多源3DEEP射頻技術在頭面部皮膚緊致中的應用

余 婷，覃秋海，陳 杰，朱紹般

（廣西貴港市人民醫院整形美容中心，廣西 貴港 537100）

多源3DEEP射頻技術在頭面部皮膚緊致中的應用

余 婷，覃秋海，陳 杰，朱紹般

（廣西貴港市人民醫院整形美容中心，廣西 貴港 537100）

目的 評估多源3DEEP射頻技術在頭面部皮膚緊致中的應用效果。方法 25名女性納入研究，射頻的儀器是個新的多源3DEEP射頻技術儀，它可以使皮膚在保持正常的溫度下，使膠原重組，達到緊致皮膚的目的。病人接受6周的治療。三位有經驗的美容科醫師各自獨立對治療前后的照片進行評估，決定是否治療有效。結果 評估者對所有病人的治療前后照片進行評估，認為23位病人均治療有效。其中7人顯著有效，13位中等有效，2位輕微有效，3人中途終止治療。在治療過程中，沒有痛苦、副作用發生。結論 新型的多源3DEEP射頻技術在治療頭面部皮膚緊致方面安全有效。

多源3DEEP射頻技術；皮膚緊致；皺紋

如何改善皮膚松弛在美容科是個很常見問題。以往的非侵入性儀器在治療頭面部皮膚松弛的時候往往會比較疼痛而且維持時間短。現在一種新的非侵入性儀器—射頻消融，對緊致頭面部皮膚效果極好，而且不會反復。多源3DEEP射頻技術目這種可控的射頻技術儀器能夠直接到達皮膚真皮，對膠原蛋白進行熱化，而不損傷表皮組織。膠原蛋白中存在熱依賴性的分子間連接和熱穩定性連接，共同形成一種三螺旋結構，當多源3DEEP射頻射頻技術對真皮的膠原蛋白進行熱化時，熱依賴分子間連接破壞斷裂，而熱穩定連接則不被破壞，因此，三螺旋結構會解開并變短，形成一種更加緊致緊密的膠原蛋白[1]。最終，對真皮的熱化作用會刺激膠原蛋白并造成膠原再生[2]。

眾所周知，在43℃的熱化溫度下，90s-1min就可以使膠原蛋白進行重組。現在，有一種最新的動態射頻裝置，它通過在皮膚表面移動探頭來提高治療溫度，從而能夠保持在更低的熱化溫度下保持更加長的暴露治療時間。但是，由于在幾分鐘的治療時間內，熱化的溫度很難保持均勻，就意味著膠原蛋白不能有效地進行重組，這就限制了動態射頻裝置的有效性[3]。在我們的這一系列案例中，我們使用了一種新的射頻治療裝置，它能夠均勻一致地產生熱化溫度，從而使膠原蛋白進行重組，用于治療皮膚的衰老。

1 資料與方法

1.1 一般資料

25位女性病人進行了多源3DEEP射頻技術治療用于緊致皮膚，并且簽署治療同意書加入這一研究過程。患者均有程度不等的面部皮膚松弛，淺、深面部皺紋及下頜角區軟組織堆積，形態改變等。平均年齡為50歲（年齡范圍38-64歲），皮膚類型按照皮脂腺的分泌情況分為中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚和混合型皮膚，25名被研究者皮膚類型多為混合型皮膚及油性皮膚。被研究者每周接受一次治療，為期6周。

納入標準：從未進行過疤痕或皮膚的修復；沒有局部或全身的感染性疾病；3個月內沒有進行肉毒桿菌的注射；6個月內沒有軟組織增生；6個月內沒有進行過皮膚激光治療；在治療過程中沒有任何皮膚病。

1.2 射頻治療設備

本研究中使用非侵入性3D射頻（手具，EndyMed 醫療公司，以色列，凱撒利亞）經FDA認證的一種新型手具。系統平臺(1MHZ,功率65 W),包含六個獨立的相控射頻發生器,多個機頭包括非剝脫面部/身體緊膚,微剝脫點陣射頻和微針射頻。軟件控制射頻傳遞保證恒功率發射,不依賴于組織阻抗。臉部、頸部等部位使用手具皮膚接觸傳感器只有治療頭與皮膚完全接觸脈沖才會發射，眼周部位使用手具比臉部手具更加精細更方便接觸眼周細嫩的皮膚。治療中使用紅外線溫度探測儀測量皮膚表明溫度。每次治療都在本文作者所在的整形美容中心完成，并由本文作者操作。

1.3 治療方法

治療過程：研究對象每周接受一次治療，每次治療前在同一位置、光線下由同一臺數碼相機拍取照片。治療前用溫水清潔臉部，使用酒精對手具進行消毒。治療前開始時先在治療部位涂上一元硬幣厚的耦合劑，治療部位為鼻唇溝到左右兩側的耳前區、顴骨下方的臉頰以及眼眶周圍皮膚。使用臉部手具時根據被研究者的主觀耐受程度選擇能量為35～40Watt，使用眼部手具時選擇能量為3～6Watt,單一部位每次做15個循環，每個循環為30s,手具呈z形或s形緊貼皮膚以勻速輕輕在皮膚滑動。治療過程中使用紅外線測溫儀垂直于皮膚10cm處測量皮膚溫度是否每次治療都使治療局部區域達到40℃以上，并至少保持5min以上，如溫度不足41℃，應增加治療功率，否則會影響治療效果[4]。

1.4 評價方法

在實施評估中，每位患者均拍攝正面及45°側面照片，由三位美容科醫師對比治療前后照片，判斷分析療前后的后皮膚的光澤度、質地和面部皺紋，以及皮膚松弛的改善程度。效果明顯：治療療程(1—2個月)結束后的2周評價治療對比照片，治療后皮膚松弛情況改善、皮膚彈力好、緊致；效果一般：前后照片對比無明顯變化小；無效：照片前后對比無差異。有當兩個以上的評估者得出共同的結論，才認為結果可靠。見圖1。

圖一，患者女，42歲，面部松弛，a治療前正位；b射頻全療程結束后2周，正位；c治前，右斜位；d射頻全療程結束后2周，右斜位。

2 結 果

經過第一階段的評估，三位醫師均能夠正確分辨治療前后的照片，治療有效；隨后評估者被告知需要根據皮膚松弛的改善的程度來進行分級，將有效結果分為輕微、中等、顯著三個級別。所有的評估者均未參與本次的治療過程，且非本文作者。在這25例研究者中有22例完成了全部治療，其中一例因做了光子嫩膚，兩例做了肉毒毒素注射而終止射頻緊膚治療，其中7例顯著有效，13例中等有效，2例輕微有效。比例分比為31.8%、59.1%、9.1%。

每個被研究者在治療中并沒有感覺到疼痛，但是有不同程度的熱感，治療結束后皮膚都出現輕微的紅斑和不同程度水腫，但是都在1個小時內消退。整個治療期間都沒有出現色沉，起水泡等反應。也沒有觀察到其他的不良反應。

3 討 論

最先出現的射頻儀器都是單極，單極射頻在緊致皮膚的效果方面欠佳，而且會產生疼痛、燒傷甚至一些其他的嚴重不良反應[5]。后來，一種雙極射頻技術裝置，能夠在正負極間產生多個小的電流回路，使治療變得更加安全且效果較好。電流到達皮膚的深度與正負極之間的距離相關，而且可控，電極末端的距離越大，電流能夠到達皮膚的深度就越深，但是操作過程需要進行皮膚冷卻。現在一種新的非侵入性儀器--射頻消融，對緊致頭面部皮膚效果極好，且維持時間長。這個新的射頻技術是一種多源3DEEP射頻是新型、 FDA 準許的射頻技術，使用6個射頻發生器和6個電極，電極之間的能量流動由復雜的電腦程序控制，多重磁場相互排斥迫使能量更加深達皮膚，對表皮不過分加熱。對真皮進行深層次、體積式加熱，它具有能量為集中蘊含的深層能量流，以及很少的表面能量流，不需強力冷卻，安全無痛，個性化參數基于多個獨特的自動皮膚傳感反饋機制的特點。電子顯微鏡下即刻反應為真皮內膠原纖維結構彌漫性改變，觀察到纖維增大，有些部位出現融合，不能辨認邊界，深達真皮中層[6]。

當越來越多的患者不去選擇美容去皺手術等侵入性操作時，非侵入性操作治療皮膚緊致在美容專業迅速崛起，這些新的技術通過熱化皮膚深部而達到緊致皮膚的目的，并且具有無痛、快速且不留疤等優點。這些技術包括高頻脈沖，激光，射頻消融，共聚超聲等治療方法[7]，但是臨床治療效果還很局限，并且有部分缺陷。比如說共聚超聲就會使患者感覺到劇烈的疼痛。多源3DEEP射頻技術在治療皮膚緊致方面是一種新穎且安全有效的治療方法，在本次研究中，所有的患者經過6周的治療后，均出現皮膚緊致及皺紋減少，證實治療有效。其中90.9%的患者有顯著及中等的改善，這在其他射頻治療及其他非侵入治療中均是極高的比例。目前，相比其他的治療方法，多源3DEEP射頻技術具有以下優點：對真皮進行深層次、體積式加熱，它具有能量為集中蘊含的深層能量流，以及很少的表面能量流，不需強力冷卻，安全無痛，個性化參數基于多個獨特的自動皮膚傳感反饋機制的特點，多源3DEEP射頻技術目這種可控的射頻技術儀器能夠直接到達皮膚真皮，對膠原蛋白進行熱化，而不損傷表皮組織[8]。

當然，在我們的研究過程中也有一定的局限性，皮膚緊致，尤其是下巴及臉頰下方的皮膚，由于沒有固定的結構，因此無法進行測量而進行定量評估，所以，我們選用了和其他研究皮膚緊致的一些文章中類似的方法，通過隨機的治療前后的照片進行比較。因此相對比較主觀，今后或許有更加客觀的定量評估方法用于研究皮膚緊致。另外，此研究是單一中心的研究，且患者均為女性，樣本量較小，研究對象的多樣性也不夠，而且對于此方法長期治療皮膚緊致的療效還不明確。

本次研究的意義還在于能夠提出一些新的問題，多源3DEEP射頻技術能否應用于比較厚的皮膚，因為本次研究中的治療區域為鼻唇溝到左右兩側的耳前區、顴骨下方的臉頰以及眼眶周圍皮膚，均為比較薄層的皮膚，在有較厚的皮下組織以及肌肉的區域是否能夠到達同樣的治療效果？這還需要進一步的研究；另外，在本次研究中，我們采用的治療時間為450s溫度40℃～48℃ ，達到了較好的治療效果，如果采用不同的治療時間及溫度，是否能夠達到更好的效果？這也同樣需要進一步的研究。

本次研究證實多源3DEEP射頻技術在治療皮膚緊致方面安全有效，并且對日后的進一步研究起到了積極的理論及方法方面的促進作用。

[1] Zelickson B D, Kist D, Bernstein E, et al.Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device∶ a pilot study.[J]. Archives of Dermatology, 2004, 140(2)∶204-209.

[2] Alster T S, Lupton J R. Nonablative cutaneous remodeling using radiofrequency devices[J]. Clinics in Dermatology, 2007, 25(5)∶487-491.

[3] Harth Y, Lischinsky D. A novel method for real-time skin impedance measurement during radiofrequency skin tightening treatments[J]. Journal of Cosmetic Dermatology, 2011, 10(1)∶24-29.

[4] 黃綠萍.射頻緊膚術治療面部老化60例[J].中華整形外科雜志 ,2013,29(2)∶140-142.

[5] Weiss R A, Weiss M A, Munavalli G, et al. Monopolar radiofrequency facial tightening∶ a retrospective analysis of efficacy and safety in over 600 treatments[J]. Journal of Drugs in Dermatology, 2006,5(8)∶707-712.

[6] 朱晶晶,劉天一,周軼群等.射頻提升面部皮膚及改善細小皺紋的療效觀察[J].中國美容整形外科雜志 ,2015,26(10)∶589-591.

[7] 石翠萍.射頻在皮膚美容科的應用[J].中國美容醫學 ,2010,19(12)∶1894-1896.

[8] 馮永強,黃綠萍.射頻技術在美容整形中的應用進展[J].中國美容醫學,2015,24(2)∶78-81.

Application of Multi - source 3DEEP radiofrequency ablation Technique in Skin Firming of The Head and Face

YU Ting，QIN Qiu-hai，CHEN Jie，ZHU Shao-ban
(Plastic surgery center,Guigang City People 's Hospital, Guangxi Zhuang Autonomous Region,537100,China)

ObjectiveTo evaluate the e ff ect of multi - source 3DEEP radiofrequency ablation in the skin fi rming of the head and face. Methods25 women included in the study, the radio frequency instrument is a new multi-source 3DEEP RF technology instrument, it can make the skin to maintain the normal temperature, the collagen reorganization, to achieve the purpose of compact skin. The patient

6 weeks of treatment. Three experienced beauty practitioners independently assessed the photographs before and after treatment to determine whether the treatment was e ff ective.Results All the patients were evaluated before and after treatment, and all 23 patients were considered e ff ective. Of which 7 were signi fi cantly e ff ective, 13 were moderately e ff ective, 2 were moderately e ff ective, and 3 were discontinued. In the course of treatment, no pain and side e ff ects occur.ConclusionThe new multisource 3DEEP radiofrequency technique is safe and e ff ective in the treatment of skin fi rming of the head and face.

Multi - source 3DEEP radio frequency ablation technique; Skin fi rming; wrinkle

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.011