 討論

乙型肝炎病毒通過活動性復制可直接引起肝內慢性活動炎癥發生反應，繼而引發組織持續受損，患者肝硬化癥狀隨之發生。因此考慮肝硬化的發病機理，我們發現，只有抑制病毒的復制，采用有效抑制肝活動發生出現炎癥反應，進而間接的減緩肝硬化的發病過程。

臨床中針對肝硬化患者的治療主要采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療，其中恩替卡韋是一種脫氧鳥嘌呤核苷酸類似物，在進入機體后可對HBV的逆轉錄酶產生一定的抑制作用，且該藥物長期使用具有較低的耐藥率，耐受性高，治療后無明顯不良反應與并發癥情況，是抗HBV首選藥物。而在抗病毒的治療過程中，我們還應考慮開展抗纖維化的治療[4]。研究表明HSC對肝纖維化的進程起到了顯著的促進作用，若能抑制HSC的活性，則可一定程度的抑制患者肝硬化的發展。復方鱉甲軟肝片能有效抑制、溶解膠質纖維的產生，并組織纖維化的發展，激活膠質酶活性與纖維分解能力，使已纖維化的部位迅速降解并吸收，并能將降解纖維排除體外，該藥物能有效實現逆轉纖維化。本次研究中，觀察組均采用復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療，在肝功能各項指標與肝纖維化各項指標上均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與邵輝等[5]研究結果一致。

綜上所述，在針對乙肝后肝硬化患者的臨床治療時，相較于單一使恩替卡韋，采用恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片進行治療能有效改善患者各項臨床癥狀，療效顯著。

[1] 李佑橋.復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2011,27(7):456-457.

[2] 張雪梅.復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化[J].臨床醫學,2015,42(8):119-120.

[3] 閆雪華.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].西部中醫藥,2014,27(7):84-86.

[4] 吳彥彥.復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(4):171-172.

[5] 邵輝.復方鱉甲軟肝片聯合恩替卡韋治療乙肝后肝硬化效果及安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):122-123.

Fufangbiejiaruanganpian United Effect of Entecavir in Treatment of Liver Cirrhosis After Hepatitis b

LU Shen-guo
(The Fourth People’s Hospital of Zibo, Zibo, Shandong, 255067)

ObjectiveAnalysis of compound Biejiaruangan tablets combined with entecavir treatment of hepatitis B cirrhosis of the effect and value of.Methods100 cases of posthepatitic cirrhosis patients were selected from May 2014 to May 2016 in our hospital.They were divided into observation group and control group. The control group were treated with entecavir treatment; observation group patients in the control group based on the combined therapy with compound Biejiaruangan tablets. The clinical indexes of two groups were analyzed and compared.ResultsAfter treatment with different drugs, the indexes of liver function, HBV-DNA and serum hepatic fibrosis in the observation group were significantly higher than those in the control group, and there was a significant difference between the two groups (P＜0.05); the difference was statistically significant, the difference was not statistically significant in HBV-DNA (P＞0.05).ConclusionIn the clinical treatment of patients with liver cirrhosis after hepatitis B when compared with the single entecavir, with entecavir combined with Fufangbiejiaruangan treatment can effectively improve patients’ clinical symptoms, the curative effect is remarkable, it is worthy of clinical application.

Fufangbiejiaruanganpian; Entecavir; posthepatitic cirrhosis; Clinical curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.50