面癱中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的效果探析

董 黎

（云南中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650021）

面癱中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的效果探析

董 黎

（云南中醫(yī)醫(yī)院針灸科，云南 昆明 650021）

目的 探討《面癱中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》的臨床應(yīng)用效果。方法 將本科在一定時(shí)間分區(qū)內(nèi)診治的面癱患者使用傳統(tǒng)治療和中醫(yī)特色治療兩種方法并行的方法，通過(guò)對(duì)治療效果及過(guò)程中病患對(duì)不同醫(yī)療方法的意見(jiàn)反饋為基準(zhǔn)，進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用的探析。結(jié)果 患者對(duì)針灸藥療等純中醫(yī)護(hù)理方法比較受用，治療效果也非常顯著。此方案得到主治醫(yī)師及護(hù)理人員的雙重肯定。結(jié)論 在條件允許情況下可以為該類患者首先推行中醫(yī)治療方法。

面癱；中醫(yī)護(hù)理；臨床應(yīng)用

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文則選我院中醫(yī)科室看診病例中的面癱表征患者共33例，其中男性患者17例，女性患者16例?；颊吣挲g跨度較大，最小年齡為30歲，最大年齡為19歲。除特例外，基本平均年齡為（56±1.6）歲。標(biāo)注：不采取分批治療的方法。只針對(duì)療前病況和療后治愈情況的差別為主要探究方向。

1.2 方法

33例病案全部使用通例觀察手段，統(tǒng)一治療手法，運(yùn)用傳統(tǒng)神經(jīng)護(hù)理方法和中醫(yī)特色護(hù)理方法同期施行，依照治療次數(shù)各進(jìn)行意見(jiàn)收集。對(duì)患者使用藥物、藥物用量均要做到一致。依照我科固有的病征護(hù)理方法（對(duì)肌肉的提拉使用訓(xùn)練、角膜及眼眶周邊的性能維護(hù)等）和中醫(yī)特色治療方法（提升血液循環(huán)儀器、穴位藥敷、中藥熱奄包、穴位注射、艾灸等）并用。

1.2.1 口眼歪斜

1.2.1.1 辨證施護(hù)

針對(duì)口鼻等面部較為立體處，要依照五官輪廓的正常走向進(jìn)行復(fù)健活動(dòng)。初步訓(xùn)練時(shí)期護(hù)理人員要記錄和觀察病患面部分區(qū)患病情況，由上至下進(jìn)行統(tǒng)一訓(xùn)練：①單眉訓(xùn)練不實(shí)際，應(yīng)用雙眉提升作用力進(jìn)行眉周肌肉訓(xùn)練，利用健康的肌肉對(duì)患處進(jìn)行反復(fù)提拉。②上眼肌肉用慢速進(jìn)行閉合活動(dòng)，每組次數(shù)十個(gè)來(lái)回，一次一組即可。③鼻翼提拉訓(xùn)練較為困難，在進(jìn)行時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提供方向幫助。引導(dǎo)患者向鼻尖上部活動(dòng)。④嘴部訓(xùn)練注意要向橫向方向延展循環(huán)用力，力度要均勻，出現(xiàn)單邊提升現(xiàn)象要糾正。⑤嘴唇肌肉的集中訓(xùn)練要向前發(fā)力，以出現(xiàn)弧度的高度為成功基準(zhǔn)。

1.2.1.2 中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)

①用適當(dāng)手段保護(hù)眼部后用紅外線光對(duì)大面積患處進(jìn)行治療，依照患者體感調(diào)整溫度，每療程為半小時(shí)。②選取治療穴位進(jìn)行半分鐘左右的按壓治療。③針灸整體時(shí)常以針灸師醫(yī)囑為準(zhǔn)。治療后避免環(huán)境刺激。④梅花針采用淺刺法，每天一次，皮膚無(wú)不良反應(yīng)可循環(huán)兩周期。⑤火罐要注意手法，起落要快速，避免溫度過(guò)熱，每日一次。

1.2.2 眼瞼閉合不全

1.2.2.1 辨證施護(hù)

指導(dǎo)患者輪刮眼瞼以促進(jìn)眼瞼閉合，以兩手食指及中指的羅紋面為術(shù)端，分別從眼內(nèi)眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20～30°旋轉(zhuǎn)。

1.2.2.2 中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)

①艾條灸、梅花針具體操作方法同“口眼歪斜”的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)。

1.2.3 顏面麻木

1.2.3.1 辨證施護(hù)

在指導(dǎo)患者進(jìn)行面肌訓(xùn)練的同時(shí)，對(duì)患側(cè)進(jìn)行濕熱敷及行顏面部按摩：用濕熱毛巾熱敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜、部位準(zhǔn)確。告知患者不要用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。

1.2.3.2 中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)

①耳穴貼壓，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴，每日按壓3～5次，每次3 min，隔日更換1次，雙耳交替。②穴位貼敷，取患處頰車、地倉(cāng)、太陽(yáng)、翳風(fēng)等穴，每日1次。③穴位按摩、梅花針、拔火罐具體方法同“口眼歪斜”的中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)統(tǒng)一周期療程中面部患處的恢復(fù)情況（是否痊愈）以及患者對(duì)治療手段的體會(huì)（患者滿意度）為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果整合。效果紀(jì)錄整理表格中的痊愈標(biāo)準(zhǔn)以下文為依據(jù)。

①患者較進(jìn)院治療時(shí)的面部肌肉控制能力比較，已恢復(fù)正?；顒?dòng)能力。此為痊愈。

②患者面部活動(dòng)能力較此前觀察結(jié)果而言已經(jīng)有了極大改善。此為顯效。

③基本能力特征有改善但活動(dòng)費(fèi)力且持續(xù)時(shí)間短。此為有效。

④經(jīng)面部組織觀察后沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)跡象。此為無(wú)效。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組比較結(jié)果

3 討 論

人在驅(qū)動(dòng)肌肉時(shí)主要就是依靠肌肉表層下豐富的神經(jīng)組織。其主要活動(dòng)進(jìn)程為由大腦為行動(dòng)指標(biāo)下達(dá)具體指令，再通過(guò)神經(jīng)牽動(dòng)肌肉達(dá)到活動(dòng)或作出動(dòng)作和表情的目的。因此，影響人類進(jìn)行自由面部活動(dòng)的主要原因就是面部神經(jīng)組織被某種內(nèi)在或外力因素破壞。當(dāng)面部機(jī)能無(wú)法正常使用時(shí)，這種現(xiàn)象就被稱為面癱。其具體表現(xiàn)特征為：不能自如控制面部神經(jīng)、五官偏移錯(cuò)位、面部肌肉形狀怪異、無(wú)法控制口腔分泌物等形態(tài)。

常規(guī)護(hù)理方法只接觸到患處的淺顯層面，并未根據(jù)面癱患者病狀的特殊性實(shí)行有針對(duì)性的深入探究[1]。而中醫(yī)診法中獨(dú)有的以人體結(jié)構(gòu)為研究主體的穴位、經(jīng)絡(luò)以及特殊藥材的混合使用，能夠延展至西醫(yī)觸及不到的治療方向。除此之外，中醫(yī)更有豐富的歷史醫(yī)治經(jīng)驗(yàn)為其治療效果加成。相比于其他損傷性病征，國(guó)人在面對(duì)面癱等神經(jīng)性病征時(shí)更加依賴和信任中醫(yī)診法。

[1] 楊永江,劉 蕾,盤(pán)雪嬌.中醫(yī)護(hù)理方案在面癱患者治療中的臨床應(yīng)用效果[J].健康之路,2016(4).

R248.1

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ISSN.2095-8242.2017.056.10969.02

本文編輯：吳 衛(wèi)