眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床研究

王士云

（浦口區(qū)浦廠醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

眼外傷繼發(fā)青光眼的臨床研究

王士云

（浦口區(qū)浦廠醫(yī)院，江蘇 南京 210031）

目的 本文主要針對由眼部傷害引起的青光眼進(jìn)行研究分析，并對患者的就醫(yī)全過程進(jìn)行總結(jié)。方法 文章的數(shù)據(jù)來源為30名由于眼睛外傷引起的青光眼患者，其時(shí)間節(jié)點(diǎn)選擇為2014年11月～2016年12月在我院門診醫(yī)治的患者的具體記錄資料，以此來進(jìn)行具體的分析和給予相應(yīng)的治療方式。結(jié)果 對患者醫(yī)治完成后的3到5個(gè)月時(shí)間內(nèi)，隨機(jī)的選擇醫(yī)治過的患者進(jìn)行回訪，93.33%為30名患者的醫(yī)治有效率，28名患者在不服用藥和眼部壓力值正常下醫(yī)治完成，病情逐漸好轉(zhuǎn)和無效的分別為1名和1名。結(jié)論 對眼部傷害所引起的青光眼通過有效合理的治療后，其效果明顯且副作用較低，具有一定的臨床價(jià)值。

眼損傷；青光眼；診斷治療；效果

眼睛內(nèi)部的壓力定期或者不定期的提高是青光眼發(fā)病所具有的特征，也是一種較為常見的眼部疾病[1]。由于眼睛部位存在復(fù)雜和不易檢查等缺點(diǎn)，在眼睛的外傷受到傷害后由于監(jiān)測不當(dāng)造成眼部壓力的不斷提高，所以眼部受到傷害的引起的青光眼患者應(yīng)盡快的進(jìn)行醫(yī)治防止病情的進(jìn)一步惡化。文章針對選擇的數(shù)據(jù)源進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章的數(shù)據(jù)來源為30名由于眼睛外傷引起的青光眼患者，其時(shí)間節(jié)點(diǎn)選擇為2014年11月～2016年12月在我院門診醫(yī)治的患者的具體記錄資料，性別分布為男性患者17名和女性患者13名，其年齡的的分布區(qū)間為20～80歲。平均年齡為（57.3±5.3）歲該組患者的受到外部傷害的具體原因分為14名的頓挫傷和16名的穿通傷。時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2～38天的眼部受傷后引起的青光眼，4.51天為均值；大于25 mmHg為首次進(jìn)行診治的眼部壓力。該組患者采用純粹的藥用醫(yī)療的患者為11名，采用前房穿刺或使用要進(jìn)行沖洗醫(yī)治方式的患者為12例和7名手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治的患者。

1.2 臨床癥狀及分型

具體有以下五種：眼睛內(nèi)部有積血、挫傷房角型、晶狀體相關(guān)型、粘連增殖型和眼睛內(nèi)部炎癥。

1.3 治療方法

本文使用針對性較強(qiáng)且個(gè)體化較為獨(dú)立的醫(yī)治方式對患者的青光眼進(jìn)行醫(yī)治。

（1）8名患者的眼睛內(nèi)部有積血：在很短的時(shí)間內(nèi)眼睛壓力值不斷提高經(jīng)治療后呈降低趨勢的患者為2名，眼睛內(nèi)部的血液聚集被迅速的淡化，而后配合日均使用2～3次的阿法根滴眼液0.2%進(jìn)行醫(yī)治；使用單次或者多次進(jìn)行前房穿刺或前房沖刷手段的醫(yī)治方式，且持續(xù)3～5天眼部壓力大于等于31 mmHg的患者為1名；使用小梁消除手術(shù)的為經(jīng)前房沖刷2～3次后眼睛內(nèi)部壓力仍然較高的1名患者；首先進(jìn)行15天的眼睛部位降壓藥物醫(yī)治和前房沖刷操作方式，使用玻璃體切除的手術(shù)為眼睛視力和眼睛內(nèi)部壓力控管不成的患者1名。

（2）4名挫傷房角型：依據(jù)其病情的狀況使用藥物醫(yī)治并配合單次或者多次的前房穿刺醫(yī)治技術(shù)。

（3）7例晶狀體相關(guān)型：使用前房沖洗晶狀體的手段對囊破裂者進(jìn)行醫(yī)治；藥物醫(yī)治的方式主要用于半脫位的患者，醫(yī)治后無效的繼而使用手術(shù)醫(yī)治。

（4）10例粘連增殖型：使用瞳孔區(qū)機(jī)化膜和無晶狀體眼瞳孔區(qū)玻璃體去除術(shù)要基于使用藥物醫(yī)治沒有效果后。

（5）3例眼睛內(nèi)部炎癥：使用糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物聯(lián)合抵抗青光眼的藥進(jìn)行個(gè)別部位或整個(gè)身體的應(yīng)用醫(yī)治。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的眼部壓力浮動(dòng)值在于正常的區(qū)間內(nèi)且視野逐步清晰并恢復(fù)稱為治愈；眼部的壓力值上下浮動(dòng)區(qū)域正常或眼部的壓力正在逐漸的減值并需配合藥物醫(yī)治為好轉(zhuǎn)；眼睛的壓力值仍舊較高且視野的傷害程度也在不斷增高，有可能產(chǎn)生失明為未愈。

2 結(jié) 果

對患者醫(yī)治完成后的3～5個(gè)月時(shí)間內(nèi)，結(jié)果見表1。

表1 治療結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

眼外傷繼發(fā)青光眼是由玻璃體積血、前方積血、虹膜根部斷離或房角撕裂等原因，引發(fā)視網(wǎng)膜震蕩、房水排除和分泌受阻而導(dǎo)致的青光眼視神經(jīng)萎縮性病癥[2-3]。眼外傷所致的青光眼（外傷性青光眼）包括手術(shù)后繼發(fā)的青光眼和外傷所致的繼發(fā)性青光眼。特點(diǎn)病因及發(fā)病機(jī)制甚為復(fù)雜；臨床表現(xiàn)和病理改變多種多樣；治療比較困難。典型繼發(fā)性青光眼患者眼壓升高可達(dá)50 mmHg以上，主要表現(xiàn)為患者眼內(nèi)在眼壓升高前后會(huì)出現(xiàn)羊脂狀KP物質(zhì)，容易導(dǎo)致短期內(nèi)眼壓急性升高，結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，本人認(rèn)為這與小梁網(wǎng)組織受損或大量前房出血等有關(guān)。眼外傷對眼睛的視覺神經(jīng)有很大損傷，眼內(nèi)積血，尤其是玻璃體積血時(shí)，可能發(fā)生溶血性青光眼或血影細(xì)胞性青光眼。眼外傷所致繼發(fā)性青光眼尚無具體的分類標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)將其歸納為房角挫傷眼內(nèi)出血、晶狀體損傷和眼球穿通傷術(shù)后等類型，不同類型發(fā)病機(jī)制及治療方法有所不同，目前國內(nèi)外在治療青光眼的同時(shí)也在探索對包括視神經(jīng)的保護(hù)性治療和修復(fù)措施。

總體而言，對于因眼部傷害引起的青光眼不可對其忽視，其醫(yī)治的過程和產(chǎn)生病情的也較為復(fù)雜，忽視病情將會(huì)導(dǎo)致更多的副作用，失明是其最為嚴(yán)重的情況，不僅影響患者的家庭和工作，對生活也影響較大。因此在眼部受傷之后一定要盡快的進(jìn)行醫(yī)治，嚴(yán)防該病的惡化。

[1] 王學(xué)敏.眼外傷后繼發(fā)性青光眼臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,3(15):40-42.

[2] 雷 靂.70例外傷性青光眼的治療分析[J].中國保健,2008,16(5): 158.[3] 周 群.眼外傷繼發(fā)性青光眼臨床分析[J].國際眼科雜志,2011,11(6):1084-1085.

R775.3

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ISSN.2095-8242.2017.056.10938.02

本文編輯：吳 衛(wèi)