多西環素聯合膠原貼敷料治療中重度痤瘡療效觀察

吳海城，張艷杰，付明建

(深圳市寶安區松崗人民醫院皮膚科，廣東 深圳 518105)

多西環素聯合膠原貼敷料治療中重度痤瘡療效觀察

吳海城，張艷杰，付明建

(深圳市寶安區松崗人民醫院皮膚科，廣東 深圳 518105)

目的探討多西環素聯合膠原貼敷料治療中重度痤瘡的臨床療效。方法選擇2015年10月至2016年10月期間在深圳市寶安區松崗人民醫院皮膚科門診治療的108例中重度痤瘡患者為研究對象，根據隨機數表法將患者分為觀察組與對照組各54例，觀察組采用多西環素口服聯合膠原貼敷料貼敷治療，對照組單用多西環素治療，療程6周，比較兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者的治療有效率為83.33%，明顯高于對照組的61.10%，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療過程中均未見嚴重不良反應。結論多西環素聯合膠原貼敷料治療中重度痤瘡療效明顯優于單用多西環素治療。

痤瘡；多西環素；膠原貼敷料；療效

尋常痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，可以發生于各年齡段，但多發于15～30歲的青年男女。痤瘡好發于顏面部，影響容貌，尤其中重度者炎癥明顯，病程遷延難愈，治療較為棘手。近年來，筆者采用多西環素聯合膠原貼敷料治療中重度痤瘡，取得了較好的臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法。

1.1 一般資料 選擇2015年10月至2016年10月期間在深圳市寶安區松崗人民醫院皮膚科門診治療的108例中重度痤瘡患者為研究對象，其中男性60例，女性48例；年齡16～34歲，病程3個月～10年。納入標準：①年齡≥16歲；②符合尋常痤瘡的診斷標準及國際改良分級法為中度(Ⅱ級/Ⅲ級)及重度(Ⅳ級)的患者[1]。排除標準：①職業性痤瘡及藥物引起的痤瘡；②入組前兩周內應用過抗生素治療者；③對研究所用藥物過敏者；④合并免疫系統疾病以及肝腎功能不全的患者；⑤妊娠哺乳期婦女。按隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，每組54例，兩組患者的臨床資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的臨床資料比較(±s)

表1 兩組患者的臨床資料比較(±s)

組別 例數觀察組對照組t/χ2值P值54 54年齡(歲)23.13±4.52 22.41±4.78 0.804＞0.05性別(男/女，例)29/25 31/23 0.150＞0.05病程(年)2.92±1.36 3.14±1.29-0.984＞0.05嚴重程度(中度/重度，例)46/8 43/11 0.575＞0.05

1.2 治療方法 觀察組患者給予鹽酸多西環素膠囊(永信藥品工業(昆山)有限公司，國藥準字H20030627)治療，用法：口服，100 mg/次，2次/d；同時，每晚清潔面部皮膚后予膠原貼敷料(廣州創爾生物技術股份有限公司)貼敷，方法：貼敷，1次/d，4周后改為每周2～3次，20～40min/次；對照組患者僅予多西環素治療，用法同觀察組。兩組患者療程均為6周，并均于治療第2、4和6周各隨訪1次。

1.3 觀察指標 治療結束后評價療效，以及治療期間的不良反應。

1.4 療效判定方法[2]分別于治療前后計數皮損(包括丘疹、膿皰、結節以及囊腫)數量，皮損消退率=(治療前皮損總數-治療后皮損總數/治療前皮損總數)×100%；其中皮損消退≥90%為治愈，皮損消退60%～90%為顯效，皮損消退20%～60%為有效，無效則指皮損消退＜20%。治療有效率=(治愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=6.646，P=0.017)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者的不良反應比較 兩組患者治療過程中均未發生嚴重不良反應，治療期間血尿常規、生化指標均未發現異常。觀察組2例出現輕度惡心、胃部不適，對照組1例出現輕度惡心、胃部不適，兩組出現的胃腸刺激反應考慮為多西環素所致，發生于治療后1周左右，隨著治療時間的延長，上述癥狀逐漸消退，均可耐受，不影響治療。兩組患者治療后查血尿常規、肝腎功能均未見異常。

3 討 論

尋常痤瘡是皮膚科臨床常見病和多發病，主要表現為顏面部和胸背部的粉刺、炎性丘疹、表淺膿皰、結節、囊腫以及瘢痕等。本病發病機制復雜，主要與分泌雄激素和皮脂增多、痤瘡丙酸桿菌感染及毛囊皮脂腺開口處過度角化等有關。臨床上多系統使用抗生素和維A酸類藥物治療。維A酸類藥物由于有致畸、皮膚黏膜干燥、唇炎、肝功能異常及血脂升高等不良反應，限制了其臨床應用[3]。痤瘡丙酸桿菌是引起痤瘡炎癥反應的重要原因，故目前公認治療痤瘡的有效方法為針對痤瘡丙酸桿菌進行抗菌治療[4]。近年來，隨著抗菌藥物的廣泛應用甚至濫用，痤瘡丙酸桿菌及非痤瘡丙酸桿菌對抗菌藥物的耐藥性不斷增加，從而造成治療難度增加[5]。痤瘡丙酸桿菌對多西環素較為敏感，且多西環素主要分布在毛囊皮脂腺中，還有非特異性的抗炎作用，是目前治療痤瘡首選的抗生素之一[6]。

膠原貼敷料是一種濕潤性敷料，由膠原蛋白溶液和無紡布結合制成，可作用于痤瘡發病的多個環節：①溶解毛囊角栓、修復毛囊壁損傷；②提供的微酸性環境可以抑制和殺滅痤瘡丙酸桿菌；③其內含有多種活性膠原蛋白及細胞代謝所需要的氨基酸，對改善細胞微循環、細胞新陳代謝和再生有利，可以預防痤瘡愈合后的色素沉著及瘢痕產生；④膠原蛋白分子結構中還含有保濕因子及多種親水基團，具有較好的保濕、收斂作用，有利于皮損的消退[7]。本研究結果表明，多西環素聯合膠原貼敷料治療中重度痤瘡的有效率為83.33%，明顯高于單用多西環素組的61.10%，差異有統計學意義(P＜0.05)。此外，筆者發現多西環素聯合膠原貼敷料治療不僅提高療效，同時可減輕炎性疼痛刺激等不適。兩組患者均未出現嚴重不良反應，觀察組患者也無一例發生與膠原貼敷料有關的不良反應，因此多西環素聯合膠原貼敷料治療中重度痤瘡具有較好的安全性。

綜上所述，多西環素聯合膠原貼敷料在中重度痤瘡的治療中療效確切，安全性較好，值得臨床推薦。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:1166.

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[3]羅志廣,楊立剛,楊斌.光動力療法治療中重度痤瘡臨床效果分析[J].皮膚性病診療學雜志,2015,22(4):304-305,327.

[4]中國痤瘡治療指南專家組.中國痤瘡治療指南(2014修訂版)[J].臨床皮膚科雜志,2015,44(1):52-57

[5]王奇颯,孫東杰.痤瘡丙酸桿菌抗生素耐藥的研究進展[J].皮膚病與性病,2015,37(6):323-325.

[6]彭安厚,陸洪光,梁巍.復方甘草酸苷片聯合多西環素膠囊、0.025%維A酸乳膏治療中重度痤瘡的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2014,47(11):828-829.

[7]馬驥.紅藍光照射聯合膠原貼敷料治療中、重度尋常痤瘡的臨床療效觀察[J].皮膚病與性病,2015,37(4):225-227.

R758.73+3

B

1003—6350（2017）20—3410—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.20.048

吳海城。E-mail：derma2010@sina.cn

2017-04-19)