奧曲肽聯合質子泵抑制劑治療急性上消化道出血的臨床研究

張 鍵

（淄博市中西醫結合醫院急診科，山東 淄博 255000）

奧曲肽聯合質子泵抑制劑治療急性上消化道出血的臨床研究

張 鍵

（淄博市中西醫結合醫院急診科，山東 淄博 255000）

奧曲肽；質子泵抑制劑；急性上消化道出血

急性上消化道出血（Upper gastrointestinal haemorrhage，UGIH）是急診中入院和死亡的主要原因。近期在一項1417例UGIH的患者進行前瞻性研究發現，其死亡率高達10%，其中消化性潰瘍病和靜脈曲張出血分別占36%和11%[1]。對于UGIH及時有效的治療對于挽救患者生命是至關重要的。在我們的研究中，選取了于我院就診的急性消化道出血的患者給予奧曲肽聯合質子泵抑制劑干預，觀察其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月～2107年1月于我院治療的UGIH患者79例。年齡在28～71歲（48.12±19.21），病程在3～5天。其中消化性潰瘍UGIH 39例，急性出血性胃炎UGIH 14例，食管胃底靜脈曲張破裂UGIH 26例。納入標準：符合《現代消化道出血診治指南》[2]。

1.2 方法

將患者隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組39例，對照組40例。兩組患者在病因、年齡、病程上差異無統計學意義，可以進行比較。兩組患者均給予奧曲肽，靜滴50 mL生理鹽水（0.2 mg奧曲肽），每8小時靜滴1次，連續6次。實驗組在奧曲肽的基礎上加質子泵抑制劑奧美拉唑，100 mL生理鹽水（40 mg奧美拉唑），靜脈滴注。

1.3 療效判定

根據《上消化道出血的診斷標準與治療方案》[3]結合臨床表現：顯效：24小時內血止，血紅蛋白正常，血壓穩定；有效：出血在24～72小時得到有效控制，血紅蛋白無繼續下降，血壓無下降；無效：未能有效止血，甚至出現增多，血紅蛋白及血壓持續下降，甚至出現休克；止血效果的判定（止血時間、血壓穩定時間、胃管引流量）治療3天及5天的平均輸血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行統計分析，實驗數據用均數±標準差（±s）表示。兩組間比較采用獨立樣本資料t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效判定

通過對兩組療效的比較可以發現，實驗組顯效率及總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者止血效果的判定

通過結果可以發現，止血時間與穩定血壓的時間明顯縮短（P＜0.05），胃管引流量明顯減少（P＜0.05），差異有統計學意義，見表2。

2.3 兩組患者不同時間點出血量的判定

通過對比可以發現，實驗組出血量在3天時明顯低于對照組（P＜0.05），在治療后5天，出血量無明顯增加（P＞0.05），而對照組經過5天后，出血量較3天時明顯增加（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者療效判定 [n（%）]

表2 兩組患者止血效果比較（±s）

表2 兩組患者止血效果比較（±s）

注：*代表實驗組vs對照組P＜0.05

組別止血時間（d）穩定血壓時間（h）胃管引流量（ml）實驗組1.32±0.236.98±1.35219.78±43.21對照組1.89±0.41*9.21±2.18*318.95±59.21*

表3 兩組患者不同時間點出血量的比較（ ±s，mL）

表3 兩組患者不同時間點出血量的比較（ ±s，mL）

注：*代表實驗組vs對照組P＜0.05；△代表3天出血vs5天出血量P＞0.05；#代表3天出血vs5天出血量P＜0.05

組別3天5天實驗組267.12±101.31289.58±145.20△對照組351.23±145.21*439.13±209.13*#

3 討 論

急性上消化道出血是消化系統常見的疾病之一。其發病率由過去的36/10萬上升至172/10萬。急性上消化道出血的死亡率在3%～14%，其死亡率與出血量直接相關。因此如何及時有效的控制出血量是現在臨床急需解決的問題。靳玉紅等人通過內鏡下鈦夾聯合質子泵抑制劑治療非靜脈曲張性上消化道出血發現，聯合質子泵抑制劑后可以有效的控制出血，降低再出血率，不良反應減少。

在我們的研究中通過對奧曲肽單用及奧曲肽聯合質子泵抑制劑奧美拉唑干預急性上消化道出血的患者發現，實驗組的治愈率及總治愈率明顯高于對照組，而通過止血效果的對比可以發現，實驗組不管在止血時間及穩定血壓的時間上都明顯較對照組縮短，且胃管引流量明顯低于對照組。通過對胃出血量的測定發現，在治療后第3天及第5天里，實驗組出血量明顯低于對照組，并且實驗組第3天的出血量與第5天的出血量差異無統計學意義，說明奧曲肽聯合質子泵抑制劑可以有效的的控制出血量。

綜上所述，奧曲肽聯合質子泵抑制劑可以提高急性上消化道出血的治愈率，縮短出血時間，有效穩定血壓，減少出血量，值得進一步研究應用。

[1] 彭瓊輝,王曉蕾.1417例急性非靜脈曲張性上消化道出血患者再出血危險因素的分析及其臨床意義[J].中華全科醫學,2016,14(03):381-383.

[2] 池肇春.現代消化道出血診治指南[M].軍事醫學科學出版社,2005.

[3] 王世鑫.上消化道出血的診斷標準與治療方案[J].中國臨床醫生雜志,1999(09):23-24.

R573.2

B

ISSN.2095-8242.2017.056.11019.02

本文編輯：吳 衛