米諾地爾酊聯合308nm紫外光治療儀治療斑禿的療效觀察

姚燕冰

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州 362000）

米諾地爾酊聯合308nm紫外光治療儀治療斑禿的療效觀察

姚燕冰

（泉州市皮膚病防治院，福建 泉州 362000）

目的 探討和分析米諾地爾酊聯合308nm紫外光治療儀治療斑禿的臨床治療效果。方法 選取我院2014年10月至2015年10月門診接診的斑禿患者共98例，按照不同治療方式分為對照組和試驗組。給予對照組患者米諾地爾酊治療。給予試驗組患者米諾地爾酊聯合308nm紫外光治療儀治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發生情況。結果對兩組患者采取不同治療方式之后，對照組患者的治療總有效率為83.67%，試驗組患者的治療總有效率為97.96%，結果顯示，對照組患者的治療總有效率明顯低于試驗組；差異顯著，p＜0.05，具有統計學意義。結論 在治療斑禿患者時，采用米諾地爾酊與308nm紫外光治療儀聯合治療方式，具有較高的治療效果，且采用藥物治療后不良反應發生率較低，值得在臨床治療上推廣使用，但是需要注意少數患者對于308nm紫外光治療儀出現不良反應，在使用過程中應當注意患者的治療反應。

米諾地爾酊；308nm紫外光治療儀；斑禿

斑禿主要是患者的頭部出現橢圓形或者圓形脫發，不具有瘢痕性以及炎性癥狀，早期沒有明顯的臨床癥狀[1]。現階段，對于斑禿形成原因尚在討論之中，患者免疫功能紊亂或者出現較大的精神壓力會加重癥狀，醫學研究將家族遺傳以及內分泌失調等因素納為斑禿癥狀的發病原因[2]。308nm 紫外光治療儀是當前討論比較熱烈的治療斑禿癥狀的方法，其治療原理可能與紫外線的免疫抑制作用有較大關聯，治療斑禿患者，采用米諾地爾酊與308nm紫外光治療儀治療患者，可以顯著提升斑禿的治療效果[3]。此次研究主要是探討和分析米諾地爾酊聯合308nm紫外光治療儀治療斑禿的臨床治療效果，將我院收治的斑禿患者作為研究對象，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所有患者按照不同治療方式分為對照組和試驗組，每組共有患者49例。其中，對照組男性26例，女性23例，最小年齡20歲，最大年齡59歲，平均(35.7±1.5)歲；試驗組男性29例，女性20例，最小年齡19歲，最大年齡57歲，平均(35.2±1.3)歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（p＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者經過臨床診斷確診為典型性斑禿患者，并且出現斑禿的主要臨床表現癥狀。排除標準：并發頭皮疾病患者；兩周以內使用皮質類固醇技術患者，外涂生發劑患者，心肺功能不全患者，腎功能衰竭患者；高血壓患者，糖尿病患者，妊娠期婦女；傳染性疾病患者；普禿或者全禿患者。

1.3 方 法

給予對照組患者米諾地爾酊治療，對該組患者外用米諾地爾酊(生產廠家：浙江萬晟藥業有限公司，批準文號：國藥準字20010714)，劑量為1ml/次，每天用藥兩次，療程為3個月；給予試驗組患者米諾地爾酊聯合308nm紫外光治療儀治療：米諾地爾酊的用法用量與對照組患者相同，此外，對患者斑禿部位進行308nm紫外光治療儀(生產廠家：重慶德馬光電技術有限公司，批準文號：渝食藥監械(準)字2011第2260058號)，每周治療兩次。具體治療方式如下，在對患者進行治療需要先測定最小紅斑量，照射劑量需要根據最小紅斑量的檢測結果，治療時間為2次/周。如果患者沒有出現水皰或者紅斑情況則可以在每次治療時添加0.05J/cm2，如果患者出現治療反應，則需要延長治療時間的間隔時間或者減少患者的劑量。此外還可以給予患者鹵米松乳膏進行輔助治療，1天1次。

所有患者在治療期間都需要每周觀察一次，醫護人員應當對患者的脫發區毛發生長情況進行詳細記錄，并且觀察患者在治療之后是否出現不良反應，所有患者都需要接受3個月的治療，在治療時間結束時觀察患者的治療效果[4]。

1.4 療效評判標準

痊愈標準：患者的脫發區生長出終毛，并且能夠達到美容效果，對患者生長的毛發進行檢驗，結果呈現陰性。顯效標準：患者的脫發區生長出毳毛，終毛覆蓋率達到50%，對患者生長的毛發進行檢驗，結果呈現陰性。有效標準：患者的脫發區普遍生長出毳毛，但是終毛覆蓋率沒有達到50%，毛發停止脫落，對患者生長的毛發進行檢驗，結果呈現陰性或陽性。無效標準：在結束治療之后，患者的脫發區沒有生長出毳毛，對患者生長的毛發進行檢驗，結果呈現陽性。

1.5 統計學方法

對所有患者數據資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用%表示，計量資料采用t檢驗，用均數標準差表示，p＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果比較

對兩組患者采取不同治療方式之后，對比分析兩組患者的治療效果，對照組患者的治療總有效率為83.67%，試驗組患者的治療總有效率為97.96%，結果顯示，對照組患者的治療總有效率明顯低于試驗組，差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者的起效時間比較

對兩組患者的起效時間進行對比分析，結果顯示，試驗組患者的起效時間明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05），詳情見表2：

2.3 兩組患者的不良反應比較

對兩組患者經過不同治療方式之后，試驗組中有2例患者出現局部潮紅瘙癢情況，在繼續使用之后沒有出現不良反應，不良反應發生率為4.08%，對照組中有3例患者經過治療儀治療后出現皮膚灼熱感，不良反應發生率為6.12%，結果顯示，對照組患者的不良反應發生率高于試驗組，差異顯著（p＜0.05），具有統計學意義。

表1 對比分析兩組患者的治療效果[n(%)]

表2 對比分析兩組患者的起效時間(，d)

表2 對比分析兩組患者的起效時間(，d)

組別 例數 痊愈 顯效 有效試驗組 4911.76±1.23對照組 49 40.78±4.3623.94±3.30 23.75±2.81 t / 7.754 6.245 6.024 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 71.56±6.2847.83±5.67

3 討 論

作為皮膚科常見的疾病，斑禿的主要表現癥狀為非瘢痕性，良性特征，主要的發病原因可能與家族遺傳，自身免疫系統功能以及精神壓力方面有關系。現階段，醫學領域普遍認為斑禿是一種由T細胞介導的免疫性疾病[5]。有部分學者認為，斑禿癥狀屬于免疫性與遺傳性共同作用下的疾病，使患者出現毛囊慢性炎癥。還有少數學者認為，斑禿癥狀的主要發病機制是因為患者生長期毛囊喪失了免疫耐受力。作為現階段治療斑禿癥狀的新技術，308nm紫外光治療儀主要是通過自身紫外線照射[6]，抑制患者生物活性地增長，具有較強的穿透力，能夠在不損傷患者皮膚情況下透射真皮進行治療。該治療儀的治療原理比較類似于局部免疫抑制劑，都是將T淋巴系統進行抑制與消除，是細胞因子不能發揮作用，進一步促進毛囊的生長，使患者的脫發區生長出新毛發。

米諾地爾酊主要是起到血管擴張作用[7]，經過多年的臨床治療經驗發現，該藥物還能夠促進患者的毛發生長，提升患者毛囊周邊的循環效果，因此普遍使用其作為治療斑禿患者的藥物[8]。根據現階段的醫學研究資料顯示，米諾地爾酊能夠分化和繁殖毛囊上皮細胞，有利于血管形成，使得患者的皮下序血管產生擴張，提升局部血流量，促使毛囊從休止期轉化為生長期。此外，該藥物還能夠移植炎癥發生，調節患者的免疫系統。

綜上所述，在治療斑禿患者時，采用米諾地爾酊與308nm紫外光治療儀聯合治療方式，具有較高的治療效果，且采用藥物治療后不良反應發生率較低，值得在臨床治療上推廣使用，但是需要注意少數患者對于308nm紫外光治療儀出現不良反應，在使用過程中應當注意患者的治療反應。

[1]吳丹丹,頓耿,耿慶娜,等.火針療法聯合米諾地爾酊治療斑禿療效觀察[J].皮膚病與性病,2017,39(02)∶136-138.

[2]楊璐,張小央,任雅君.308nm激光聯合他克莫司軟膏治療神經性皮炎效果觀察[J].現代實用醫學,2016,28(05)∶673-674.

[3]陶玥,包軍,后文俊.依巴斯汀與復方甘草酸苷片口服聯合米諾地爾酊治療斑禿的臨床療效[J].江蘇醫藥 ,2016,42(18)∶2022-2023.

[4]王磊,曹蕾.卡介菌多糖核酸聯合5%米諾地爾酊治療斑禿的臨床療效觀察[J].中國美容醫學,2015,24(07)∶55-57.

[5]張恒坡,曹冰青,尹光文,等.308nm紫外光治療儀聯合鹵米松乳膏治療斑禿臨床觀察[J].皮膚病與性病 ,2017,39(03)∶204-206.

[6]李潔華,王曉霞,謝志紅,等.308nm準分子激光聯合米諾地爾溶液治療斑禿的療效[J].廣東醫學,2014,35(3)∶382-384.

[7] 楊雪源,劉訓荃,許愛娥,等.米諾地爾酊治療斑禿和男性型禿發的臨床觀察[J].中華皮膚科雜志,2003,36(4)∶230-231.

[8] 李園園,何慧英.5%米諾地爾酊治療斑禿臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2014,43(10)∶631-632.

To observe the curative ef f ect of Minoxidil Tincture combined with 308nm UV therapy for the treatment of alopecia areata

YAO Yan-bing
(Quanzhou Institute of Dermatology and control, Fujian Province, 362000, China)

Objective To investigate and analyze the Minoxidil Tincture 308nm UV treatment of clinical treatment apparatus in the treatment of alopecia areata. Methods A total of 98 patients with alopecia areata in our hospital from October 2014 to October 2015 were randomly divided into two groups: control group and experimental group. The control group

the treatment of Minoxidil Tincture. The experimental group were treated with Minoxidil Tincture 308nm UV treatment, compared the clinical curative e ff ect of two groups of patients and adverse reactions.Results After treated with di ff erent methods on the patients of the two groups,the control group the total efficiency was 83.67%, the treatment of patients in the experimental group the total efficiency is 97.96%,the results showed that the control group the total efficiency was signi fi cantly lower in the experimental group; comparative analysis of two groups of patients after treatment adverse reactions. The adverse reactions of patients in the experimental group the incidence rate was 4.08%, the control group of patients with adverse reaction rate was 6.08%. The results showed that the control group adverse reaction rate of patients was signi fi cantly higher than the experimental group, P ＜ 0.05, with statistical signi fi cance.Conclusion In the treatment of patients with alopecia areata, using Minoxidil Tincture 308nm and ultraviolet light therapy combined with treatment, has high curative e ff ect, and the use of drugs after treatment with lower incidence of adverse reactions, it is worthy of promotion in clinical treatment, but need to pay attention to a few patients for 308nm UV treatment instrument adverse reactions during use should pay attention to the patient's response to treatment.

Minoxidil Tincture 308nm; ultraviolet therapy instrument; alopecia areata

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.016

姚燕冰（1975-）女，漢族，福建泉州人，本科，主治醫師。