某市老年人群血尿酸情況及其對腎功能的影響

潘金興 姜 鋒

（福建醫科大學省立臨床醫學院；福建省立醫院干部保健辦，福建 福州 350001）

某市老年人群血尿酸情況及其對腎功能的影響

潘金興 姜 鋒

（福建醫科大學省立臨床醫學院；福建省立醫院干部保健辦，福建 福州 350001）

目的了解福州市老年人群高尿酸血癥患病率，并探討其對腎功能的影響。方法回顧性分析我院744例老年體檢人群的健康體檢資料。結果高尿酸血癥210例，總患病率28.23%。男性高尿酸血癥患病率為31.72%，女性高尿酸血癥患病率為11.11%；差異有統計學意義（P＜0.01）。無論在男性還是女性老年體檢人群，各年齡段高尿酸血癥患病率差異無統計學意義。高尿酸血癥組腎功能指標異常46例（21.90%），血尿酸正常組腎功能指標異常44例（8.24%）；差異有統計學意義（P＜0.01）。結論福州市老年人群高尿酸血癥患病率較高，且男性高于女性。高尿酸血癥與腎功能損害明顯相關，降低血尿酸水平對防治腎臟疾病有重要意義。

老年人群；回顧性分析；高尿酸血癥；腎功能

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUM）是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，其發病率因地域、飲食習慣的不同而差異較大。本研究對2016年1月1日至2016年12月31日期間在福建省立醫院初次體檢的744例老年人群的血尿酸和腎功能指標進行回顧性分析，以了解福州市老年人群高尿酸血癥的患病率，并探討其對腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象：收集2016年1月1日至2016年12月31日期間在我院初次體檢的744例老年人群的體檢資料，男性618例，占83.06%，年齡60～96歲，平均年齡74.69歲；女性126例，占16.94%，年齡60～90歲，平均年齡74.51歲。

1.2 方法

1.2.1 高尿酸血癥診斷標準：按人民衛生出版社第8版《內科學》教材的診斷標準，男性和絕經后女性血尿酸＞420 μmol/L可診斷為高尿酸血癥[1]。

1.2.2 腎功能指標異常入選標準：尿素氮（BUN）＞7.1 mmol/L和（或）肌酐（Cr）＞135 μmol/L。

1.3 統計學處理：用SPSS18.0對數據進行統計分析，計數資料用率表示，計數資料組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 高尿酸血癥患病率與性別的關系：744例老年人群中高尿酸血癥210例，總患病率28.23%。618例男性中高尿酸血癥196例，患病率為31.72%；126例女性中高尿酸血癥14例，患病率為11.11%。見表1。結果顯示：老年男性高尿酸血癥患病率高于老年女性，差異有統計學意義（χ2=21.93，P＜0.01）。

表1 744例老年人群高尿酸血癥患病率的性別差異

表2 男性老年人群中不同年齡組高尿酸血癥患病率比較

表3 高尿酸血癥組與血尿酸正常組老年人群腎功能異常患病率比較

2.2 高尿酸血癥患病率與年齡的關系：男性老年人群中，60～80歲397例，其中高尿酸血癥130例，患病率32.75%；80～歲221例，其中高尿酸血癥66例，患病率29.86%，見表2。結果顯示：男性老年人群中，較高年齡（80～歲）組高尿酸血癥患病率稍低于較低年齡（60～80歲）組，但差異無統計學意義（χ2=0.54，P＞0.25）。女性老年人群中，60～80歲72例，其中高尿酸血癥8例，患病率為11.11%；80～歲54例，其中高尿酸血癥6例，患病率為11.11%。結果顯示：女性老年人群中較高年齡（80～歲）組高尿酸血癥患病率與較低年齡（60～80歲）組一致。

2.3 高尿酸血癥對腎功能的影響：高尿酸血癥組210例中腎功能指標異常46例（21.90%），血尿酸正常組534例中腎功能指標異常44例（8.24%），見表3。結果顯示：高尿酸血癥組腎功能受損發生率高于血尿酸正常組，差異有統計學意義（χ2=26.47，P＜0.01）。

3 討 論

尿酸是由嘌呤降解形成的產物，細胞外液中尿酸的濃度由尿酸生成速度和尿酸經腎排出速度之間的平衡關系決定。體內核酸代謝異常和腎臟尿酸排泄減少均可導致血尿酸水平升高。我國高尿酸血癥的患病率和發病率均有逐年上升的趨勢[2]。廣州2004年高尿酸血癥患病率為21.8%[3]，山東2009年高尿酸血癥患病率為16.99%，較同地區2004年明顯增加[4]，2010年江蘇農村為12.2%[5]。本研究結果顯示福州市老年人群高尿酸血癥患病率高達28.23%，高于上述地區的患病率水平。本研究納入人群所在地為福州市，福州為沿海城市，當地居民常吃海鮮等高嘌呤飲食，導致尿酸生成增多；其次本研究對象均為老年人群，腎臟功能較中年人群有所下降，尿酸排泄能力下降。上述原因均可能導致本研究人群高尿酸血癥患病率較高。

本研究顯示男性老年人群高尿酸血癥患病率高于女性老年人群。國內其他研究亦顯示男性高尿酸血癥患病率高于女性[6]，與本研究結果相符。雌激素有促進尿酸排泄的作用，這是高尿酸血癥患病率有性別差異的主要原因，故男性群體應更加重視高尿酸血癥的防治，注意定期體檢。本研究顯示不論在男性老年人群還是女性老年人群中，各年齡段高尿酸血癥患病率差異均無統計學意義，與相關研究不符[4]。本研究納入對象均為老年人群，高尿酸血癥患病率在老年人群“組內差異”小于老年與中年人群“組間差異”，可能為本研究顯示老年人群中各年齡段高尿酸血癥患病率差異無統計學意義的主要原因。

高尿酸血癥可導致尿酸性腎病和尿酸性腎石病。本研究結果顯示高尿酸血癥組腎功能指標異常率高于血尿酸正常組，提示高尿酸血癥與腎功能損害關系密切。高尿酸血癥是慢性腎臟病（CKD）患病率增加的重要原因之一，也是CKD進展的重要危險因素[7]。尿酸結晶沉積可導致腎小球動脈和慢性間質炎癥，尿酸亦可直接使腎小球入球小動脈發生微血管病變從而導致慢性腎臟疾病。國外研究發現，血尿酸水平≥7.0 mg/dL（420μmol/L）的男性和≥6.0 mg/dL（357 μmol/L）的女性發生終末期腎病的危險各增加4倍和9倍[8]。國內一項研究表明，血尿酸水平下降有助于延緩腎小球濾過率的下降，保護腎功能[9]。因此，降低血尿酸水平對防治腎臟疾病有重要意義。

總之，本研究表明福州市老年人群高尿酸血癥患病率較高，男性高于女性，高尿酸血癥與腎功能損害關系密切，降低血尿酸水平對防治腎臟疾病有重要意義。故對福州市老年人群應加強防治高尿酸血癥的宣教，做到定期健康體檢，避免高嘌呤飲食，加強體育鍛煉，及時防治高尿酸血癥。

[1] 葛均波,徐永健.內科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:792.

[2] 李曉敏,陳澤娜,古潔若.高尿酸血癥的現狀不容忽視[J].新醫學,2016,47(3):137-141.

[3] 古萍.廣州市體檢人群高尿酸血癥患病情況及相關疾病分析[J].中國熱帶醫學,2006,6(6):1083-1084.

[4] 閻勝利,趙世華,李長貴,等.山東沿海居民高尿酸血癥及痛風五年隨訪研究[J].中華內分泌代謝雜志,2011,27(7):548-552.

[5] 蒙劍芬,朱玉靜,談文峰,等.江蘇省高郵市農村高尿酸血癥流行病學調查[J].中華風濕病學雜志,2012,16(7):436-441.

[6] Qiu L,Cheng XQ,Wu J,et al.Prevalence of hyperuricemia and its related risk factors in healthy adults from Northern and Northeastern Chinese provinces[J].BMC Public Health,2013,13:664.

[7] Dai H,Lu S,Tang K,et al.Combined Association of Serum Uric Acid and Metabolic Syndrome with Chronic Kidney Disease in Hypertensive Patients[J].Kidney Blood Press Res,2016,41(4):413-423.

[8] Iseki K,Ikemiya Y,Inoue T,et al.Significance of hyperuricemia as a risk factor for developing ESRD in a screened cohort[J].Am J Kidney Dis,2004,44(4):642-650.

[9] 林帆,張海琳,朱鵬立,等.血尿酸對老年高血壓患者腎功能的影響——回顧性隊列研究[J].中華腎臟病雜志,2015,31(6):408-413.

Serum Uric Acid Level in Elderly Population from A City and Its Effect on Renal Function

PAN Jin-xing, JIANG Feng
(Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University; Cadre Healthcare Office of Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001, China)

ObjectiveTo study the prevalence of hyperuricemia in elderly population from Fuzhou and to explore its effect on renal function.MethodsA retrospective analysis was made on the biochemical data of 744 elderly people.ResultsThe total prevalence of hyperuricemia was 28.23%.Among elderly men,the prevalence was 31.72%, and 11.11% among elderly women.The difference was statistically significant (P＜0.01). The difference between the prevalence of different age groups was no statistically significant among either elderly men or elderly women. There were 46 cases (21.90%) with renal functional abnormalities in the hyperuricemia group, and 44 cases (8.24%) with renal functional abnormalities in the other group. The difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThe prevalence of hyperuricemia in elderly population from Fuzhou is high, and it is higher among elderly men than elderly women. Hyperuricemia is significantly associated with renal impairment,so lowering the serum uric acid level is important for the prevention and therapy of renal disease.

Elderly population; Retrospective analysis; Hyperuricemia; Renal function

R589.7

B

1671-8194（2017）29-0012-02