對(duì)比分析生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療妊娠期貧血患者的臨床療效

侯雅娟

（洮南市婦幼保健院，吉林 白城 137100）

?藥物與臨床?

對(duì)比分析生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療妊娠期貧血患者的臨床療效

侯雅娟

（洮南市婦幼保健院，吉林 白城 137100）

目的 文章重在觀察生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療妊娠期貧血患者的臨床療效和安全性。方法 選取我院2014年4月～2015年3月收治的早期妊娠合并貧血患者100例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者均分為A組和B組各50例，A組使用生血寧片治療，B組使用琥珀酸亞鐵片治療。并觀察其藥物不良情況。結(jié)果 兩組患者的Hb、RBC、SF相較，B組患者Hb、RBC、SF顯著比A組要高，并且B組的Hb、RBC、SF、TIBC指標(biāo)恢復(fù)正常水平時(shí)間顯著比A組要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療過程B組患有藥物不良情況率顯著比A組要高，妊娠不良率也顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療早期妊娠期貧血療效顯著，能夠增強(qiáng)臨床療效和安全性，值得在臨床中大力普及使用。

妊娠貧血；生血寧片；琥珀酸亞鐵；臨床療效

貧血是妊娠過程中比較常見的代謝失衡類病癥，妊娠貧血患者有很多均為妊娠合并缺鐵性貧血（Iron deficiency anemi-a，IDA），隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷先進(jìn)，就相應(yīng)的生育品質(zhì)也在逐步提高。孕期檢查IDA的比例也在逐步增加，IDA檢查均會(huì)對(duì)母嬰的健康造成嚴(yán)重的影響，孕婦由于貧血會(huì)導(dǎo)致疲憊無力，黏膜和皮膚血行不暢等癥狀，比較嚴(yán)重的患者還會(huì)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)和消化道癥狀，導(dǎo)致孕媽無法正常待產(chǎn)。若是孕婦缺血嚴(yán)重，提供給胎兒的氧和營(yíng)養(yǎng)物就會(huì)隨之減少，就會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育受到制約，并且會(huì)發(fā)生發(fā)育不良、早產(chǎn)及低于出生品質(zhì)等不良妊娠結(jié)果。明確妊娠早期貧血后，就應(yīng)該及時(shí)實(shí)施相應(yīng)的補(bǔ)鐵措施和營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，盡快恢復(fù)貧血癥狀，這對(duì)胎兒和孕婦的健康具備重要作用，臨床治療中針對(duì)妊娠貧血治療的措施研究極多，并且比較注重的均是妊娠中晚期的貧血治療方案，就早期的妊娠貧血治療方案很少。為此，文章對(duì)妊娠早期貧血孕婦診治方案實(shí)施研究，便于選取更優(yōu)質(zhì)的治療方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年3月收治的早期妊娠合并貧血患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分組法將患者均分為A組和B組各50例。A組年齡22～37歲，平均（26.5±2.7）歲，孕周22～39周，平均（32.3±2.6）周，B組年齡21～36歲，平均（26.8±3.1）歲，孕周23～40周，平均（33.3±2.8）周。和妊娠貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：均是單胎，沒有別的妊娠高危并發(fā)癥；均是新診妊娠貧血；入組前沒有使用補(bǔ)鐵制劑治療相關(guān)病癥；沒有嚴(yán)重心、肝、腎、肺代謝及系統(tǒng)病癥。兩組臨床基礎(chǔ)性資料（病程、年齡及性別）差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

A組使用生血寧片（武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030088）實(shí)施救治，按照患者貧血的實(shí)際情況，設(shè)定相應(yīng)的治療劑量，輕度貧血：每次2片，1天2次；中、重度患者：1次2片，1天3次。B組使用琥珀酸亞鐵片（湖南華納大藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：003H31322）進(jìn)行救治，兩組患者在救治過程中應(yīng)每月定期進(jìn)行血象和血清鐵水平檢驗(yàn)，按照檢驗(yàn)結(jié)果，血象和血清鐵表現(xiàn)正常就應(yīng)停止治療，并對(duì)劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。并采用同種飲食指導(dǎo)方案。接連治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：相關(guān)RBC計(jì)數(shù)≥3.5×1012/L，貧血情況消散，SF、TIBC指標(biāo)一切正常；顯效：病癥有顯著改善，貧血程度減少2級(jí)，貧血癥狀有所下降；有效：病癥有輕微變化，貧血程度處于2級(jí)，貧血癥狀有所改善；無效：貧血情況和癥狀沒有明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者Hb、RBC、SF、TIBC恢復(fù)正常時(shí)間比較

B組Hb、RBC、SF、TIBC指標(biāo)恢復(fù)正常水平顯著比A組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良情況和妊娠結(jié)局

治療過程中B組患有藥物不良率顯著比A組高。兩組患者妊娠結(jié)局相較，A組妊娠不良顯著比B組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較

經(jīng)治療3個(gè)月后，兩組臨床療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表1 兩組患者Hb、RBC、SF、TIBC恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，周）

表1 兩組患者Hb、RBC、SF、TIBC恢復(fù)正常時(shí)間比較（±s，周）

組別例數(shù)HbRBCSFTIBC A組507.6±1.15.2±1.04.6±0.67.1±0.6 B組506.1±0.64.1±0.54.1±0.46.2±0.5

表2 兩組患者不良反應(yīng)及妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

表3 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

孕婦貧血通常出現(xiàn)在30～40孕周的產(chǎn)婦中，在此過程中體形偏瘦、營(yíng)養(yǎng)不良12孕周之內(nèi)的孕婦均是妊娠貧血的高發(fā)人群。雖說我國(guó)國(guó)民的體制系數(shù)在逐步上升，但對(duì)年輕女性而言，孕前偏瘦的占大多數(shù)。臨床針對(duì)早期妊娠貧血治療方案較少。在孕婦貧血中缺鐵性貧血比較嚴(yán)重，是妊娠貧血中最主要的種類。鐵是紅細(xì)胞中血紅蛋白的重要構(gòu)成元素。若是出現(xiàn)缺鐵現(xiàn)象就會(huì)導(dǎo)致組成紅細(xì)胞的血紅蛋白減少，造成紅細(xì)胞體積變小，攜氧功能降低，形成缺鐵性貧血，針對(duì)此種情況應(yīng)該口服藥物來補(bǔ)給鐵元素，改善缺鐵性貧血癥狀。妊娠期間因?yàn)樘汉湍阁w新陳代謝增大對(duì)鐵的需要量，加之孕婦體液稀釋較快，血清鐵的濃度顯著下降，無法供給胎兒和母體正常的生理需要。缺鐵就會(huì)嚴(yán)重造成孕婦血壓飆高，同時(shí)也會(huì)造成諸多對(duì)胎兒發(fā)育的不利因素，就會(huì)比較推崇食補(bǔ)，很難確保鐵維持正常的生理需求水平。針對(duì)此種情況就應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和補(bǔ)充鐵劑來增強(qiáng)孕婦體內(nèi)鐵濃度。生血寧片的主要原料為中藥蠶砂，其中涵蓋充足的鐵葉綠酸鈉，能夠經(jīng)過在人體內(nèi)形成相應(yīng)的鐵元素，有效增強(qiáng)血清濃度。能夠給人體的造血組織提供較多的鐵，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)造血功能，改善貧血的臨床療效。是臨床中缺鐵補(bǔ)血最常用的藥品。琥珀酸亞鐵片屬于礦物質(zhì)類補(bǔ)鐵制劑，能夠較快的補(bǔ)充人體鐵劑，但此種藥品用在臨床中，胃腸道反應(yīng)比較大，會(huì)加重妊娠反應(yīng)，因此要對(duì)血象和血清鐵進(jìn)行嚴(yán)格控制，防范補(bǔ)充過度造成不良情況發(fā)生。因此，需要醫(yī)生經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室確診方能使用，在治療過程中應(yīng)定期檢驗(yàn)血象和血清鐵水平防范過度治療。

文章均使用生血寧片和琥珀酸亞鐵片治療妊娠早期缺鐵性貧血患者，經(jīng)結(jié)果表明：琥珀酸亞鐵片能夠較快增強(qiáng)患者血清鐵水平，但藥物反應(yīng)不良極多，生血寧片補(bǔ)鐵效率很慢，但其藥物不良反應(yīng)比較少，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月的臨床治療，補(bǔ)鐵的臨床效果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以為提升妊娠孕婦的補(bǔ)鐵狀態(tài)，就需要采用相應(yīng)的補(bǔ)貼措施。但僅使用琥珀酸亞鐵片補(bǔ)鐵通常會(huì)造成補(bǔ)鐵過量的情況，所以在條件允許的情況下應(yīng)將兩者進(jìn)行融合使用，既確保快速補(bǔ)給鐵元素和穩(wěn)定臨床效果，還能降低不良反應(yīng)。

綜前所述，將這兩種藥品聯(lián)合使用，能夠增強(qiáng)補(bǔ)鐵速度，減少不良反應(yīng)，改善妊娠結(jié)局。

[1] 銀慶蘭.生血寧片聯(lián)合琥珀酸亞鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(11):1378-1381.

[2] 周 瑾,郭風(fēng)玲,段書眾,等.琥珀酸亞鐵對(duì)比生血寧輔助治療糖尿病腎病腹膜透析患者腎勝貧血的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(27):3777-3779.

[3] 徐謨燕,柴竟竟.琥珀酸亞鐵片對(duì)妊娠合并缺鐵性貧血的療效及血紅蛋白、紅細(xì)胞、血清鐵蛋白的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,20(5):638-640.

[4] 侯 琴,何 艷,張 麗.琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并缺鐵性貧血的療效和安全性分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(21):79-80.

R714.25

B

ISSN.2095-8242.2017.056.11012.02

本文編輯：趙小龍