溶血對臨床生化檢驗結果的影響

羅 巍

（遼寧省鞍山市康寧醫院，遼寧 鞍山 114000）

溶血對臨床生化檢驗結果的影響

羅 巍

（遼寧省鞍山市康寧醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響。方法2010年1月至2017年3月選擇在我院進行體檢的80例健康者作為研究對象，所有入選者在空腹情況下靜脈抽血3～5 mL，對照組血樣采集是取試管按常規負壓方法進行采血，而觀察組采血則需要去掉試管帽，并用力擠壓采血管，再注入，循環10次致溶血，記錄生化檢驗結果與數據相關性情況。結果觀察組溶血標本的天冬氨酸轉氨酶、直接膽紅素、尿酸、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素與對照組非溶血標本相比有顯著差異（P＜0.05），而兩組間的尿素氨、肌酐對比無顯著差異（P＞0.05）。直線相關分析表明天冬氨酸轉氨酶、直接膽紅素、尿酸、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素與溶血有明顯相關性（P＜0.05）。結論溶血對臨床部分生化檢驗結果有明顯的影響，且有一定的相關性，為此避免溶血能有效反映被測人員真實健康情況，應用價值較高。

溶血；生化檢驗；相關性；天冬氨酸轉氨酶；直接膽紅素

溶血現象來源于紅細胞由于外界因素影響而破裂，造成的血紅蛋白逸出情況，在臨床生化檢驗中較為常見[1]。而研究顯示溶血是由物理、化學、或病理因素等方面導致的，如試管不潔、采血過快、過度震蕩、水浴溫度過高、離心轉速過快等都會引發溶血[3]，出現溶血現象的血樣，在一定程度上會影響生化檢驗的結果準確性[4]。當前由于我國臨床上采血多使用真空管采血，導致溶血現象的發生率也在不斷增高。本文具體探討了溶血對臨床生化檢驗結果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月至2017年3月選擇在我院進行體檢的80例健康者作為研究對象，納入標準：臨床資料詳實；身體健康；患者本人簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。排除標準：血液類疾病患者、精神疾病患者、免疫類疾病患者、心腦血管疾病患者以及妊娠與哺乳期婦女。其中男45例，女35例；平均體質量指數為（23.11±3.10）kg/m2；年齡28～67歲，平均年齡（45.14±2.49）歲。

1.2 溶血準備：所有入選者在空腹情況下靜脈抽血3～5 mL，對照組血樣采集是取試管按常規負壓方法進行采血，而觀察組采血則需要去掉試管帽，并用力擠壓采血管，再注入，并循環十次致溶血。所有血液標本采用3000 rpm離心10 min（離心半徑10 cm），分離上層血清。

1.3 檢測指標：采用ECKMANDXC-800全自動生化分析儀與貝克曼DXC600全自動生化分析儀測定兩組的天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、尿酸、尿素氨、丙氨酸轉氨酶、肌酐、直接膽紅素、總膽紅素、乳酸脫氫酶（LDH）、清蛋白（ALB）、總膽紅素等指標。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS20.0進行統計學處理，均采用（±s）平均值表示，采用t檢驗進行組間對比，并采用直線相關分析進行相關性分析，以P＜0.05為結果有顯著差異。

2 結 果

2.1 生化指標檢測對比：觀察組溶血標本的天冬氨酸轉氨酶、直接膽紅素、尿酸、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素與對照組非溶血標本相比有顯著差異（P＜0.05），而兩組間的尿素氨、肌酐對比無顯著差異（P＞0.05）。具體統計結果見表1。

2.2 相關性分析：直線相關分析顯示天冬氨酸轉氨酶、直接膽紅素、尿酸、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素與溶血有明顯相關性（P＜0.05）。具體統計結果見表2。

3 討 論

在臨床上存在如患者年齡、采血環境溫度、血樣情況等諸多影響生化指標檢驗準確性的因素，而其中的血樣發生溶血則是最常見的現象，故在采血過程、后期血樣處理，樣本生化檢測過程中有必要進行避免血樣溶血的各種情況的處理，以盡可能的減少在整個生化檢測過程中對檢測結果造成影響的實驗操作，以保證結果的準確度[5]。

血液樣本的溶血情況有兩種，一種是體內溶血，另一種是體外溶血，不管是哪種情況的溶血，都會發生紅細胞的破裂，導致其內容物對臨床檢測結果產生不利的影響。在本研究中，觀察組溶血標本的天冬氨酸轉氨酶、直接膽紅素、尿酸、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素與對照組非溶血標本相比有顯著差異（P＜0.05），而兩組間的尿素氨、肌酐對比無顯著差異（P＞0.05）。而檢測結果出現明顯差異性是由于紅細胞內的天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶的濃度遠高于其在血清中的濃度水平，如血樣由于外界因素導致溶血后，存在于紅細胞中的內容物便進入到血清中，進一步致使其指標結果明顯偏高于未溶血的血樣。生化指標檢驗中的直接膽紅素、總膽紅素、及尿酸的含量檢測與上述的異常機制相近，均是溶血現象發生后，進入到血清中，直接導致檢測結果顯著高于未溶血血樣。

表1 兩組血液標本的生化指標檢測的差異性分析（±s）

表1 兩組血液標本的生化指標檢測的差異性分析（±s）

檢測指標 例數(n) 對照組標本 觀察組標本 P總膽紅素(Umol/L) 80 8.83±2.49 27.44±4.21 ＜0.05直接膽紅素(Umol/L) 80 3.45±0.45 11.04±1.94 ＜0.05天冬氨酸轉氨酶(U/L) 80 23.44±2.49 48.29±4.24 ＜0.05丙氨酸轉氨酶(U/L) 80 22.41±4.11 29.59±6.20 ＜0.05尿酸(U/L) 80 250.39±24.55 277.40±31.49 ＜0.05尿素氨(U/L) 80 4.82±1.44 4.81±1.47 ＞0.05肌酐(U/L) 80 68.20±10.52 70.44±11.11 ＞0.05

表2 溶血對臨床生化檢驗結果的影響相關性

在臨床生化檢測中，檢驗人員應在采血過程、后期血樣處理，樣本生化檢測的整個過程中，都要嚴格選擇合適的采血部位、符合醫療規定的采血耗材，正確的實驗操作手法，以杜絕血樣發生溶血的情況出現，以此達到提高生化檢驗結果準確性的目的[8-9]。

總之，溶血對臨床部分生化檢驗結果有明顯的影響，且有一定的相關性，為此避免溶血能有效反映被測人員真實健康情況，應用價值較高。

[1] 郭慧霞.血液標本采集對生化檢驗結果的影響差異分析[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(1):83-84.

[2] 張明義.血液標本出現溶血現象對生化檢驗指標的影響[J].當代醫藥論叢,2017,38(1):125-126.

[3] 程春紅.溶血對生化檢驗結果準確性的影響及校正方法[J].中外醫學研究,2016,14(5):67-69.

[4] Prottengeier J,Jess N,Harig F,et al.Can we rely on out-of-hospital blood samples? A prospective interventional study on the preanalytical stability of blood samples under prehospital emergency medicine conditions[J].Scand J Trauma Resusc Emerg Med,2017,25(1):24-29.

[5] 劉鳳玲,沈容華,董蘭梅.血液標本采集方式等因素對生化檢驗結果的影響分析[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(11):62-63.

[6] 趙亞軍,郭云霞,邢軍.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及防預措施[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(4):62-63.

[7] 楊玲.溶血對生化檢驗結果準確性的影響及校正方法[J].中國醫藥指南,2016,14(24):35.

[8] 李艷豐.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響分析[J].中國醫藥指南,2016,14(3):52.

[9] 林建鳳.探討血液標本采集方式與器械的不同對生化檢驗結果的影響[J].中國醫療器械信息,2016,22(2):13.

R446.11

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1671-8194（2017）29-0094-02