超聲診斷婦科急腹癥的聲像圖表現及臨床價值

鐘奇峰 韓 敏

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院超聲科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

超聲診斷婦科急腹癥的聲像圖表現及臨床價值

鐘奇峰 韓 敏

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院超聲科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討超聲在婦科急腹癥診斷中的聲像圖表現及其應用價值。方法選取我院自2015年8月至2016年4月來我院就診的婦科急腹癥患者86例進行研究，均采用超聲診斷方式，最終超聲診斷結果和臨床診斷結果進行對比。結果超聲診斷符合率為96.51%，異位妊娠、急性盆腔炎、黃體破裂、流產、子宮內膜異位癥等聲像圖表現均存在明顯差異。結論在婦科急腹癥的診斷中采用超聲診斷方式能夠根據聲像圖表現差異對患者病癥類型進行分析，值得推廣使用。

婦科；急腹癥；超聲診斷；聲像圖表現

急腹癥即急性發作的以腹痛為主要臨床癥狀的病癥，婦產科急腹癥的原因較多，如腫瘤蒂扭轉、器官破裂、生殖器官炎癥等。準確的診斷是有效治療的關鍵，隨著超聲技術的發展和完善，其在婦科急腹癥中的應用日漸廣泛。本次實驗中探討超聲診斷婦科急腹癥的臨床價值，現將實驗結果做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗的對象均是我院自2015年8月至2016年4月收治以急腹癥為主訴的婦科患者，病例數共計為86例，患者年齡介于22～56歲，平均年齡為（34.6±2.4）歲，其中伴有陰道出血患者43例，停經者33例，惡心、白帶異常16例，嘔吐患者10例，高熱患者5例。

1.2 診斷方法：患者取仰臥位，叮囑檢查前飲水確保膀胱有充盈感，采用彩色超聲診斷儀（美國GE公司生產的型號為GE730超聲檢測設備）進行診斷，探頭頻率設置范圍在3.5～6.5 MHz之間，檢測時探頭在下腹部行橫向、縱向以及多角度掃描檢查，在檢測時觀察子宮及附件形態、大小情況，注意判斷回聲有無異常現象。

1.3 統計學方法：本次實驗數據均采用SPSS20.0數據軟件進行處理分析，計數資料用%表示，用χ2檢驗，組間數據對比差異顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 診斷符合率：實驗中86例患者均經病理診斷方式進行確診，病理診斷結果和超聲診斷情況略有差異，見表1。

表1 超聲診斷的準確率（n）

2.2 不同病癥的聲像圖情況：①異位妊娠。超聲診斷確診為異位妊娠患者35例，又細分為未破裂、已破裂、陳舊性等三種類型，未破裂（13例）患者中4例有明顯心血管搏動信號，7例能夠清楚顯示孕囊回聲；破裂患者（18例）中圖像有呈雜亂分布的包塊，包塊中有明顯的液性暗區邊界模糊，其中9例可觀察到 特征；陳舊型5例，包塊邊界清晰且壁較厚。②流產。先兆流產超聲圖像表現為子宮增大明顯，孕囊邊緣模糊，結構塌陷體積明顯萎縮，宮腔內有液體性暗區。③急性盆腔炎。盆腔炎患者超聲圖像內有明顯的液性暗區，單側或雙側輸卵管明顯增粗、輸卵管管壁增厚回聲變強、卵巢體積增大等。④黃體破裂。超聲圖表現為患者子宮形態、大小均呈正常狀態，子宮腔內回聲正常，患病側的卵巢出現病變性增大情況，附件區有形態不規則且邊界不清的囊實腫塊，有腹腔積液情況。⑤子宮內膜異位。a.子宮腺肌病癥：超聲圖像顯示患者子宮體積明顯增大且形態飽滿；腺體肌壁趨于粗糙狀且回聲信號不均勻，內膜線明顯移位；b.卵巢巧克力囊腫，超聲表現為附件有包塊生成，包塊外壁粗糙，有可顯示細密小光點，內部透聲差。

3 討 論

在針對婦科急腹癥進行診斷時需要對癥狀表現相似的兩種疾病進行鑒別，如：①卵巢黃體破裂和異位妊娠。異位妊娠患者主要的癥狀體征表現為陰道出血、停經、子宮異常增大且宮腔內有假孕囊出現；在聲像圖中能夠明確觀察到腫塊內部動、靜脈血流情況。卵巢黃體破裂的主要區別在于該類患者無停經史，且癥狀發生的時間多集中在月經晚期。②卵巢腫瘤蒂扭轉和急性盆腔炎。卵巢腫瘤發生蒂扭轉時會引起患者出現急性腹痛的情況，扭轉包塊有非實質、實質性回聲情況；盆腔炎患者的主要癥狀為身體有發熱癥狀，實驗室檢查白細胞計數增加，超聲檢查顯示患者子宮正常或明顯增大，包塊與鄰近組織有明顯粘連現象。③婦科急腹癥和常見急腹癥鑒別。如腸梗阻、闌尾炎等。

實驗中共對異位妊娠、流產、急性盆腔炎、黃體破裂、子宮內膜異位等造成急腹癥的病癥進行超聲診斷，聲像圖表現來看其子宮均發生不同形態的病變，病灶組織的質地、形態、邊緣光滑度、腹腔積液情況等均有其明顯的區別，因此可以通過聲像圖的差異對患者的疾病類型進行判斷。超聲診斷的符合率為96.51%，誤診率為3.49%，出現漏診和誤診的原因主要體現在兩個方面，其一，檢查者經驗不足。若檢驗者對某種疾病知識了解不足，那么在檢查過程中沒有發現病變包塊（包塊不明顯）則會對診斷結果產生影響，出現漏診和誤診現象。其二，聲像圖表現類似的病癥未進行下一步判斷。很多婦科病癥其臨床癥狀相似，且聲像圖也表現類似，諸如異位妊娠和黃體破裂其鑒別。其三，其他原因，如患者長期月經不規律，對自己健康狀況漠不關心不能給醫師提供準確可靠的信息等，在超聲診斷時必須多方位、多方式進行探查，不僅了解患者病變組織，還應該對周圍鄰近器官和組織進行探查，盡可能降低誤診、漏診發生率[5-6]。

綜上所述，在婦科急腹癥的診斷中采用彩色多普勒超聲診斷技術符合率較高，通過提升檢查者的自身素質和配合其他檢查方法能夠顯著降低誤診和漏診的發生，因此值得普及推廣。

[1] 王淑華.超聲檢查在婦產科急腹癥診斷中的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(72):121-122.

[2] 朱紅梅.超聲診斷婦科急腹癥的聲像圖表現及臨床價值[J].實用醫技雜志,2011,11(8):830-831.

[3] 王馳,于芳,隋丹.婦產科急腹癥的超聲聲像圖特點分析及臨床應用價值[J].中外健康文摘,2013,11(19):39-40.

[4] 周玉葉.超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床應用探究與思考[J].養生保健指南,2016,5(20):46.

[5] 胡春雨.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].廣西醫學,2012,34(6):801-802.

[6] 張曉偉.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的應用價值分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(9):150-151.

R656.1

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1671-8194（2017）29-0054-02