甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究

楊 娟

（貴航集團302醫院，貴州 安順 561000）

甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究

楊 娟

（貴航集團302醫院，貴州 安順 561000）

目的 探討甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 從我院收治的2型糖尿病患者中抽選84例作為研究對象。隨機分組：對照組42例，采用甘精胰島素進行治療；觀察組42例，采用甘精胰島素聯合二甲雙胍進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及低血糖反應發生率、體重增加發生率均明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論 甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好，值得推廣使用。

甘精胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例2型糖尿病患者作為研究對象，入選年限2016年2月～2017年3月。納入標準：符合1999 WHO制定的2型糖尿病診斷標準，病程超過一個月。排除標準：精神病患者、高滲性昏迷患者、酮癥酸中毒患者、合并嚴重心肝腎器質性病變患者、妊娠期及哺乳期婦女。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：男24例，女18例；年齡48～72歲，平均年齡（58.49±6.43）歲；病程4個月～22年，平均（15.42±3.56）年。對照組：男22例，女20例；年齡46～73歲，平均年齡（57.95±6.22）歲；病程3個月～23年，平均（15.88±3.42）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用甘精胰島素注射液[賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準字J20120031]進行治療：皮下注射給藥，每天一次，起始劑量0.2 U/kg；如果代謝控制得到改善，胰島素敏感性得到增加，則適當減少劑量，以免引發低血糖。觀察組在對照組的基礎上加用二甲雙胍進行治療：給予患者二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370）口服，起始劑量為每次0.5 g，每天2～3次，隨餐服用。以后每周可增加0.85 g，加至每天2 g為止，分兩次服用。

1.3 觀察指標

在治療前及治療后檢測患者的血糖水平，觀察治療期間患者的不良反應。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平

治療后，觀察組患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應

觀察組患者的體重增加、低血糖不良反應發生率明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 血糖水平比較情況（±s）

表1 血糖水平比較情況（±s）

組別n空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后治療前治療后觀察組4214.40±2.535.35±2.3124.20±2.429.54±4.35對照組4214.35±3.107.42±2.1424.24±3.2611.70±3.17 t 0.08104.26020.06382.6007 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 不良反應比較情況 [n（%）]

3 討 論

2型糖尿病嚴重危害人類健康，如果血糖控制不理想，則患者的靶器官將受到嚴重的損害[2]。目前，臨床中控制血糖水平的方法主要為藥物治療，即使用降糖藥物、胰島素類藥物等。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，其作用機制為：注入皮下組織之后，甘精胰島素與胰島素受體結合，促進骨骼肌、脂肪等周圍組織攝取葡萄糖，抑制肝葡萄糖的產生，從而調節糖代謝[3]。其作用時間在24小時以上，因此患者無需多次注射；藥效發揮平穩，所以降糖效果好。然而，在使用甘精胰島素的過程中，很多患者容易出現低血糖、體重增加等不良反應。臨床中為降低這些不良反應的發生率，往往會加用其他藥物。二甲雙胍是一種口服降糖藥，它能有效抑制糖異生和糖原分解，從而降低肝葡萄糖的輸出，增強胰島素受體的敏感性，減輕胰島素抵抗；此外，它還有抑制食欲的作用，能夠有效預防患者體重增加[4]。本次研究對甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效做了探討，并與單用甘精胰島素的患者進行對比。結果表明，聯合用藥組患者其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及低血糖、體重增加的發生率明顯更低。這就說明，以上兩種聯合使用能夠產生取長補短的效果，降低不良事件發生率。

綜上，甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效良好，值得推廣使用。

[1] 甘 敏,李少霞,吳才勝,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(34):74-76.

[2] 徐 芳.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].航空航天醫學雜志,2015,26(8):992-993.

[3] 高嗣哲.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察[J].醫療裝備,2016,29(4):69-70.

[4] 周 梅.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國社區醫師,2016,32(18):41.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11028.02

本文編輯：吳 衛