帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響

蔡琳琳

（大連市普蘭店區南山醫院，遼寧 大連116200）

帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響

蔡琳琳

（大連市普蘭店區南山醫院，遼寧 大連116200）

目的使用帕羅西汀對帕金森病抑郁患者進行治療，探究其對患者用藥依從性以及療效的影響。方法2014年1月至2016年2月，我院對166例帕金森病抑郁患者進行了研究，按照隨機數字表法將所有患者分為A、B兩組各83例。其中A組進行帕金森病抑郁的常規治療方法，B組在A組基礎上使用帕羅西汀進行治療，對比兩組患者經過不同治療后對患者用藥依從性以及療效的影響。結果AB兩組患者經過8周對比治療，B組用藥依從性97.59%優于A組87.95%，數據有較大差異，統計學意義為P＜0.05；B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統計學意義。結論在臨床治療帕金森病抑郁患者時，應在常規用藥的基礎上使用帕羅西汀，可有效提高治療療效并改善患者用藥依從性情況。

帕羅西汀；帕金森；抑郁；用藥依從性；療效

帕金森病（PD）在臨床中較為常見，是一種中樞神經系統變性疾病，其主要臨床癥狀為震顫、強直、姿勢平衡障礙等癥狀，在臨床發病率較高，而且一旦發病則終身受其影響[1]。臨床對于治療帕金森疾病的用藥需長期用藥，在尋找治療藥物的同時應考慮長期使用的需要。抑郁是帕金森病常見的精神癥狀，有研究表明帕金森患者的心理狀態可對用藥依從性產生影響，若患者出現較嚴重的抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒，則會表現出用藥依從性降低，從而降低患者治療療效[2]。本文對帕金森抑郁患者進行了研究，在常規治療基礎上使用帕羅西汀進行治療，取得了一定療效，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數字表法將2014年1月至2016年2月入診我院的166例帕金森病抑郁患者分為A、B兩組各83例，所有患者均符合帕金森抑郁的診斷標準且經過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測量結果得患者評分≥18分[3]，所有患者均有自主意識可進行相關中文量表測試。A組男48例，女35例，年齡55～74歲，平均（64.35±6.31）歲，入院時進行HAMD評分23～29分，平均（26.21±3.03）分；B組男47例，女36例，年齡56～75歲，平均（63.16±6.62）歲，入院時進行HAMD評分24～29分，平均（26.33±3.32）分。兩組患者上述資料差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組患者進行常規帕金森藥物對患者帕金森疾病進行治療。B組在A組基礎上使用帕羅西汀（賽樂特：規格：20毫克/片；批號：國藥準字H10950043中美天津史克制藥有限公司）進行治療，每日早晨口服20 mg，1次/天。所有患者均治療8周。

1.3 觀察指標：①根據患者服藥狀態將患者用藥依從性判定如下[4]，完全依從：患者用藥狀態良好，正確服藥，遵從醫囑；部分依從：偶有增減藥物現象，但每月＞25 d仍堅持服藥；不依從：未達到上述標準。②根據治療前后HAMD量表測量結果改善差值將治療療效判定如下[5]，顯效：治療前后HAMD量表改善差值≥8分；有效：治療前后HAMD量表改善差值2～7分；無效：治療前后HAMD量表改善差值≤2分，或經過治療后HAMD量表評分反而增加。

1.4 統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 用藥依從性的對比：對比兩組患者經過不同治療后的用藥依從性，發現A組完全依從、部分依從以及不依從的例數分別為17、55、11例，A組用藥依從性為87.95%；B組上述例數為28、43、2例，B組用藥依從性為97.59%。B組用藥依從性優于A組，數據有差異，統計學意義為P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性的對比（n=83）

2.2 療效對比：對比兩組患者對比治療8周后療效，A組顯效、有效、無效的例數為31、30、22例，A組上述例數為50、29、4例，B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統計學意義。見表2。

3 討 論

帕羅西汀可用于治療抑郁癥，且對于伴有焦慮癥的抑郁患者尤為有效，遠期治療療效較好，屬于苯基呃啶衍生物，在血漿中半衰期約為24 h，在老年人血漿中半衰期則會延長[6]。服用本藥后會引起厭食、惡心、輕度口干以及性功能障礙等不良反應。用藥依從性是指患者就診后用藥行為與臨床醫囑的符合程度，若二者之間存在較大差異，則會對患者治療療效產生影響。

本文對帕金森抑郁患者進行了研究，發現在臨床常規治療方法的基礎上加用帕羅西汀可有效提高患者用藥依從性以及治療療效。研究結果表明，經過8周對比治療后，加用帕羅西汀治療的B組用藥依從性97.59%優于常規治療的A組87.95%，數據有較大差異，統計學意義為P＜0.05；B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統計學意義。臨床治療過程中，用藥依從性較高往往可對疾病進行更有效的控制，故，對于多種導致患者精神癥狀的疾病均可從用藥依從性方面著手進行研究，觀察患者用藥情況判斷患者是否存在用藥依從性差的現象，從而采取對應措施以提高療效。綜上所述，在對帕金森患者的常規治療中，還應注意患者心理狀態，對于抑郁患者應加用帕羅西汀，以提高患者用藥依從性并提高療效。

[1] 中華醫學會神經病學分會神經心理學與行為神經病學組,中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南[J].中華神經科雜志,2013,46(1):56-60.

[2] 周榮,陳克龍,吳志敏,等.柴胡疏肝散聯合度洛西汀治療帕金森病抑郁臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2016,26(1):50-52.

[3] 陳靜,張紅波,張長國,等.高頻與低頻重復經顱磁刺激治療帕金森病抑郁的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(11):838-841.

[4] 陳晨,戴新娟,韓現紅,等.炎癥性腸病患者用藥依從性現況及其影響因素調查[J].護理管理雜志,2016,16(5):308-310.

[5] 田慶秀,余麗君.中文版支氣管哮喘用藥依從性量表的信效度檢驗[J].中華護理雜志,2014,49(5):621-624.

[6] 李國洪,金美娟,徐遼杭,等.老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].中華老年醫學雜志,2014,33(10):1132-1134.

R742.5

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1671-8194（2017）29-0032-02