產(chǎn)前超聲檢查對胎兒畸形類別的檢出效果及胎兒畸形超聲檢查適宜孕期

張 麗

（遼寧省沈陽市康平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110500）

產(chǎn)前超聲檢查對胎兒畸形類別的檢出效果及胎兒畸形超聲檢查適宜孕期

張 麗

（遼寧省沈陽市康平縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110500）

目的分析產(chǎn)前超聲檢查對胎兒畸形類別的檢出效果，并探索胎兒畸形超聲檢適宜孕期。方法對我院于2015年6月至2016年6月經(jīng)超聲檢查出的胎兒畸形病例82例各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，對胎兒畸形超聲檢查的最佳孕期進(jìn)行探討。結(jié)果經(jīng)超聲檢測發(fā)現(xiàn)，82例胎兒均存在不同程度畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)所占比例最大為46.34%（38/82），面部畸形9.76%（8/82），胎兒腫瘤14.63%（12/82），肢體畸形17.07%（14/82），其他部位畸形12.29%（10/82）。從畸形超聲檢查適宜孕期來看，畸形類型中長骨短小、無腦兒、腦膨脹以及聯(lián)體胎兒等均可在24周內(nèi)檢測出，而心血管畸形、腦積水等在該時(shí)間段內(nèi)檢出率則較低。結(jié)論采用超聲對胎兒進(jìn)行產(chǎn)前檢測，可是實(shí)現(xiàn)對胎兒畸形的準(zhǔn)確檢測，其局限性在于部分畸形胎兒在中孕期檢出率較低，需注重對疑似胎兒畸形的后期檢測，避免出現(xiàn)漏診。

產(chǎn)前超聲檢查；胎兒畸形類別；適宜孕期

先天性胎兒畸形是當(dāng)前臨床較為常見的病癥，主要表現(xiàn)為胎兒器官功能發(fā)育不健全。臨床統(tǒng)計(jì)表明，受不良生活方式以及飲食習(xí)慣的影響，先天性胎兒畸形的出現(xiàn)率存在明顯上升趨勢，未降低孕婦及家庭心理、經(jīng)濟(jì)等多方面負(fù)擔(dān)，提升人口基本素質(zhì)，實(shí)施產(chǎn)前檢測具有極為重要意義[1]。由于超聲檢測不會(huì)對孕婦造成額外創(chuàng)傷，且價(jià)格較低，為臨床常用檢測方式。從實(shí)際情況來看，超聲檢測依舊存在一定局限性。為進(jìn)一步探索產(chǎn)前超聲檢查對胎兒畸形類別的檢出效果及胎兒畸形超聲檢查適宜孕期，我院于82例胎兒畸形病例各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院于2015年6月至2016年6月經(jīng)超聲檢查出的胎兒畸形病例82例各項(xiàng)資料進(jìn)行分析。本組患者年齡在24～38歲，平均為（32.41±1.25）。孕期在18～34周，平均為（27.18±1.64）周。

1.2 方法：所有孕婦均使用彩色多普勒超聲診斷儀（徐州市大為電子設(shè)備有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2230218號）進(jìn)行檢測。檢測中孕婦保持仰臥位，由專業(yè)護(hù)理人員在孕婦腹部進(jìn)行耦合劑涂抹，確保涂抹的均勻性。指導(dǎo)孕婦保持穩(wěn)定情緒，避免由于情緒波動(dòng)影響檢測結(jié)果。然后使用普通探頭進(jìn)行掃描，側(cè)重對胎兒內(nèi)臟器官的發(fā)育情況、肢體發(fā)育等關(guān)鍵部位進(jìn)行掃面觀察，并對胎兒生長發(fā)育情況作出判斷，初步判斷是否存在畸形。隨即使用三維超聲進(jìn)行檢測，將探頭更換三維容積探頭，對疑似畸形部位進(jìn)行詳細(xì)診斷。結(jié)合影像特點(diǎn)，對三坐標(biāo)軸調(diào)整，直到獲得最清晰的影像。在此過程中，需指導(dǎo)孕婦改變檢測體位，提升檢測的準(zhǔn)確性。此外，需結(jié)合檢測部位不斷對三維超聲檢測模式進(jìn)行更改。對胎兒體表情況進(jìn)行檢測時(shí)，主要使用表面模式，進(jìn)行骨骼發(fā)育情況檢測時(shí)，采用透明模式，在對內(nèi)臟器官進(jìn)行檢測時(shí)，由于三維超聲檢測的位置較深，得到的影像較模糊，此部分檢測結(jié)果以二維檢測為準(zhǔn)。借助三維超聲具備多平面成像的特點(diǎn)，可有效避免在常規(guī)檢測中偽影的出現(xiàn)率，提升診斷的精準(zhǔn)性。每次檢測中，均有專業(yè)醫(yī)師與護(hù)理人員參與，確診為胎兒畸形[2]。

2 結(jié) 果

經(jīng)超聲檢測發(fā)現(xiàn)，82例胎兒均存在不同程度畸形，其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)所占比例最大為46.34%（38/82），面部畸形9.76%（8/82），胎兒腫瘤14.63%（12/82），肢體畸形17.07%（14/82），其他部位畸形12.29%（10/82）。從畸形超聲檢查適宜孕期來看，畸形類型中長骨短小、無腦兒、腦膨脹以及聯(lián)體胎兒等均可在24周內(nèi)檢測出，而心血管畸形、腦積水等在該時(shí)間段內(nèi)檢出率則較低。不同孕期的檢測情況見表1。

表1 本組畸形胎兒不同孕期檢測情況

3 討 論

胎兒畸形為臨床較常見的病癥，若診斷不及時(shí)將對孕婦、家庭以及社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。從臨床研究可發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致胎兒畸形的原因主要表現(xiàn)在以下幾方面：①受遺傳因素影響，若父母受工作、生活環(huán)境影響產(chǎn)生基因變異，或者雙方存在影響致病基因等均有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)急性；②受外界因素作用，但孕婦在早期受過多射線影響，或者由于其他病癥服用大量藥物，同樣將增加胎兒致畸率。③受孕婦自身因素影響，但孕婦身體素質(zhì)較低，存在營養(yǎng)失衡或者高血壓、糖尿病等慢性病癥，需要長期使用藥物，均易造成胎兒畸形。為提升生育質(zhì)量確保新生胎兒健康，必須進(jìn)行有效產(chǎn)前檢測，降低畸形胎兒的出生率[3-4]。

臨床多采用超聲檢測對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，其操作較簡單，費(fèi)用較低，同時(shí)能夠較為清楚的顯現(xiàn)胎兒于子宮內(nèi)的發(fā)育情況[5]。本次我院就主要針對產(chǎn)前超聲檢查對胎兒畸形類別的檢出效果及胎兒畸形超聲檢查適宜孕期進(jìn)行探索，從結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，在所有畸形類型中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形出現(xiàn)率最高為46.34%，其他畸形類型，諸如面部畸形、胎兒腫瘤、肢體畸形等同樣存在較高出現(xiàn)率。就最佳的診斷孕期而言，大部分畸形類型在24周內(nèi)均可有效檢出，而對于心血管畸形、腦積水等畸形類型在該時(shí)間段內(nèi)則無明顯檢出率。其主要原因在于，24周左右胎兒基本發(fā)育成形，孕婦體內(nèi)羊水較為充分，使用超聲檢測時(shí)骨回聲相對較少，可有效觀察到胎兒內(nèi)臟發(fā)育情況。總之，為提升新生胎兒基本素質(zhì)，需注重對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢測，一般胎兒是否存在畸形在24周內(nèi)便可使用超聲檢測斷定，為提升診斷準(zhǔn)確性，對24周內(nèi)檢測未發(fā)現(xiàn)異常情況胎兒，需在30周左右進(jìn)一步檢測。

[1] 伊春花.彩色多普勒超聲在早中孕期胎兒畸形中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2016,35(8):168-169.

[2] 馬艷,席曉萍,彤丹,等.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].中國婦幼保健,2015,30(36):6551-6552.

[3] 賴祝琴,楊振宇,黃芳,等.系統(tǒng)超聲檢查對胎兒畸形的產(chǎn)前診斷價(jià)值研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(5):651-653.

[4] 曾理,馬繼斌,楊鑫榮,等.中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形1200例分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015,12(6):84-86.

[5] 張曉新,許翠平,任秀珍,等.中晚孕期產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010,4(5):558-562.

R445.1

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1671-8194（2017）29-0044-02