卵磷脂絡合碘治療玻璃體混濁的臨床分析

劉金長

（江西省贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000）

卵磷脂絡合碘治療玻璃體混濁的臨床分析

劉金長

（江西省贛南醫學院第一附屬醫院，江西 贛州 341000）

目的分析對玻璃體混濁患者采用卵磷脂絡合碘治療的臨床療效。方法對2015年5月至2016年5月年我院眼科收治的126例（198眼）玻璃體混濁患者進行觀察，采用隨機數字表法將患者分為研究組（63例，98眼）和對照組（63例，100眼）。對照組使用氨碘肽滴眼液進行治療，研究組采用口服卵磷脂絡合碘片治療。治療2個月，觀察兩組治療效果。結果經過2個月的治療后，兩組患者均為出現不良反應。研究組總有效率、視力水平明顯優于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；研究組主要癥狀消失時間明顯低于對照組（P＜0.05）。結論口服卵磷脂絡合碘的吸收性好，起效迅速，無不良反應，療效安全可靠，值得推廣。

玻璃體混濁；卵磷脂絡合碘；臨床療效

玻璃體混濁是一種眼科常見疾病，因玻璃內有不透明體導致患者出現黑影、視物不清、眼睛干澀、視力下降等癥狀。給患者的學習、工作帶來了不便，降低了患者的生活質量[1]。玻璃體混濁主要與玻璃變性、眼外傷、眼出血、葡萄膜炎、眼內腫瘤等因素引起，容易引起白內障、視網膜脫離、角膜炎等并發癥，甚至有失明的可能。所以，提高對玻璃體混濁的了解和重視，及時診治對改善患者的預后有重要作用。臨床對病程較長。病變嚴重的患者主要采用玻璃體切割術治療，對病程較短的患者以藥物治療為主[2]。通過臨床長期實踐結果發現，卵磷脂絡合碘在玻璃體混濁治療中取得了較為滿意的治療效果，避免了手術對玻璃體造成的創傷，為玻璃體混濁患者帶來了福音。本文就玻璃體混濁患者應用卵磷脂絡合碘治療的臨床療效進行探討，報道如下。

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

表2 兩組治療前后腦水腫面積、ESS評分對比（±s）

表2 兩組治療前后腦水腫面積、ESS評分對比（±s）

主要癥狀消失時間(d)治療前 治療后 黑影 眼睛干澀 視物模糊 玻璃體出血聯合組(n=98) 0.45±0.11 0.88±0.37 29.92±5.38 18.33±6.05 35.25±7.44 6.24±1.67對照組(n=100) 0.43±0.09 0.69±0.14 38.33±7.26 23.49±8.26 42.35±6.58 10.95±2.84 t 1.4015 4.7969 9.2462 5.0065 7.1167 14.1885 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 視力水平

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象我院眼科2015年5月至2016年5月年我院眼科收治的126例（198眼）玻璃體混濁患者，其中男71例（108眼），女55例（90眼）；年齡19～80歲，平均年齡（47.2±5.2）歲；病程6 d～4.5年，平均（2.6±0.7）年。發病原因：眼外傷79眼，糖尿病引起視網膜出血39眼，玻璃變性32眼，高血壓引起視網膜出血21眼，葡萄膜炎11眼，近視16眼。玻璃體混濁程度：Ⅳ級49眼，Ⅲ級87眼，Ⅱ級42眼，Ⅰ級20眼。采用隨機數字表法分為研究組和對照組，研究組中有患者63例，共98眼；對照組中有患者63例，共100眼。兩組患者的一般資料經統計學學處理無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①眼底檢查有漂浮有塊狀、條狀混濁，玻璃體積血并伴有滲出、眼底出血癥狀；②有黑影、視力下降等癥狀，裂隙燈觀察發現玻璃內有血塊；③對治療藥物無過敏反應；④均簽署知情同意書。

排除標準：①近1周內接受影響觀察結果的治療；②消化道潰瘍、精神疾病患者；③甲狀腺疾病；④不愿意配合的患者。

1.2 治療方法：所有患者在治療前均進行抗感染、降壓降糖等對癥治療措施，積極治療原發病。對照組采用氨碘肽治療，氨碘肽滴眼液（鎮江恒新藥業有限公司國藥準字H32025745規格5 mL）每天3次，每次2滴，治療2個月。研究組采用口服卵磷脂絡合碘片進行治療，卵磷脂絡合碘片（西安力邦制藥有限公司國藥準字，H20100116，規格：1.5毫克/片*60片/盒）1～3片/次，2～3次/天，治療4周。

1.3 觀察指標。觀察指標包括：不良反應、總有效率、視力水平、主要癥狀（黑影、眼睛干澀、視物模糊、玻璃體出血）消失時間。

1.4 療效評價標準。治愈：臨床癥狀完全消失，視力上升，裂隙燈檢查結果顯示玻璃體透明，無混濁現象；好轉：臨床癥狀明顯減輕，實力有所改善，裂隙燈檢查結果顯示玻璃體混濁有所吸收；無效：臨床癥狀無改善，混濁物體無吸收現象。總有效率=治愈率+好轉率，不良反應主要有不適感、胃腸道反應、眼部刺激感等。

2 結 果

2.1 總有效率、不良反應：治療過程中，兩組患者均未出現不良反應，研究組總有效明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 視力水平、主要癥狀消失時間：治療2月后，研究組視力水平明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組主要癥狀消失時間均比對照組短（P＜0.05），見表2。

3 討 論

玻璃體混濁在臨床的發病率較高，主要因炎癥、外傷引起，不屬于獨立疾病。玻璃體內部的凝膠體正常情況下為無色透明，由網狀架膠原纖維中的透明質酸維持其性能的穩定，保證正常的視力[3]。由于玻璃體本身無神經、血管，其周圍組織受到損傷時也會引發玻璃體病變，如眼中進入異物、高度近視、老年人群玻璃樣變性都會引發玻璃體混濁，降低患者的視力，引起失明。及時有效的診治措施對改善患者的預后有重要作用，玻璃體混濁與飛蚊癥有相似點，但是飛蚊癥對患者視力無影響，玻璃體內無混濁物體，檢查時要加以兼別。通過間接眼底鏡、裂隙燈或三面鏡結合患者的臨床癥狀可以明確診斷，診斷難度較小。

臨床治療玻璃體混濁主要在對癥治療的基礎上使用加速混濁物體吸收的藥物，對于重癥玻璃體混濁患者采用手術治療[4]。氨碘肽滴眼液是一種專門應用于眼部的消毒、抗感染藥，通過提取豬的全眼球，甲狀腺中的霉菌蛋白酶、甲狀腺經胰酶制成化學制劑，含有多種氨基酸、微量元素，可以為玻璃體提供營養供給，改善患者的視力。滴入眼睛后，通過擴張眼內血管，改善眼部血液循環，加速新陳代謝速度，修復受損的眼內組織，加快混濁物的排泄速度，促進混濁物吸收。氨碘肽滴眼液的生物利用度，小劑量即可達到既定的藥物濃度，不良反應少[5]。極少患者有眼部刺激感、眼瞼充血、不適等癥狀，臨床應用廣泛。卵磷脂絡合碘片是一種有機碘制劑，穩定性強，通過持續釋放微量點促使甲狀腺分泌更多的甲狀腺素，從而增強視網膜細胞的呼吸功能，加速玻璃體混濁的吸收，提高患者的視力[6]。有機碘還具有加速色素上皮細胞、糖的代謝作用，抑制眼內心血管的生成，消除視網膜水腫、出血癥狀，從而改善眼部內環境，提高視網膜功能。口服的給藥方式簡單，可以迅速分散到視網膜組織，相對于滴眼液患者的耐受性更好，不良反應極少，保證了治療效果。本文中研究組患者的總有效率（97.96%）明顯高于對照組（85.00%），兩組均為出現不良反應，說明用藥的安全性高。研究組患者的視力改善情況優于對照組，主要癥狀消失時間短，說明卵磷脂絡合碘的療效比氨碘肽更為顯著。

綜上所述，卵磷脂絡合碘可以促進混濁物體吸收，迅速改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時間。口服方式簡單，生物利用度高，具有較高的臨床應用價值，值得玻璃體混濁患者選用。

[1] 劉枚芳,練鵬穎,李佩珊,等.張梅芳教授治療玻璃體混濁驗案一則[J].中國民族民間醫藥,2016,25(10):54.

[2] 陳荊生.玻璃體混濁治療中卵磷脂絡合碘與復方血栓通膠囊的應用效果研究[J].心理醫生,2016,22(6):93-94.

[3] 于孔陽.卵磷脂絡合碘治療玻璃體混濁的臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,9(8):244-245.

[4] 趙春杰.復方丹參聯合卵磷脂絡合碘治療出血性玻璃體混濁的臨床觀察[J].中國醫藥導刊,2011,13(4):640-641.

[5] 李志杰.觀察口服碘劑治療糖尿病性玻璃體積血臨床觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(12):1-2.

[6] 趙明金,孫曉梅.沃麗汀聯合通脈顆粒治療玻璃體混濁的療效[J].世界臨床醫學,2016,10(13):69.

R776.4

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1671-8194（2017）29-0024-02