老年冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀降脂的療效觀察

羅光金

（三峽大學(xué)心血管研究所宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443004）

老年冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀降脂的療效觀察

羅光金

（三峽大學(xué)心血管研究所宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443004）

目的 本文對(duì)老年冠心病患者在不同強(qiáng)度的瑞舒伐他汀治療的臨床療效進(jìn)行簡(jiǎn)單概述，并對(duì)冠心病合并高脂血癥的患者使用瑞舒伐他汀治療的安全性進(jìn)行分析。方法 選取我院2015年2月～2016年10月收治的冠心病合并高脂血癥患者100例，隨機(jī)分為兩組，各50例，分別給予瑞舒伐他汀10 mg.qd（A組）和瑞舒伐他汀20 mg.qd（B組），治療6周后對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 與A組相比，B組的降低血脂效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的安全性均較好，不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于合并高脂血癥的冠心病患者采用20 mg劑量治療時(shí)的臨床效果較低劑量的更好。

瑞舒伐他汀；冠心病；高脂血癥

冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的原因，同時(shí)會(huì)引起一些其他疾病。高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙和其他危險(xiǎn)因素的作用下會(huì)出現(xiàn)血管老化，損壞[1]。高血壓，高脂血癥對(duì)于心血管疾病的發(fā)生是兩個(gè)極其重要的危險(xiǎn)因素。他汀類藥物能夠降低血脂和低密度脂蛋白的心血管疾病的發(fā)生，降低死亡率[2]。瑞舒伐他汀治療冠心病，對(duì)降低膽固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白水平有顯著作用[3]。但現(xiàn)有資料表明，瑞舒伐他汀，尤其是大劑量可能有肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)異常、胃腸道異常、骨骼肌、關(guān)節(jié)和骨骼異常等不良反應(yīng)。有必要對(duì)瑞舒伐他汀治療血脂異常的臨床療效和安全性進(jìn)行觀察，確保其有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年10月收治的冠心病合并高脂血癥患者100例，年齡72～85歲，平均76.8歲。在我國(guó)，按照《血脂異常防治建議》標(biāo)準(zhǔn)：1997年總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L或低密度脂蛋白（ldl2c）≥3 mmol/L，和（或）高密度脂蛋白（水平）＜1.04 mmol/L作為標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別血脂異常患者。所納入的患者之前未使用他汀類藥物治療，排除對(duì)他汀類藥物過(guò)敏，嚴(yán)重肝臟功能障礙，嚴(yán)重腎衰竭，甲狀腺功能減退，糖尿病，惡性腫瘤等患者。將100例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，A組50例，B組50例。其中A組患者平均年齡76.2歲，男28例，女22例。B組患者平均年齡77.4歲，男26例，女24例。兩組患者的性別、年齡和其他基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予冠心病的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上A組患者給予瑞舒伐他汀鈣片（商品名：瑞旨，魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241）治療，用藥方法為10 mg。qd；B組患者給予瑞舒伐他汀鈣片治療，用藥方法為20 mg。qd，治療療程為6周，治療前和治療6周后記錄患者的血脂水平，記錄患者的治療情況和各項(xiàng)生理功能，包括患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C），觀察兩組患者的治療效果和安全性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Stata 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者入組前的基本特征和生理指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者入組時(shí)基本情況

治療6周后，各項(xiàng)生化指標(biāo)之間與治療前均有改變，且變化均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與A組相比，B組的變化更顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)變化情況見表2。另外，兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，A組患者1例出現(xiàn)肌痛，1例出現(xiàn)消化不良；B組1例出現(xiàn)肌痛，1例出現(xiàn)消化不良，1例出現(xiàn)皮疹。

表2 兩組患者治療后的血脂對(duì)比情況

3 討 論

隨著我國(guó)國(guó)民物質(zhì)生活的提高，高血壓、高脂血癥患者的發(fā)病率逐年上升，且多發(fā)于中老年患者。血脂異常是導(dǎo)致冠心病發(fā)作的重要因素，會(huì)直接影響患者的糖代謝，往往是由于患者飲食不當(dāng)如飲食油膩、糖分過(guò)高、過(guò)咸，缺少運(yùn)動(dòng)等原因造成的。

他汀類藥物是一種細(xì)胞內(nèi)的膽固醇合成限速酶，通過(guò)選擇性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)甲羥戊酸代謝途徑降低血脂。目前是最常使用且效果較好的降脂類藥物，他汀類藥物不僅可以降低LDL-C水平，還可以升高HDL-C水平。而LDL-C是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的根本原因，是冠心病發(fā)病和死亡的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)已有多項(xiàng)研究證明阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物對(duì)于冠心病患者的降脂效果較好[3-4]。瑞舒伐他汀是目前降低LDL-C作用最強(qiáng)的調(diào)脂藥，其對(duì)冠心病患者的調(diào)脂作用效果顯著。

然而不同劑量的瑞舒伐他汀降脂效果具有顯著差異。本研究結(jié)果顯示，日劑量20 mg相較于日劑量10 mg的降低總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C的效果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這一結(jié)果與其他已發(fā)表研究結(jié)果一致[5]。

在安全性方面，瑞舒伐他汀的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有研究表明采用10mg或20 mg劑量治療冠心病合并高血脂患者時(shí)，未見與瑞舒伐他汀鈣相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，也有研究發(fā)現(xiàn)患者使用瑞舒伐他汀鈣治療后會(huì)出現(xiàn)肌痛、皮疹、消化不良等不良反應(yīng)，但癥狀較輕，用藥幾天后癥狀自動(dòng)消失，患者未出現(xiàn)停藥。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣在治療冠心病合并高血脂患者時(shí)的降脂效果顯著，且20 mg劑量用藥患者降脂效果優(yōu)于10 mg用藥患者。總之，瑞舒伐他汀是一個(gè)強(qiáng)大的強(qiáng)化降脂藥物，在臨床應(yīng)用廣泛，能自由調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能，在防治冠心病血脂異常方面有重要作用。

[1] Zvyagina MV,Mal GS,Bushueva OY,et al.Estimating the effectiveness of hypolipidemic therapy with rosuvastatin in patients with coronary heart disease depending on the genotype of lipoprotein lipase[J].Eksp Klin Farmakol,2016,15-9.

[2] 姚衛(wèi)鋒,陳新軍.瑞舒伐他汀冠心病患者降脂療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(31):144-145.

[3] 徐 巖,徐 予.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者降脂療效的對(duì)比觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012(6):73-74.

[4] 何晉仙.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2015,3(12):141-142.

[5] 吳寧鑫.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2017,30(05):98-99.

R541.4

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ISSN.2095-8242.2017.056.11017.02

本文編輯：趙小龍