經尿道等離子體雙極電切聯合銩激光治療側壁較大膀胱腫瘤的臨床分析

孫青風，陳保春，田龍江，王 浩，胡月鵬，劉立峰

（河北滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

經尿道等離子體雙極電切聯合銩激光治療側壁較大膀胱腫瘤的臨床分析

孫青風，陳保春，田龍江，王 浩，胡月鵬，劉立峰

（河北滄州市人民醫院，河北 滄州 061000）

目的 討論經尿道等離子體雙極電切聯合銩激光治療側壁較大膀胱腫瘤的臨床效果。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的膀胱腫瘤患者80例進行了分組研究，分成研究組和參照組各40例，其中研究組患者采用的是經尿道等離子體雙極電切聯合銩激光治療，參照組患者則行單一的經尿道等離子體雙極電切治療。結果 兩組患者治療后的效果對比差異明顯，研究組的臨床效果總有效率顯然高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對側壁較大膀胱腫瘤患者采取的經尿道離子體雙極電切聯合銩激光治療法；能將腫瘤及基底徹底切除，降低閉孔神經反射發生率、膀胱穿孔發生率、腫瘤復發率，同時提高了腫瘤切割速度，縮短了整體手術時間，值得在臨床上推廣應用。

膀胱腫瘤；離子體雙極電切；銩激光

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的膀胱腫瘤患者80例進行了分組研究，分為兩組各40例；研究組男30例、女10例，年齡49～76歲，平均（62.5±3.3）歲。參照組男32例、女8例，年齡48～75歲，平均（61.5±3.1），兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者行單一的經尿道等離子體雙極電切治療；首先做好術前準備工作，將手術室進行消毒無菌處理后，實施硬膜外麻醉，麻醉成功后，采用英國佳樂雙極等離子體汽化電切系統，對較大的側壁腫瘤進行切除；將等離子電切鏡置入尿道內，對腫瘤的基本情況和輸尿管口情況進行觀察。并灌注液體待膀胱黏膜皺褶展平后，切除腫瘤時速度要緩慢，減少電切刺激產生的閉孔神經反射，由腫瘤表面開始逐步切除腫瘤及基底，最后將腫瘤徹底切除[1-2]。研究組患者采用的是經尿道等離子體雙極電切聯合銩激光治療；前期準備工作同參照組一樣，待麻醉成功后，將等離子電切鏡置入尿道內，對腫瘤的基本情況和輸尿管口情況進行觀察。隨后采用銩激光在距離腫瘤四周2cm處開始逐步切除腫瘤及基底，手術過程中如有出血點，則采用激光光纖進行接觸止血。術后兩組患者均采用塞替派60mg用滲鹽水60ml稀釋，經導尿管灌注入膀胱腔內，每15分鐘仰、俯、左右側臥更換體位，保留2 h排出，每周1次，6次為1個療程。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后的臨床效果有效率對比，其中包括閉孔神經反射發生率、膀胱穿孔發生率、腫瘤復發率

術后研究組總發病率為17.5（7/40）；參照組總發病率為47.5（19/40）；兩組效果對比，研究組臨床效果總用效率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后閉孔神經反射、膀胱穿孔、腫瘤復發的發生率統計結果 [n（%）]

3 討 論

為了降低膀胱腫瘤患者術后的不良反應，減輕對患者產生的心理、身體及經濟負擔的影響，提高臨床治療膀胱腫瘤的技術手段，我院將2015年2月～2016年2月入院治療的80例膀胱腫瘤患者進行研究對比，并將其分為研究組和參照組，參照組患者則行單一的經尿道等離子體雙極電切治療，針對研究組患者采用了經尿道等離子體雙極電切聯合銩激光治療手段。結果顯示，研究組的術后臨床效果總有效率明顯高于參照組，研究組采用的手術方法不但能將腫瘤及腫瘤基底徹底切除，還降低了閉孔神經反射發生率、膀胱穿孔發生率、腫瘤復發率，同時提高了術中醫者切割腫瘤的速度，縮短了整體手術時間。并為患者減輕了經濟負擔，使患者重建追求健康的信心，提高患者的生活質量，為患者延長生存期，更為提高臨床治療膀胱腫瘤提供了合理有效的依據[3]。值得臨床推廣和應用。

[1] 田 軍,李長嶺,馬建輝,等.膀胱部分切除術在肌層浸潤性膀胱癌治療中的價值[J].醫學研究雜志,2012,41(4):53-56.

[2] 韓蘇軍,張思維,陳萬青,等.中國膀胱癌發病現狀及流行趨勢分析[J].癌癥進展,2013,11(1):89-95.

[3] 位志峰,李 平,董 杰,等.經尿道等離子體雙極電切聯合鈥激光治療側壁較大膀胱腫瘤[J].醫學研究雜志,2013,42(6):120-122.

R737.14

B

ISSN.2095-8242.2017.056.10930.01

本文編輯：趙小龍