改良真皮內縫合法在整形美容外科的應用

潘金龍

（河南省職工醫院，河南 鄭州 450000）

改良真皮內縫合法在整形美容外科的應用

潘金龍

（河南省職工醫院，河南 鄭州 450000）

目的 探討改良真皮內縫合法在整形美容外科的應用。方法 分析我院2015年6月-2016年6月收治的進行美容外科縫合的患者，共有100例患者參與到此次研究中，將患者分成觀察組和對照組，每組50例，對照組采用傳統縫合方式，觀察組采用改良真皮內翻縫合，對兩組患者的術后愈合情況和三個月后的瘢痕情況進行比較。結果 觀察組的術后愈合情況好于對照組，觀察組三個月后的瘢痕恢復情況好于對照組，差異有統計學意義（p＜0.05）。結論 改良真皮內縫合法在整形美容外科手術中應用，可以促進患者的傷口盡快的愈合，并且患者的瘢痕比較淡，值得在臨床上應用。

改良真皮內縫合法；整形；美容

在患者接受整形手術后，術后的瘢痕和切口情況可以反映手術的質量，而且縫合的好壞對手術的效果也產生至關重要的影響。術后的縫合可以使切口盡快愈合，防止死腔產生，使切口吻合。相關的研究分析中，整形外科采用縫合法防止創緣出現內翻的情況，在分層縫合的使用中，皮膚層可以盡快恢復。本文分析傳統的縫合和改良真皮內翻縫合在整形美容外科手術中應用的效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的整形美容外科縫合的患者，共有100例患者參與到此次研究中，將患者分成觀察組和對照組，兩組患者例數都為50例，對照組的50例患者采用傳統的縫合技術，觀察組的患者采用改良真皮內翻縫合的方式。

觀察組有男性患者12例，女性患者38例，患者的最小年齡16歲，最大年齡46歲，患者的平均年齡為25歲，其中有14例患者行面部手術，有9例患者行頸部手術，有27例患者行乳房手術。

對照組中有男性患者11例，女性患者39例，患者的最小年齡為16歲，最大年齡為45歲，患者的平均年齡為25歲。其中有15例患者行面部手術，有9例患者行頸部手術，有16例患者行乳房手術。

1.2 方 法

對照組患者采用傳統的縫合技術。觀察組的患者采用改良真皮內縫合技術，對患者的切口進行止血操作，確保患者的傷口沒有再出血，然后對患者的切口進行消毒，確保在無菌的條件下進行各項操作，采用皮下組織縫合的方式，使用可吸收薇喬線進行縫合，縫合處要深入皮下脂肪層，在進行每層的縫合時，都應該確保對位準確，在對切口的張力進行分析后，選擇4號或5號薇喬線。對切口的邊緣進行縫合時，選擇一側的邊緣作為進針點，在另一側的表皮層和真皮層之間出針，相對一側的出針邊緣方向相反，在進針時按照弧形操作的方式，在縫合時盡量涉及到較多的組織，向切口的一側拉攏后再進行薇喬線的打結，每一針的間距控制在5-6毫米，患者接受縫合后2-3天可以出院。

1.3 觀察指標

對兩組患者的切口愈合情況進行分析，在患者出院三個月內，定期對患者進行隨訪工作，通過對瘢痕的寬度分析患者的手術效果。

顯效：患者的瘢痕的寬度不超過0.3毫米，而且瘢痕的顏色與皮膚的顏色相同；

有效：患者瘢痕的寬度在0.3毫米-0.5毫米之間，并且瘢痕的顏色與皮膚的顏色相近；

無效：患者瘢痕的寬度超過5毫米，瘢痕的顏色與皮膚的顏色差別很大。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0進行相關數據的統計分析，采用標準差進行計量資料的等系，采用t檢驗進行組間數據的比較，采用卡方檢驗進行定性資料的分析。

2 結 果

表1 觀察組和對照組的臨床縫合效果分析

3 討 論

外科手術產生瘢痕，對美觀產生嚴重影響,所以術后如何避免手術痕跡，確保切口的隱蔽性尤為重要。縫合的目的在于使切斷的組織邊緣可以吻合，防止死腔的產生；縫合可以起到良好的止血效果，有助于器官和組織的重建。臨床上要分析患者瘢痕的位置，采用合適的手術方法，結合患者自身的體質，選擇最合適的縫合手段。

傳統的縫合方式中一般是采用間斷縫合的方式，這種方式可以根據切口的不同，每針的間距控制在0.2-1厘米之間，這種縫合的方式一般在皮膚、皮下組織和內臟器官中的縫合，但是如果是在面部整形手術中，這種縫合方式會產生明顯的瘢痕。

表2 觀察組和對照組臨床切口愈合情況

瘢痕主要是由結締組織產生，結締組織可以將切口中的間隙進行填充，但是在氧氣不足和能量缺乏的情況下，結締組織的生長速度比較慢，就會導致大量瘢痕的產生。傷口在縫合的環節中，為了減少切口間產生的間隙，確保切口之間可以吻合，應該采用更加科學的縫合方式[3]。相關的文獻指出[4-5]，當患者手術后發生了切口感染后，患者的切口處會形成明顯的瘢痕，導致患者的切口遲遲不能愈合，瘢痕的顏色也會越來越深。當患者的局部皮膚的張力過大，瘢痕非常容易在患者的肩部、背部生長，在患者的面部和頸部不容易產生。在患者的切口處留下異物，這時患者的切口處會導致炎癥的產生，在切口處會有膿性的物質滲出，產生大量的肉芽增生組織。如果縫合的方法不當，也會導致切口之間產生很大的間隙，直接導致瘢痕的行程。

改良真皮內縫合的方式是近年來研究出的一類新型的縫合方式，采用了可吸收線，防止患者的面部組織產生劇烈的反應，防止肉芽組織產生大量的增生，防止皮膚產生太大的張力，患者在術后一般不會產生明顯的瘢痕[6-7]，可以對縫合的組織起到良好的吻合效果，完善組織的愈合能力。本次的研究中，觀察組患者的切口加急愈合率高達100%，說明改良真皮內縫合法的效果非常的明顯。在縫合的環節要充分的分析患者的動脈血液灌注和靜脈系統的回流情況，不能縫合得過緊過密。在縫合切口之前，做好完善的止血措施，防止患者出現活動性的出血癥狀，防止患者出現血腫和感染的情況。

改良真皮內縫合法不會對患者的皮膚產生的損傷較小，使用的是可吸收線，降低了炎癥發生的概率，而且降低了瘢痕的發生率[8]。在采用可吸收線進行縫合的環節中，患者不需要再次拆線，患者不會產生太大的痛苦，而且住院的時間明顯的縮短，節省了住院的費用。采用真皮內縫合技術，線結是在真皮下的，防止線結反應的產生，防止患者的皮膚發生折皺導致皮膚供血不足，防止瘢痕的產生。在本次的研究中表明，觀察組的患者采用改良真皮內縫合的方式，其瘢痕的寬度非常小，說明改良真皮內縫合的方式對傳統的縫合的優勢更加明顯。

綜上，在美容整形外科手術中采用改良真皮內縫合的方式，可以確保切口盡快的愈合，防止濃重的瘢痕產生，效果明顯。

[1]柴筠,呂金陵.內窺鏡技術在整形美容外科的應用及展望[J].中國美容醫學,2017,(06)∶24-27.

[2]何洪彬.改良真皮內縫合法在整形美容外科的應用[J].武警后勤學院學報(醫學版),2017,(04)∶330-332.

[3]劉濤,楊德發.改良真皮內縫合法應用于整形美容外科的效果[J].中國醫療美容,2017,(01)∶7-9.

[4]殷東京,趙賢忠.改良真皮內縫合法應用于整形美容外科的效果研究[J].中國醫療美容,2016,(03)∶19-21.

[5]魏培翰,馮合星,陳惠麗.改良真皮內縫合法在整形美容外科手術中的應用價值[J].河南醫學研究,2015,(01)∶115.

[6]呂經緯,王佳婧,劉瑩.分析改良真皮內縫合法在整形美容外科手術中的應用價值[J].科技資訊,2013,(23)∶244.

[7]王淑琴,陳曦,譚謙.改良真皮內縫合法在整形美容外科的應用[J].中國美容醫學,2009,(04)∶453-455.

[8]謝曉明,程新德,趙天蘭,余道江.整形美容外科技術在急診面部外傷中的應用[J].中國美容醫學,2006,(10)∶1124-11251219.

Application of modif i ed intradermal suture in cosmetic surgery

PAN Jin-long
(Henan Province Zhigong Hospital，Henan Province，450000，China)

Objective To investigate the application of modi fi ed intradermal suture in cosmetic surgery. Methods Analyzing the patients In our hospital from 2015.6 -2016.6 year who were treated with cosmetic surgical suture, 100 patients were involved in the study, the patients were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the control group using traditional suture method, the observation group was treated with modi fi ed dermal scar on varus suture, and three months after the healing of the two groups of patients after operation in the control group.Results The postoperative healing in the observation group was better than that in the control group, and the recovery of the scar in the observation group was better than that in the control group after three months, the di ff erence was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05).Conclusion Modi fi ed intradermal suture in plastic surgery can promote the healing of the wound as soon as possible, and the scar of the patient is relatively weak, so it is worthy of clinical application.

modi fi ed dermal suture; plastic surgery; cosmetic

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.006

潘金龍，男，研究方向：整形美容。