探討微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床療效及安全性

陳仲斌

（云南省德宏州人民醫院，云南 德宏 678400）

探討微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床療效及安全性

陳仲斌

（云南省德宏州人民醫院，云南 德宏 678400）

目的 研究微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床療效及安全性。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的腎結石患者300例作為研究對象，按照患者入院先后順序對患者進行編號分組，奇數為試驗組，偶數為對照組，各150例。對照組患者接受開放手術治療，試驗組患者接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療，觀察兩組患者的治療效果及治療情況進行比較，并觀察兩組患者的術后并發癥情況。結果 經手術治療后，對比兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間等，發現試驗組數據更優；兩組患者的結石清除率分別為試驗組96.43%與對照組82.14%；兩組患者術后并發癥發生率分別為試驗組3.33%與對照組21.33%，以上數據差異均存在統計學意義，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石療效確切，一次性碎石率高，且安全系數較高，值得臨床推廣。

微創經皮腎鏡碎石術；鈥激光；腎結石

腎結石是一種常見泌尿系統疾病，臨床上多采用手術方法進行治療，傳統的開放手術雖然能夠達到取石治療的目的，但創傷較大且易復發，已被逐漸淘汰。近年來，微創治療成為臨床治療腎結石的主流方法，其具有創口小、操作簡便、效果明確等優點[1]。本文就微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石的臨床療效及安全性，故將我院治療腎結石的患者300例選為研究對象，采用不同的治療方法進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的腎結石患者300例作為研究對象，按照患者入院先后順序對患者進行編號分組，奇數為試驗組，偶數為對照組，個150例。試驗組中男83例，女67例；年齡33～65歲，平均（43.59±6.07）歲，其中左腎結石5 4例，右腎結石6 8例，雙側腎結石28例；對照組中男76例，女74例；年齡36～68歲，平均（44.46±5.73）歲，左腎結石60例，右腎結石74例，雙側腎結石16例。以上患者資料均為隨機選擇，兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施開放式手術治療，具體方法為：術前行麻手術，取患者側臥位，于11肋間作一切口，打開筋膜，采用常規方法對腎臟進行游離，將腎盂及輸尿管暴露出來，探測結石具體位置及大小，再縱向切開腎盂，取出結石，術畢對腎盂進行清洗，最后進行縫合。

試驗組患者接受微創經皮腎鏡鈥激光碎石術，具體方法為：術前對患者進行硬膜外麻醉，取患者側臥位，膀胱鏡導下逆向插入輸尿管導管至腎盂，再取患者俯臥位，結合術前影響資料選取合理位置進行穿刺，通過穿刺針將斑馬導絲置入腎臟集合系統，在筋膜擴張器幫助下自F8處開始擴張，并建立通道用于取石操作，之后利用鈥激光鏡將結石擊碎后取出，術后置入雙J管、腎造瘺管及導尿管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及治療情況進行比較，并觀察兩組患者的術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較

經手術治療后，兩組患者的結石清除率分別為試驗組96.43%與對照組82.14%，兩組比較在結石清除率方面存在顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療情況比較

比較兩組患者的手術時間、術中出血量及住院時間等情況，發現試驗組數據更優，組間存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較（±s）（n=150）

表1 兩組患者治療情況比較（±s）（n=150）

組別手術時間（min）出血量（mL）住院時間（d）試驗組52.04±5.0960.35±12.095.21±1.43對照組67.58±8.53125.72±23.418.38±2.76 t 19.16030.38712.490 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥情況比較

經手術治療后，治療組與對照組患者發生并發癥的比例分別為6.12%與24.49%，兩組比較在并發癥發生率方面有顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況比較（n，%）

3 討 論

腎結石是一種常見的泌尿系統疾病，在一定程度上堵塞尿路，影響患者腎功能，嚴重者可能引起尿毒癥或腎臟腫瘤，發病率較高且早期無明顯征兆。臨床上治療腎結石一般采取手術方法取石，傳統的方式有開放手術取石，但手術創傷大且效果不理想，已經逐漸被臨床實踐淘汰，目前，治療腎結石的方式多為微創手術治療，其中經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石具有創傷小的優點，且由于結石在體內被擊碎，能夠較徹底的清除，不易存在殘留，治療效果較好[2-3]。

本文研究數據顯示，試驗組患者結石清除率高于對照組且手術時間及術中出血量優于對照組，說明微創經皮腎鏡鈥激光碎石術給患者造成的傷害較小，而試驗組患者的住院時間短于對照組，可以看出試驗組患者恢復較快，試驗組患者的術后并發癥也明顯少于對照組，說明安全性較高。綜上所述，微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療腎結石療效確切，一次性碎石率高，且安全系數較高，值得臨床推廣。

[1] 陳曉東,辛振華,陳訓文,等.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療復雜性腎結石的臨床觀察[J].當代醫學,2015(25):25-26.

[2] 張良鎖.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療輸尿管上段結石合并腎結石臨床分析[J].現代診斷與治療,2015(9):2047-2048.

[3] 蔣立桂.微創經皮腎鏡鈥激光碎石術治療復雜性腎結石30例療效觀察[J].醫學信息,2015,28(8):251-252.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10918.02

本文編輯：趙小龍