肱二頭肌長頭肌腱損傷與肩胛下肌損傷關節鏡分型的相關性分析

鄢 冬，張開偉

（1.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550000；2.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

肱二頭肌長頭肌腱損傷與肩胛下肌損傷關節鏡分型的相關性分析

鄢 冬1，張開偉2

（1.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550000；2.貴陽中醫學院第一附屬醫院，貴州 貴陽 550001）

目的 目前關于肱二頭肌長頭肌腱損傷關節鏡分型與肩胛下肌損傷關節鏡分型的相關性研究不多，我們試圖通過本研究來補充完善肱二頭肌長頭腱損傷的關節鏡分型與肩胛下肌損傷關節鏡分型的相關性。方法 選取我院2016年6月1日～2017年3月31日收治的經過肩關節鏡確診為肱二頭肌長頭肌腱或者肩胛下肌損傷的患者40例，所有患者的肱二頭肌長頭腱及肩胛下肌關節鏡下的損傷情況都被記錄下來，將肱二頭肌長頭肌腱損傷根據Lafosse分型分為3型，肩胛下肌損傷根據Lafosse分型分為5型。我們主要研究肱二頭肌長頭肌腱損傷與肩胛下肌損傷關節鏡分型的相關性。結果 采用Spearman秩相關分析法來分析兩者的相關關系。從Spearman秩相關分析結果可知，肩胛下肌關節鏡分型與肱二頭肌長頭肌腱關節鏡分型呈正相關關系，相關系數為0.431，差異有統計學意義（P＜0.05）。即肩胛下肌損傷關節鏡分型越嚴重，越可能導致肱二頭肌長頭肌腱關節鏡分型也越嚴重。結論 常規關節鏡檢查對于肩關節疾病的診斷具有較高的靈敏度和特異性，是目前肩關節疾病診斷中常用的輔助檢查手段，對于肱二頭肌腱損傷的診斷經常被忽略，故在檢查肩胛下肌損傷的病例中也應注意肱二頭肌長頭肌腱的情況，避免漏診。

肱二頭肌長頭腱；肩胛下肌腱；關節鏡

肱二頭肌長頭肌腱損傷是引起肩關節前側疼痛和功能障礙的最常見原因之一[1]。既往對此認識不足時，常將肩關節疼痛歸因于肩袖損傷而忽略肱二頭肌長頭腱病變。與此同時，作為肩袖結構重要的組成部分之一，肩胛下肌損傷也沒有得到足夠的重視和治療。研究[2]發現，肱二頭肌長頭肌腱損傷常與肩袖損傷同時存在，且可能是引起肩關節疼痛更為重要的原因。然而，目前研究多集中于岡上肌病變及肱二頭肌長頭肌腱腱鞘病變的研究，關于肱二頭肌長頭肌腱與肩胛下肌損傷的相關性研究較少。本文通過分析40例肩關節鏡下所見，探討肩關節肱二頭肌長頭肌腱損傷與肩胛下肌損傷的關節鏡分型的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月1日～2017年3月31日收治的經過肩關節鏡確診為肱二頭肌長頭肌腱或者肩胛下肌損傷的患者40例，納入標準：臨床體查懷疑肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱損傷，且愿意接受肩關節鏡檢查者。排除標準：①肩部骨折、腫瘤、感染；②頸部疾病所致上肢功能障礙；③其他疾病等不能受檢。入選的門診病例共40例，男21例，年齡（25～78）歲，平均61.8歲；女19例，年齡（42～81）歲，平均57.3歲。

1.2 診斷與分型

依術中所見，將40例患者按如下分型歸納：

肱二頭肌長頭肌腱損傷關節鏡分型，目前使用的較多為Lafosse分型[3]，Lafosse分型將肱二頭肌長頭肌腱病變分為3型，0型為正常，Ⅰ型為腱鞘損傷小于50%的輕微撕裂，Ⅱ型為腱鞘損傷≥50%的主要撕裂[肌腱部分斷裂]。見表1。

表1 肱二頭肌長頭肌腱病變關節鏡分型

肩胛下肌腱損傷的關節鏡分型，目前肩胛下肌腱撕裂按Lafosse分型分為5型[4]。

表2 肩胛下肌的關節鏡分型

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

依40例患者關節鏡下所見按Lafosse分型結果如下：見表3、表4。

表3 統計學分析得出如下

表4 相關性

肩胛下肌關節鏡分型與肱二頭肌長頭肌腱關節鏡分型呈正相關關系，相關系數為0.431，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規肩關節鏡檢查對于肩關節疾病的診斷具有較高的靈敏度和特異性，是目前肩關節疾病診斷中常用的輔助檢查手段，對于肱二頭肌腱損傷的診斷經常被忽略，故在檢查肩胛下肌損傷的病例中也應注意肱二頭肌長頭肌腱的情況，避免漏診。

[1] 肩關節鏡下手術治療肱二頭肌長頭肌腱炎Elser F,Braun S,Dewing CB,et al.Anatomy,Iunction.

[2] Boileau P,Baque F,Valerio I,et al.Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears[J].J Bone Joint Surg Am 2007,89(4):747-7}7.

[3] Lafosse L,Reiland Y,Baier GP,Toussaint B,Jost B.Anterior and posterior instability of the long head of the biceps tendon in rotator cuff tears:A new classification based on arthroscopic observations[J].Arthroscopy,2007,23(1):73-80.

[4] L.Lafosse,U.Lanz,B.Saintmard,C.Campens.Arthroscopic repair of subscapularis tear:Surgical technique and results.Orthopaedics &Traumatology:Surgery & Research (2010) 96S,S99—S108.

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ISSN.2095-8242.2017.056.10921.02

本文編輯：趙小龍