中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液30例療效觀察

李亞萍

（江蘇高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液30例療效觀察

李亞萍

（江蘇高郵市人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225600）

目的 對(duì)胸腔積液患者采用中心靜脈導(dǎo)管置管引流方式的治療效果進(jìn)行探討分析。方法 隨機(jī)抽取我院2015年6月～2016年6月收治的60例胸腔積液患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用中心靜脈導(dǎo)管置管引流和傳統(tǒng)多次胸腔穿刺引流術(shù)，從而對(duì)這種方式的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)治療效果均優(yōu)于對(duì)照組的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率的同時(shí)也有效的縮短了住院時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中心靜脈導(dǎo)管置管引流方式對(duì)胸腔積液的患者來說治療效果十分顯著，值得推廣。

中心靜脈導(dǎo)管置管；胸腔積液；療效觀察

近幾年在內(nèi)科疾病中胸腔積液的發(fā)病率正在逐漸上升，其最只要的原因是因?yàn)榛颊吒鞣N病因?qū)е滦啬っ?xì)血管的通透性增加，膠體滲透壓降低，靜脈及淋巴回流障礙，而出現(xiàn)的的胸腔內(nèi)的液體產(chǎn)生和吸收得不到平衡而出現(xiàn)的胸腔積液現(xiàn)象。胸腔積液的堆積會(huì)對(duì)患者的肺部及縱隔受壓，產(chǎn)生一系列胸悶，氣短，心悸，咳嗽等臨床癥狀，因此其治療方式是將患者胸腔的積液排出并進(jìn)行胸水常規(guī)，生化及病理檢查，改善臨床癥狀及明確診斷作為主要目的。而目前臨床上對(duì)患者采取的治療方式主要是傳統(tǒng)多次胸腔穿刺引流和中心靜脈導(dǎo)管置管引流[1]，前者的治療方式要對(duì)患者進(jìn)行多次的穿刺，患者多次承受穿刺疼痛，穿刺并發(fā)癥的幾率也相應(yīng)增加，而后者的治療方式，在其穿刺方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行了優(yōu)化，對(duì)比傳統(tǒng)的多次胸腔穿刺引流更加的可靠安全，對(duì)患者的早日康復(fù)有促進(jìn)作用。本文將兩種治療方式進(jìn)行對(duì)比分析，將其治療效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2015年6月～2016年6月收治的60例胸腔積液患者作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，其中對(duì)照組的30例患者中包括17例男性患者和13例女性患者，平均年齡在18～69歲之間，實(shí)驗(yàn)組的30例患者中包括14例男性患者和16例女性患者，平均年齡在21～73歲之間。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者采用不同的治療方式，對(duì)照組采用采用傳統(tǒng)的多次胸腔穿刺引流術(shù)，先對(duì)患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)的定位，可以通過叩診濁音界或者是B超來對(duì)患者的穿刺點(diǎn)進(jìn)行確認(rèn)。在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，要讓患者保持坐位的姿勢(shì)，穿刺前要對(duì)穿刺點(diǎn)的皮膚進(jìn)行碘伏消毒，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，左手固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針緩慢進(jìn)針，穿刺針?biāo)B硅膠管接注射器負(fù)壓回抽，抽到胸水后停止進(jìn)針，固定穿刺針，注射器抽取胸水并送檢，首次抽液不能超過600 mL，后面再次穿刺每次不能超過1000 mL，觀察組采用中心靜脈導(dǎo)管置管，對(duì)患者使用一次性無(wú)菌的導(dǎo)管包，首先要對(duì)患者用B超對(duì)胸水量進(jìn)行檢測(cè)，確認(rèn)穿刺點(diǎn)，患者的姿勢(shì)仍采取坐位，同樣也是進(jìn)行消毒和麻醉操作，然后對(duì)患者胸腔內(nèi)的積液進(jìn)行進(jìn)胸穿刺，先進(jìn)穿刺針，接注射器回抽有積液后將導(dǎo)引鋼絲沿穿刺針插入胸腔，沿導(dǎo)絲拔除穿刺針，后再沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管置入深靜脈導(dǎo)管，將導(dǎo)管在皮膚表面進(jìn)行固定，并貼上無(wú)菌敷貼[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過兩組不同的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療效果要明顯的好于對(duì)照組的治療效果，其疼痛評(píng)分要比對(duì)照組低，不僅縮短了住院的時(shí)間還減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1及表2。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分和住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者疼痛評(píng)分和住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別nVAS疼痛評(píng)分（分）平均住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組302.4±1.29.6±2.1對(duì)照組303.9±1.510.4±1.6 P＜0.05＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

胸腔積液產(chǎn)生是由于各種疾病導(dǎo)致胸腔內(nèi)的液體吸收和產(chǎn)生失衡，發(fā)病率很高，疾病的成因覆蓋多系統(tǒng)疾病，胸膜感染或者肺部及胸膜惡性腫瘤，心衰，風(fēng)濕病，腎臟內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等都會(huì)引起胸腔積液，對(duì)患者的心血管及呼吸功能有很大的不利影響，所以患者常常伴有胸悶心慌等現(xiàn)象。所以臨床上對(duì)胸腔積液的排出最常見的治療方式就是傳統(tǒng)多次胸腔穿刺引流術(shù)和中心靜脈導(dǎo)管置管引流，本文也將兩種治療方式的效果進(jìn)行了對(duì)比，可以明顯的發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的效果是優(yōu)于對(duì)照組的，在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)也大大的縮短了患者的住院時(shí)間，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也得到提升。傳統(tǒng)多次胸腔穿刺引流對(duì)于患者來說痛苦較大，多次穿刺人為增加胸腔感染及胸膜反應(yīng)，氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生，而中心靜脈導(dǎo)管置管引流方式，將前者的不足之處進(jìn)行了改善，通過配套的無(wú)菌套管裝置對(duì)患者進(jìn)行治療，患者無(wú)需耐受多次穿刺所帶來的疼痛，并且對(duì)患者進(jìn)行引流時(shí)的速度也是可以控制的，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也得到了有效的降低，值得在各大醫(yī)院進(jìn)行推廣。

[1] 聶 弘,陳李李,黃文軍.中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液35例療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015.

[2] 李紅贊.中心靜脈導(dǎo)管置管引流治療胸腔積液效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015.

R561.3

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ISSN.2095-8242.2017.056.10937.02

本文編輯：吳 衛(wèi)