巨刺結合經筋刺法治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究

袁昌杰，李文君，周 琪

（廣西河池市中醫醫院，廣西 河池 547000）

巨刺結合經筋刺法治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究

袁昌杰，李文君，周 琪

（廣西河池市中醫醫院，廣西 河池 547000）

目的 研究巨刺結合經筋刺法對腦卒中后痙攣性偏癱的臨床治療效果。方法 選取我院2016年10月～2016年12月收治的腦卒中后痙攣性偏癱患者50例作為研究對象。按隨機排列表法分為兩組各25例。其中25例患者采用常規針刺法治療作為對照組，另25例患者采用巨刺結合經筋針刺法治療作為試驗組。觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。結果 試驗組、對照組總有效率分別為96.0%、80.0%，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組、對照組不良反應發生率分別為12.0%、16.0%，兩組對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 巨刺結合經筋刺法對腦卒中后痙攣性偏癱患者具有較好的療效，無嚴重不良反應，值得臨床應用及推廣。

腦卒中；痙攣性偏癱；巨刺結合經筋刺法；療效

腦卒中是由于腦血管狹窄、堵塞，導致腦組織局部供血不足引起壞死的一種腦血管疾病，常見于中老年患者，由于致殘致死率較高，深受人們的關注和重視。不僅給患者帶來了極大的痛苦，降低患者生活質量，還給患者家庭帶來沉重負擔[1]。目前西醫中主要以藥物、手術以及各種康復技術進行治療，改善患者生活質量和肢體功能，但療效不夠理想。祖國醫學中腦卒中后偏癱屬“中風”“筋痹”等范疇，本文通過結合巨刺針法和經筋針刺法進行治療，觀察兩種針刺法結合治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月～2016年12月收治的腦卒中后痙攣性偏癱患者50例作為研究對象。納入標準：①經檢查和診斷符合腦卒中后痙攣性偏癱診斷標準[2]的患者；②年齡40～75歲的患者；③病程2周～6個月之間的患者；④痙攣評定量表（Ashworth）評定在1～3級；⑤首發腦卒中患者。排除標準：①排除失語、意識障礙的患者；②排除合并帕金森、凝血功能異常、精神障礙等嚴重疾病的患者；③排除有腦卒中病史的患者。按隨機排列表法分為兩組。對照組中男16例，女9例，年齡41～72歲，平均（52.8±4.5）歲。病程2周～5個月，平均（1.4±0.2）個月。試驗組中男15例，女10例，年齡40～74歲，平均（52.5±4.6）歲。病程2周～5個月，平均（1.5±0.3）個月。兩組患者上述資料（性別、年齡以及病程）無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病人均給予腦卒中常規藥物基礎治療，常規康復治療，合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等給予對癥處理。對照組患者進行常規針刺治療。試驗組患者采用巨刺針法結合經筋針刺法治療。巨刺針法：（1）基本取穴：健側取穴：肩髃、曲池、外關、合谷；陽陵泉、懸鐘、足臨泣。（2）配穴：①上肢：若手指緊握者取八邪、合谷透三間；若手指不能屈伸者取合谷、后溪透勞宮；若肩臂不能舉者取臑俞、秉風、天宗、肩貞、曲垣；②下肢：若足內翻者取丘墟透照海、解溪、申脈、八風。（3）操作方法：在患者健側取上述穴位進行針刺，快速進針后采用提插捻轉補法得氣后留針，每次針刺間隔時間5 min，留針30 min。經筋針刺法：（1）基本取穴：患者患側上、下肢分別取肘關節和膝關節，并找到肌腱兩側壓痛點。上肢以肱二頭肌腱為主要穴位，下肢以半腱肌腱、半膜肌腱、股四頭肌內側頭以及縫匠肌肌腱為主要穴位。（2）操作方法：取上述穴位采用華佗牌1.5寸30號針進行針刺，捻轉得氣后，將針退至皮膚，再順肌腱走向刺針，反復提插捻轉，以患者剛能忍受為適宜強度，每次針刺時間間隔5 min，留針30 min。1次/d，6次/周，共治療4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果及不良反應情況。根據Ashworth量表對肌張力進行評定，評估患者治療效果，Ashworth分級0～Ⅳ級[3]。治愈：治療后肌張力恢復正常；顯效：治療后肌張力降低Ⅱ級或以上；有效：治療后肌張力下降Ⅰ級；無效：治療后肌張力無改善甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

試驗組患者治療總有效率高達96.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 不良反應

兩組不良反應包括腰酸背痛、皮膚紅癢以及胃腸道反應，試驗組、對照組發生率分別為12.0%、16.0%，兩組對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應對比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中是目前常見的腦血管疾病，好發于中老年群體，致殘致死率極高。腦卒中后痙攣性偏癱是常見的并發癥。目前臨床上西藥對治療腦卒中后痙攣性偏癱效果較差，作用不持久。隨著中醫的發展，中醫治療腦卒中后痙攣性偏癱引起人們的關注和重視。但中醫治療方法多樣，時間漫長，臨床上尚無統一的治療方法[4]。因此如何有效的結合中西治療，提高治療效果，縮短治療時間是人們關注的重點內容。針刺療法是中醫學里較為常用的治療方法，可疏通經氣左右相貫，調節陰陽偏勝，從而達到全身上下左右平衡，對腦卒中痙攣性偏癱患者具有重要意義。

巨刺針法是中醫中九刺針法之一，為左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的針刺方法，在眾多中醫研究中具有較好的治療效果。經筋針刺法是融合現代人體解剖學與中醫經筋理論的中西醫結合療法，為針刺偏癱側抗痙攣肌肉（拮抗肌）局部穴位施治的方法。大部分學者認為經筋刺法治療中風偏癱肢體痙攣狀態有較好療效[5]。因此本文對我院患者進行巨刺結合經筋針刺法治療，結果顯示，試驗組治療效果明顯優于對照組，且治療后無嚴重不良反應出現。提示通過巨刺和經筋針刺法起到舒經活絡、緩解肌肉痙攣的效果，從而達到治療目的，與目前研究基本相符。

綜上所述，巨刺結合經筋刺法對腦卒中后痙攣性偏癱患者具有較好的療效，無嚴重不良反應，值得臨床應用及推廣。

[1] 朱詠梅,張田寧,田千慧,等.針刺聯合肌電生物反饋療法對腦卒中患者下肢功能的影響[J].中國康復醫學雜志,2015,30(6):576-579.

[2] 陳健安,余康潮,鐘 正,等.針刺董氏奇穴和康復訓練對腦卒中后上肢痙攣性偏癱患者的效果[J].中國康復理論與實踐,2015,21(3):330-333.

[3] 趙艷玲,李文純,黃 娟,等.經筋刺法對腦卒中恢復期偏癱手精細動作的影響[J].中國針灸,2014,34(2):120-124.

[4] 徐基民,劉蘭群,李艷麗,等.針刺在中西醫結合腦卒中康復中的應用體會[J].中國康復理論與實踐,2016,22(2):245-248.

[5] 李 佳,于 濤,蘇志超,等.巨刺法對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J].河南中醫,2014,34(5):852-853.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.056.10911.02

課題名稱：巨刺結合經筋刺法治療腦卒中后痙攣性偏癱的臨床研究（課題編號：GZZC15-62）

本文編輯：趙小龍